Du har hatt befatning med skulder smerter i flere måneder. Resten, medisin, en injeksjon, og en kamp for fysioterapi har ikke helt løst ubehag. Når du beveger armen i visse retninger, du oppleve smerte. Å sove på den siden er nesten umulig.
fysioterapeuter behandle folk på en daglig basis som lider av skuldersmerter. Terapi kan hjelpe noen mennesker unngå operasjon., I de fleste tilfeller, skulderen tilstand som har vært behandlet for større enn 6-9 måneder og har ikke løst eller symptomer har ikke minsket i alvorlighetsgrad trenger en kirurgisk prosedyre for å aktivere pasienten for å gå tilbake til en pre-skader-status. Når operasjonen er besluttet som din beste alternativet, terapi kan hjelpe til med å forberede for prosedyren og hjelpe deg med å rehabilitere følgende prosedyren.
Hva bør du forvente med skulder kirurgi?,
Når diagnosen er Impingement Syndrom, den kirurgiske prosedyren som skal utføres for å «rette opp» problemet er kjent som en Sub Acromial Dekompresjon TRIST.
for Å få en klarere forståelse av årsaken bak Impingement Syndrom, er det nyttig å utvikle en klarere bilde av hvordan skulderen fungerer. Skulderleddet består av tre bein: scapulae, krageben og humerus. Hodet til humerus hviler på Glenoid fossa av scapula hvor det uttrykk for at når musklene i skulderen kontrakt for å flytte armen., Hodet er holdt «mot» glenoid overflaten via fire Rotator Cuff (RTC) musklene som handler i fellesskap og danne en kraft par når armen er flyttet. Plassen over humeral hodet er Sub Acromial (SA) plass. Acromial av scapula danner et «tak» over skjøten. Space «hus» toppen musklene i RTC og Subacromial bursa. Den fremre delen av denne plassen har den distale enden av Krageben som en grense.
SA-plassen er liten, i snitt ca 9 mm. Denne plassen er tilstrekkelig for full bevegelse av skulder., Hvis ett eller flere av strukturene i denne lille plassen er skadet, plass vil være impinged og skulderen bevegelse som vil bli berørt.
skaden kan være et resultat av anatomien av felles, en muskel skade, eller naturlig aldring:
Anatomi: en Gang i form av Acromial kan begrense plass. Det er tre typer Acromial merket som type i-III med type jeg blir flat eller sløv og III være en stor «krok» som går inn og occludes SA plass.
Muskler: Skadede muskler kan føre til impingement., Repeterende bevegelse som innebærer å løfte skulderen som svømming, maleri, løfte, tennis og mye mer som kan føre til muskel skade. Skaden kan føre til unormal humeral hode bevegelse, noe som ofte vil ende opp impinging SA plass.
Aldring: Den distale enden av krageben kan alder og utvikle et bein anspore som stikker inn i den SA plass og forårsaker smerte.
Alle av de ovennevnte kan potensielt påvirke SA plass, og forårsaker betennelse og gjør skulderen vanskelige å flytte. Som Subacromial bursa blir betent, det etter hvert begynner å stivne., Endringen forverres med tiden og bursa blir fibrotic.
Dermed Impingement Syndrom refererer til et kompromiss av det SA plass som fører til at en pasient til å oppleve smerte og begrensninger ved å heve armen for å skulle nivå eller høyere. Som et resultat, pasienter kan oppleve vanskeligheter med å bevege seg i armen bakover, tucking i en skjorte, sette på en jakke, eller til og med justere en bh-stropp. De involverte skulder vanligvis har en dyp smerte, og det kan være vanskelig å sove på den siden.,
Kirurgi for en Subacromial Dekompresjon TRIST
Den TRISTE kirurgiske inngrepet gjøres artroskopisk og i ut-pasient-innstillingen. Kirurgen «barberer» under siden av acromial og fjerner SA bursa på samme tid. Bursa vil re-generere innen 4-6 uker og under overflaten av acromial danner mer brusk som materiale for å gjøre det glatt.
re-overflaten av acromial tar det flere måneder. Den Coraco-acromial ligament er kuttet i noen tilfeller., Den distale enden av krageben vil være avkappede hvis det har blitt leddgikt og har bein spurs på det som strekker seg inn i den SA plass. Fjerning av den distale enden av krageben ikke sette stabiliteten i leddet.
Post-operativ Behandling for TRIST Kirurgi
fysioterapeuten vil innlede formell attføring kort tid etter operasjonen dato (vanligvis i løpet av den første uken). Den mest viktig aspekt av tidlig rehabilitering prosessen (1-3 uker) er å gjenvinne full passiv bevegelse og stimulere scapulae stabiliserende og kjernemuskulaturen., Når skulder er strukket det vil være smerte, og pasienten må arbeide på å få sin bevegelse på en daglig basis.
Omtrent en måned etter operasjonen, vekt endringer for å styrke øvelser. Fysioterapeuter understreke viktigheten av perfekt form og minimal smerte under styrke øvelser. For mye smerte hindrer muskel evne til å generere kraft. Dårlig form kan invadere mange strukturene i skulderen, for å fremme dårlig kvalitet bevegelsesmønstre. Disse øvelsene pågår sakte, og det er ingen grunn til å stresse rehabilitering prosessen., Felles strukturene vil ta ca 4-6 måneder å fullstendig helbrede, og rushing noen gjennom de tidlige fasene av rehabilitering vil forsinke prosessen.
Siden full helbredelse tar tid, det er viktig for pasienten følger retningslinjer som en viktig del av utvinning. Her er en oversikt over noen av de viktigste retningslinjene.
Iført en slynge: En slynge vil bli slitt i flere dager til uker. Slynge tilbyr komfort, og kan bidra til å redusere mengden av betennelse i området. Å begrense betennelse er viktig, siden det fører til mer smerte, mindre bevegelse og tap av nevromuskulær kontroll.,
Hevelse og blåmerker: pasientens skulderen vil være hovne, og det kan være blåmerker i området rundt sutur nettsteder. Hevelsen kan utvide ned hele armen og inn i hånden. Repeterende klemme av et mykt objekt (f.eks. stress ball, ball sokker eller en svamp) vil bidra til å forhindre og/eller eliminere hevelse i hånden. Blåmerker kan oppstå i området rundt sutur nettsteder og muligens strekker seg inn i brystet eller øvre arm-området.
Smerte: mengden av opplevd smerte etter operasjonen er forskjellig for alle, og endringer basert på aktivitet og i løpet av tiden., Kirurgen vanligvis injiserer en langvarig (flere timer) lammende agent, og kan også bruke en nerve blokk for å kontrollere smerte for opp til 24 timer. Når man beveger armen på den følgende dag, skulderen er svært smertefullt. På resten, smerte nivåer kan variere sterkt. Smerte nivåer vanligvis reduseres raskt, men det vil være smerter av varierende nivåer i hele rehabilitering prosessen. Fysioterapeuten vil manuelt strekke pasientens skulder, og når slutten utvalg av bevegelse er oppnådd, skulder vil være smertefullt.,
Sover: Sover er vanskelig og de fleste pasienter vil sove i en oppreist posisjon i flere dager. Å plassere en pute bak de involverte skulder bidrar til å forhindre det fra å «rulle» bakover mens de sover. Når de kommer tilbake i sengen, noen pasienter finner det mer behagelig å bruke fatle eller støtte en pute under armen og mot de involverte skulder bladet. Det tar vanligvis flere uker på å komme seg komfortable nok til å ligge på de involverte side.,
Kjøring: Den tiden som trengs for å gå tilbake til kjøring vil avhenge av hvilken type bil overføring og som skulder/arm er involvert. Hvis pasienten bruker narkotiske smertestillende medikamenter, de kan ikke drive. Når smerten nivå og bevegelse er tilstrekkelig, kan pasienter med harddisken (vanligvis innen noen få dager etter operasjonen).
gå Tilbake til arbeid: Avhengig av type arbeid, pasienten kan gå tilbake til arbeid i løpet av et par dager. Hvis jobben er fysisk, vil de ha til å diskutere en avkastning dato med sin lege. De fleste mennesker kan gå tilbake til en viss kapasitet for arbeid innen en uke etter operasjonen dato.,
Ha det gøy: mosjonsaktiviteter, hobbyer og fritidsaktiviteter vil gå tilbake til pasientens liv når skulder har grodd nok til å støtte bevegelser og handlinger forbundet med den aktiviteten. Pasienten bør diskutere deres avkastning dato med sin lege og fysioterapeut.
Impingement syndrom er en vanlig skulder tilstand som krever kirurgi innimellom. Rehabilitering prosessen bør overvåkes og kommet med en fysioterapeut for å hindre en økning i mengden av betennelse og smerte. Innkreving vil ta tid., Det kan ta 6-9 måneder å bli helt frisk, men hvis pasienten er flittig og i samsvar med sine øvelse rutine, de vil være i stand til å utføre aktiviteter som de liker uten skuldersmerter.