Status for HIV/AIDS-Epidemien i Afrika sør for Sahara

til Tross for at sub-Sahara Afrika inneholder bare om lag 11 prosent av Jordens befolkning, regionen er verdens sentrum for HIV/AIDS. Tallene er skremmende. Voksne HIV-prevalensen er 1,2 prosent over hele verden (0.6 prosent i Nord-Amerika), men det er 9.0 prosent i Afrika sør for Sahara. UNAIDS anslår at ved utgangen av 2001 var det 40 millioner mennesker lever med HIV/AIDS, 28,5 millioner av dem fra afrika sør for Sahara., Fem millioner voksne og barn ble nylig smittet med HIV i 2001, 3,5 millioner av dem fra sub-Sahara Afrika. Tre millioner mennesker døde av AIDS-relaterte årsaker i 2001, og 2,2 millioner av disse dødsfallene var blant sub-Sahara Afrika.2

AIDS er nå den ledende årsak til død i sub-Sahara Afrika. (Worldwide, AIDS er den fjerde største dødsårsaken.) Forventet levealder ved fødsel har falt i mange Afrikanske land, tørke ut gevinster som er gjort siden uavhengigheten., Kombinasjonen av høye fødselstall og høy AIDS-dødelighet blant voksne, inkludert mange foreldre, som har ført til at mer enn 90 prosent av barn som har blitt foreldreløse som følge av HIV/AIDS-epidemien er i denne regionen.2

denne statistikken skjule en viktig del av historien, men. De fleste av de hardest rammede landene danner en «AIDS-beltet» i østlige og sørlige Afrika. Dette beltet består av om lag 16 countries3 og strekker seg fra Djibouti og Etiopia ned østsiden av kontinentet gjennom Sør-Afrika., Disse landene utgjør bare litt mer enn 4 prosent av verdens befolkning, men kontoen for mer enn 50 prosent av HIV-infeksjoner over hele verden.

Ifølge UNAIDS, alle de hardest rammede landene (med en prevalens på over 20 prosent) er sammenhengende til en annen i den nedre delen av kontinentet. Disse inkluderer Sør-Afrika, Lesotho, Swaziland, Botswana, Namibia, Zambia og Zimbabwe. Botswana, Lesotho, Swaziland og Zimbabwe har en prevalens på over 30 prosent.,4

Lenger nord i AIDS-belte, Mosambik, Malawi, Burundi, Rwanda, Kenya, Tanzania og Etiopia har alle voksne prevalens i 6-15 prosent utvalg. Voksen prevalens i Uganda er anslått til å være rundt 5 prosent. Uganda er et land i den regionen som har sannsynligvis oppnådd en langvarig nedgang i HIV-prevalens. Utbredelsen i Uganda kan ha havnet i 12-13 prosent utvalg i begynnelsen av 1990-årene før utbruddet av denne nedgangen.

andre Steder, Somalia, Eritrea, Djibouti, Sudan og har lite eller ingen data, og Madagaskar er et interessant tilfelle., Til tross for at turisme, en aktiv kommersiell sex-handel, og høy forekomst av andre seksuelt overførbare infeksjoner (Soi), og til tross for å være atskilt fra det Afrikanske fastlandet med bare 60 km av vann, voksne HIV-prevalensen er under 1 prosent.5

Om å ha samlet voksen prevalensen er lavere enn i de østlige og sørlige deler av kontinentet, den midtre delen av Africa6 er inne i en alvorlig og generalized7 HIV/AIDS-epidemien. Blant landene i regionen, den Demokratiske Republikken Kongo, Tsjad, og Ekvatorial-Guinea vis voksen HIV-prevalens under 5 prosent., Angola har vært krigsherjede og kaotisk for så lenge at det er vanskelig å vite nøyaktig hva som er transpiring med epidemien det. Imidlertid, UNAIDS steder voksen prevalens på 5,5 prosent. Andre steder i regionen, UNAIDS rapporterer en prevalens på 7.2 prosent i Kongo, på 11,8 prosent i Kamerun, og 12,9 prosent i den Sentralafrikanske Republikk.8 Mange av de hardest rammede landene i midt-Afrika har den høyeste priser på andre Kjønnssykdommer på kontinentet.

Blant de 15 landene i Vest-Afrika,9 bare noen få land som har en prevalens på over 5 prosent., Disse inkluderer Burkina Faso (6,5 prosent), Côte d ‘ Ivoire (9.7 prosent), Nigeria (5.8 prosent), og Togo (6,0 prosent). Med en anslått befolkning på 127 millioner kroner, Nigeria er den demografiske gigant av sub-Sahara Afrika. Etter Sør-Afrika, Nigeria har flere mennesker som lever med HIV/AIDS (3,5 millioner i 2001) enn noe annet sted på kontinentet. Côte d ‘ Ivoire mottar et stort antall mannlige innvandrere fra nabolandene som er midlertidig ansatte., Sammen med en levende kommersiell sex-industrien, spesielt i hovedstaden Abidjan, dette bidrar til å forklare hvorfor Côte d ‘ Ivoire har dukket opp som episenteret av epidemien i Vest-Afrika.

Tabell 1
Estimert Antall Mennesker i det Afrikanske «AIDS Belte» som Lever med HIV/AIDS ved utgangen av 2001

Kilde: UNAIDS, Rapport om den Globale HIV/AIDS-Epidemien: juli 2002.

Hvorfor har priser i Vest-Afrika ikke har steget til nivåer som finnes i AIDS-belte landene i øst-og sørlige Afrika?, Hvis den Afrikanske epidemien har sine røtter i Great Lakes-regionen, episenteret kunne godt ha flyttet vestover i midt-og vest-Afrika. I stedet, er det flyttet primært mot syd. Spørsmålet er en spennende ett og ingen konsensus har dukket opp i respons. Kulturelle og sosiale normer kan ha spilt en rolle.10 For eksempel i land med konservative Islamske tradisjoner og en stor andel av Muslimer i befolkningen, seksuell nettverk kan være mer avgrenset enn i andre land.

Demographers John og Pat Caldwell foreslå minst to andre faktorer., De peker på at tilstedeværelsen av andre Kjønnssykdommer er trolig den viktigste faktor som har bidratt til den raske spredningen av HIV. Det er imidlertid ikke alle Kjønnssykdommer, men spesielt de som forårsaker genital magesår som fungerer som en effektiv kanal for HIV. I Vest-Afrika, gonoré er mest vanlig STI, men dette er en ikke-ulcerøs STI og en ineffektiv senderen av HIV. I kontrast, syfilis og chancroid er den dominerende Kjønnssykdommer i det østlige og sørlige Afrika. Begge er ulcerøs Kjønnssykdommer som i stor grad øker sannsynligheten for overføring av HIV.,

Også, i de fleste samfunn i Vest-Afrika, mannlig omskjæring er nesten alltid praktisert, mens det er uvanlig i et meget stort swathe av AIDS-belte land.11 Flere studier utført i løpet av det siste tiåret og en halv peker på en sammenheng mellom mannlig omskjæring i enkelte områder i Afrika sør for Sahara og en redusert risiko for HIV-smitte., Men, det er fortsatt ikke klart om omskjæring er tydelig beskyttende effekt er på grunn av kulturelt eller religiøst styrt atferd — for eksempel å begrense antall sex-partnere — eller hva forhuden er biologiske rolle er i male-infeksjon med HIV og andre Kjønnssykdommer.

Er en epidemi fortsatt forverring eller er situasjonen bedre? Uganda er fortsatt det eneste landet i regionen som har oppnådd en vedvarende nedgang i HIV-prevalens., Noen steder — deler av Zambia, for eksempel — prevalens ser ut til å være slippe blant de yngre aldersgruppene, er en mulig forløper til en samlet prevalens nedgang.

UNAIDS viser at i 2000 antall årlige nye infeksjoner gikk ned for første gang i forhold til tidligere år.12 Selv om dette er en gledelig trend, en nedgang i årlig antall nye infeksjoner over en kort periode, betyr ikke det at veldig mye av seg selv. Noen eventuell nedgang i insidens (årlige nye infeksjoner) slutt ville oppstå selv i fravær av enhver vellykket innsats på forebygging., Den høye nivåer av forekomsten som kjørte utvidelse av epidemien i løpet av 1990-tallet ikke kunne opprettholdes på ubestemt tid. Dette skjer delvis fordi prevalens bli så høy i visse høy-risiko grupper som det er lite rom for ekspansjon. Et fall i insidens over et antall år som er nødvendig før det betyr en endring i den generelle løpet av epidemien. Også, en økning på et par viktige, men store land — Kongo og Nigeria, for eksempel — kunne se forekomst klatring igjen.,

Den beste vurdering er at selv om det er noen positive tegn, samlet epidemien fortsetter å rase gjennom hele Afrika. Selv om de forebyggende tiltakene bli radikalt mer vellykket i nær fremtid enn de har vært, virkningene av HIV/AIDS-epidemien kommer til å echo for generasjoner. Hvis forebygging, behandling og omsorg programmer utvikle seg på et mer beskjedent tempo, det er visse på at HIV/AIDS vil ha stor innvirkning på African development godt inn i det 21. århundre.,

1. Den Felles fn-Program på HIV/AIDS (UNAIDS), Rapport om den Globale HIV/AIDS-Epidemien: juli 2002 (Geneve: UNAIDS, 2002).
2. USAID, Ledende Vei: USAID Svarer til HIV/AIDS (Washington, DC: Synergi Prosjektet, 2001).
3. definisjon av AIDS belte kan variere. I dette tilfellet, det omfatter 16 sammenhengende land i det østlige og sørlige Afrika med alvorlige HIV/AIDS-epidemier. Landene er Djibouti, Etiopia, Uganda, Kenya, Tanzania, Rwanda, Burundi, Mosambik, Malawi, Zambia, Zimbabwe, Namibia, Botswana, Swaziland, Lesotho og Sør-Afrika.,
4. UNAIDS, Rapport om den Globale HIV/AIDS-Epidemien: juli 2002.
5. UNAIDS, Rapport om den Globale HIV/AIDS-Epidemien: juli 2002.
6. Midt-Afrika landene er Angola, Kamerun, den Sentralafrikanske Republikk, Tsjad, den Demokratiske Republikken Kongo, Kongo, Ekvatorial-Guinea og Gabon.
7. En definisjon av en generalisert HIV/AIDS-epidemien er at HIV har spredt seg utover første undergrupper av befolkningen er engasjert i høy-risiko seksuell atferd til den generelle befolkningen, som dokumentert av en prevalens på 5 prosent eller mer i urbane områder., Se, for eksempel, å Konfrontere HJELPEMIDLER: Offentlige Prioriteringer i en Global Epidemi, En World Bank Policy Research Report (New York: Oxford University Press, 1997): 87.
8. UNAIDS, Rapport om den Globale HIV/AIDS-Epidemien: juli 2002.
9. Vest-Afrikanske landene er Benin, Burkina Faso, Elfenbenskysten, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Mauritania, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone og Togo.
10. Ledende Vei: USAID Svarer til HIV/AIDS.
11. John C., Caldwell og Pat Caldwell, «Mot en Epidemiologisk Modell av AIDS i Afrika sør for Sahara,» Social Science History 4 (Vinter 1996): 567, 576, 578-585, 592.
12. UNAIDS, AIDS-Epidemien Oppdatering: desember 2000 (Geneve: UNAIDS, 2000).