Det har vært mye i media om stråling fra medical imaging, og mange av mine pasienter ber om det. De ønsker å vite om stråling fra mammograms, bentetthet tester, computertomografi (CT) skanner, og så videre vil øke risikoen for å utvikle kreft. For de fleste kvinner, er det svært liten risiko fra rutine x-ray imaging for eksempel mammografi eller dental x-stråler., Men mange eksperter er bekymret for en eksplosjon i bruk av høyere stråling–dose tester, slik som CT og kjernefysiske bildebehandling.
Over 80 millioner kroner som CT-skanner er utført i Usa hvert år, sammenliknet med bare tre millioner i 1980. Det er gode grunner for denne trenden. CT-skanning og kjernefysiske bildebehandling har revolusjonert diagnose og behandling, nesten eliminerer behovet for gang-felles utforskende kirurgi og mange andre skadelige og potensielt risikofylte prosedyrer., Fordelene med disse testene, når de er riktig, er langt større enn eventuelle stråling-assosiert kreft-risiko, og den risikoen fra en enkelt CT-scan eller kjernefysiske bildebehandling test er ganske små. Men er vi frierføtter fremtidige offentlige helseproblemer?
Eksponering for ioniserende stråling på vei oppover
strålingen du får fra røntgen, CT, og kjernefysiske bildebehandling er ioniserende stråling — høy-energi bølger eller partikler trenge inn i vev for å avsløre kroppens indre organer og strukturer., Ioniserende stråling kan skade DNA, og selv om cellene dine reparere de fleste av skade, de noen ganger gjøre jobben perfekt, forlater små områder av «misrepair.»Resultatet er DNA-mutasjoner som kan bidra til kreft år nedover veien.
Vi er utsatt for små doser av ioniserende stråling fra naturlige kilder hele tiden — i særdeleshet, kosmisk stråling, hovedsakelig fra solen, og radon, en radioaktiv gass som kommer fra naturlig nedbrytning av uran i jord, stein, vann, og byggevarer., Hvor mye av denne såkalte bakgrunn stråling du er utsatt for, avhenger av mange faktorer, inkludert høyde over havet og hjem ventilasjon. Men gjennomsnittet er 3 millisieverts (mSv) per år. (En millisievert er en måling av stråling, se «Måling av stråling.»)
Eksponering for ioniserende stråling fra naturlige eller bakgrunn kilder som ikke har endret seg siden ca 1980, men Amerikanerne’ total per innbygger stråling har nesten doblet, og eksperter mener den viktigste årsaken er økt bruk av medisinsk bildebehandling., Andelen av total stråling som kommer fra medisinske kilder har økt fra 15% i begynnelsen av 1980-tallet til 50% i dag. CT alene står for 24% av alle stråling i Usa, ifølge en rapport som ble gitt ut i Mars 2009 av National Council on Radiation Protection og Målinger.
Måler stråling
Hvis du nevner måling av stråling, mange mennesker vil huske den klassiske geigerteller med sitt crescendo av klikk. Men Geiger-tellerne registrerer bare intensiteten av radioaktive utslipp., Måling av deres innvirkning på menneskelig vev og helse er mer vanskelig. Det er der enheten sievert (Sv) og millisievert (mSv) kommer inn. Disse enhetene, som oftest brukes i sammenligning imaging prosedyrer, ta hensyn til den biologiske effekten av stråling, som varierer med type stråling og sårbarheten til de berørte kroppen vev. Å ta disse i betraktning, millisieverts beskrive det som er kalt «ekvivalent dose.,»
Ioniserende stråling og kreftrisiko
Vi har lenge kjent til at barn og tenåringer som får høye doser av stråling til å behandle lymfom eller andre kreftformer er mer sannsynlig å utvikle flere typer kreft senere i livet. Men vi har ingen kliniske studier for å styre vår tenkning om kreftrisiko fra medisinsk stråling i friske voksne. Det meste av det vi vet om risikoen for ioniserende stråling kommer fra langsiktige studier av mennesker som overlevde 1945 atom-bombe sprenger i Hiroshima og Nagasaki., Disse studiene viser en svakt, men signifikant økt risiko for kreft i de som utsettes for blasts, inkludert en gruppe på 25 000 Hiroshima-overlevende som har fått mindre enn 50 mSv av stråling — et beløp som du kan få fra tre eller flere CT-skanner. (Se «Imaging prosedyrer og deres omtrentlige effektive stråledoser.»)
The atomic blast er ikke en perfekt modell for stråling til medisinsk stråling, fordi bomben sluppet sin stråling alt på en gang, mens doser fra medical imaging er mindre og spredte seg over tid., Likevel, de fleste eksperter tror at det kan være nesten like farlig som å få en tilsvarende dose alle på en gang.
Høyere stråling–dose imaging
de Fleste av økt eksponering i Usa er på grunn av CT-skanning og kjernefysiske bildebehandling, noe som krever større stråledoser enn tradisjonelle x-stråler. En kiste x-ray, for eksempel, leverer 0.1 mSv, mens en kiste CT leverer 7 mSv (se tabell) — 70 ganger så mye. Og det er ikke telle svært vanlig oppfølging CT-skanner.,
I en studie i 2009 fra Brigham and Women ‘ s Hospital i Boston, forskere estimert potensiell risiko for kreft fra CT-skanner i 31,462 pasienter over 22 år. For konsernet som en helhet, økning i risikoen var liten — 0.7% over den totale levetid risiko for kreft i Usa, som er 42%. Men for pasienter som hadde flere CT-skanner, økning i risikoen var høyere, alt fra 2,7% til 12%. (I denne gruppen, 33% hadde fått mer enn fem CT-skanner; 5%, mer enn 22 skanner, og 1%, mer enn 38.,)
Hva du skal gjøre
med Mindre du ble utsatt for høye doser av stråling i løpet av kreft i ungdommen, noen økning i risiko for kreft på grunn av medisinsk stråling ser ut til å være liten. Men vi vet egentlig ikke helt sikker, siden effekten av stråling skade vanligvis tar mange år å vises, og økningen i høy-dose imaging har skjedd bare siden 1980.
Så inntil vi vet mer, vil du ønsker å holde eksponering for medisinsk stråling så lavt som mulig. Du kan gjøre det på flere måter, blant annet disse:
Diskutere noen høy-dose diagnostiske bildebehandling med kliniker., Hvis du trenger en CT eller kjernefysiske skanne til å behandle eller diagnostisere en medisinsk tilstand, fordelene vanligvis oppveier risikoen. Likevel, hvis legen har bestilt en CT, er det rimelig å spørre hva forskjellen resultatet vil gjøre i hvordan din tilstand er klart; for eksempel, vil det spare deg for en invasiv prosedyre?
Holde styr på din x-ray historie. Det vil ikke være helt nøyaktige fordi forskjellige maskiner levere forskjellige mengder stråling, og fordi den dosen du tar, avhenger av størrelsen din, din vekt, og den delen av kroppen som er målrettet ved x-ray., Men du og legen vil få en omtrentlig beregning av eksponering.
Vurdere en lavere dose stråling test. Hvis legen anbefaler en CT eller nukleærmedisin scan, spør om en annen teknikk som ville fungere, for eksempel en lavere dose x-ray eller en test som ikke bruker noen form for stråling, for eksempel ultralyd (som bruker høyfrekvente lydbølger) eller MR (som er avhengig av magnetisk energi). Verken ultralyd eller MR ser ut til å skade DNA eller øke risiko for lungekreft.
Tenk mindre hyppig testing., Hvis du får vanlig CT-skanner for en kronisk tilstand, kan du spørre legen om det er mulig å øke tiden mellom skanninger. Og hvis du føler deg CT-skanner ikke hjelpe, diskutere om du kan ta en annen tilnærming, slik som lavere dose imaging eller observasjon uten bildebehandling.
ikke oppsøke skanner. Ikke spør for en CT scan, bare fordi du ønsker å føle deg trygg på at du har hatt en «grundig legesjekk.»CT-skanner sjelden gi viktige funn i personer uten relevant symptomer., Og det er en sjanse for skanning vil finne noe tilfeldige, fremskynder flere CT-skanner eller x-stråler som legger til stråling.
som Lever med kreft? Kjøp Livet Etter Kreft, en spesiell helse rapport som vil lede deg gjennom mange av de problemene du vil møte i de kommende måneder og år, og guide deg gjennom neste trinn i kreft reise.
Bilde: skynesher/Getty Images
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet. Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler., Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.