Sykdom utrydding er den hellige gral for helsemyndigheter, som utrydding av sykdom og bedre helse til slutt fordeler økosystemer på et globalt nivå. Tiltak som for eksempel Helse, omfavnet av Centers for Disease Control og Prevention (CDC), tar sikte på å integrere helse, dyrehelse og miljømessige faktorer når håndteringen av forebygging, behandling og utrydding., En Helse vurderer virkningen at klimaendringer, økt menneskelig tilstedeværelse i tidligere ubebodde steder, økt menneske-dyr interaksjoner og globale mennesker og dyr migrasjon har på spredningen av sykdommen.
Til dato, Verdens helseorganisasjon (WHO) har erklært bare 2 sykdommer offisielt utryddet: kopper forårsaket av variola virus (VARV) og rinderpest forårsaket av rinderpest virus (RPV). Kopper var en gammel sykdom som forårsaket epidemier gjennom menneskets historie, noe som resulterer i 300-500 millioner dødsfall (anslagsvis 10% av alle dødsfall) i det 20. århundre., Rinderpest var en dødelig storfe sykdom som forårsaker dødsfall av storfe storfe i hele Europa og Afrika fra det 18. til det 20. århundre, til en dedikert globale kampanjen førte til sine utrydding.
Utrydding: Definisjoner Avgjøre Suksess
Eradiction kan være vanskelig å forklare. Smittsom sykdom sosialantropolog Thomas Aiden Cockburn definert sykdom utrydding som «utryddelse av organismen som forårsaker sykdom.»Av denne definisjonen, kopper og rinderpest er ikke utryddet. Prøver av både virus fremdeles finnes i verden: Usa og Russland har bestander av VARV lagret sikkert, mens prøver av RPV forbli i mange anlegg rundt om i verden., Utryddelse ville kreve destruksjon av disse bestandene, et komplekst tema som involverer geopolitikk og kulturelle normer, samt mikrobiologi.
en Annen definisjon av utrydding som er allment akseptert av mange organisasjoner, inkludert de SOM er «varig reduksjon til null i den globale forekomst av infeksjon forårsaket av en spesiell agent som et resultat av bevisste anstrengelser.»Den siste rapporterte tilfellet av kopper skjedde i Somalia i 1977, og den siste rapporterte tilfellet av rinderpest skjedd i Kenya i 2001., Siden da, helsemyndigheter har trappet ned de utrydding av kampanjer og ingen nye infeksjoner har blitt oppdaget, fører til erklæringer av utrydding for kopper i 1980 og rinderpest i 2011. Men forsøk på å utrydde andre sykdommer har hatt begrenset suksess. Organisasjoner som WHO og Chan Zuckerberg Biohub har flyttet til bruken av begrepet «sykdom eliminering,» med en definisjon som er mindre strenge og mer oppnåelig enn utrydding, i et forsøk på å anspore tillit i globale helseinitiativer., Sykdom eliminering ikke krever permanent over hele verden reduksjon av sykdom forekomsten til null, men snarere å redusere forekomsten til null i et bestemt geografisk område. Ett eksempel på denne forskjellen ville være eliminering av kolera fra land som Peru, til tross for kolera Vibrio ikke å bli utryddet på verdensbasis.
Microbiologist ‘ s Sjekkliste for Sykdom Utrydding
for Å avgjøre om en sykdom kan bli utslettet, vurdere vitenskap, det politiske klima og økonomi som er involvert., Med fokus på vitenskapelige kriterier, forskere og offentlige helsemyndigheter kan studere utrydding kampanjer for kopper og rinderpest. Begge disse sykdommene hadde spesielle egenskaper som tilrettelagt deres utrydding.
#1: er sykdom som Er lett diagnostiseres eller gjenkjennelig?
Sykdom symptomer er en måte å raskt diagnostisere tilstedeværelsen av en sykdom på den enkelte eller samfunnet nivå., Kopper utrydding kampanje dratt nytte av den karakteristiske sår og utslett forårsaket av VARV infeksjon. Disse forskjellige symptomene tillatt helsemyndigheter over hele verden til å enkelt og effektivt å diagnostisere pasienter og spor sykdom epidemiologi i sine lokalsamfunn. Som et annet eksempel, poliomyelitt, som forårsakes av poliovirus (PV), og produserer karakteristiske, rask innsettende lammelse i en undergruppe av pasienter som har vært brukt som en markør for aktiv samfunnet overføring.
De mer sofistikerte metoder for sykdom diagnose, jo mindre sannsynlig at sykdommen vil bli utslettet., Malaria, en sykdom som har vært målrettet for eliminering, historisk nødvendig dyktige medisinske fagfolk i stand til å tolke pasientens blod flyter ut til å identifisere infiserte individer. Mangelen på utdannet parasitologists i endemiske områder viste seg å være en av grunnene til 1950-kampanje for å utrydde malaria mislyktes.
#2: Er det en ikke-menneskelig reservoaret eller vektor (eller begge)?
Sykdom som forårsaker smittestoffer noen ganger kan infisere flere arter, krysset fylogenetisk grenser., I disse tilfellene, patogene finnes i en art som fungerer som et «reservoar» for fremtidige infeksjoner av andre arter. Vurdere SARS, forårsaket av SARS coronavirus (SARS-CoV). Mens viruset var i stand til å infisere og forårsake alvorlig sykdom hos mennesker, mennesker var ikke den opprinnelige verten for dette viruset. Den ikke-menneskelige reservoar for SARS-CoV er mistenkt for å være flaggermus, som virus som deler slående likhet med SARS-CoV har blitt oppdaget i flaggermus., Selv om vellykket oppbevaring strategier eliminert overføring av SARS blant folk, den fortsatte tilstedeværelsen av et dyr reservoaret betyr at SARS er ennå ikke en utryddet sykdom.
Andre patogener ikke bare har evne til å infisere flere arter, men har tilpasset seg å bruke en vert arter som en vektor for overføring til en annen host arter. Mange leddyr er vektorer for menneskelige sykdommer og viser liten eller ingen symptomer fra patogener som forårsaker patologi i folk. For eksempel, dengue feber, forårsaket av dengue flavivirus (DENV), overføres til mennesker gjennom mygg vektorer., Selv om sykdommer er eliminert i menneskelige befolkninger, deres tilstedeværelse i ikke-menneskelige reservoarer eller vektorer gir mulighet for nye infeksjoner og videre spredning.
Fordi kopper variola virus som bare infiserer mennesker, det var et godt mål for utrydding. Menneske-til-menneske overføringen kan bli avbrutt gjennom målrettet vaksinasjon kampanjer. På samme måte, poliovirus, som også bare infiserer mennesker, ble eliminert i 193 land. Med overføring av villtype-polio begrenset til Afghanistan, Nigeria og Pakistan, som er en offisiell erklæring om avskaffelse er innen synsvidde., I kontrast, gul feber, forårsaket av gul feber virus (YFV), er reemerging. I Nigeria, vaksinasjon innsats mot YFV stoppet overføring og forårsaket insidens å slippe til null i 1996. Dessverre, redusert vaksineringen, sammen med eksistensen av et leddyr vektor-og primat reservoarer, forårsaket utbrudd av gul feber i September 2017. Nigeria har opplevd sesongens gul feber utbrudd siden den gang.
#3: er sykdom som Er geografisk begrenset?
Det er ingen tvil om at kopper påvirket det globale samfunnet., Mange av de sykdommer som har blitt utryddet (kopper og rinderpest) eller målrettet for eliminering av HVEM, for eksempel polio, malaria, meslinger og røde hunder, er til stede i flere land. Men, som en sykdom tilnærminger utrydding, sykdom forekomsten blir mer geografisk begrenset. Dette fenomenet har flere effekter.
Som en sykdom blir mer geografisk begrenset, regioner som har null sykdom forekomsten se fordeler platå fra utrydding kampanjer, med ingen endring i den sosiale, politiske og økonomiske kostnader., Dette kan føre til at nasjoner som ikke lenger er berørt av sykdommen for å skalere tilbake sin støtte. Dette problemet plaget kopper utrydding og polio overfor en liknende hindring.
En positiv nytte av en mer begrenset geografisk område, er muligheten for å begrense en kampanje som fokuserer på disse områdene. Noen sykdommer, for eksempel dracunculiasis (guinea-ormen sykdom) eller yaws, har aldri vært utbredt geografisk. Som sådan, WHO og andre organisasjoner opprettet målrettede kampanjer som har skjøvet disse sykdommer til randen av utryddelse.
#4: Er det en vaksine?, Er det andre overføring-forstyrre alternativer?
Vaksiner har reddet utallige liv og hindret en ukjent mengde lidelse. Kopper og rinderpest utrydding strategier lettelse opp på vaksiner og de fleste av pågående sykdom eliminering kampanjer inkluderer vaksinasjon strategier. Disse kampanjene synes å fremheve nødvendigheten av en vaksine, og kan selv foreslå at vaksiner er avgjørende for utrydding. Men er en vaksine virkelig nødvendig å presse smitteoverføring til null?
Dracunculiasis er sannsynlig å bli utryddet i nærmeste framtid., Det er forårsaket av inntak av Dracunculus medinensis larver fra forurenset vann. Et år etter smitte, pasienter opplever ulidelig smertefulle blemmer på føttene og beina. Pasienter søker lindring ved å bløtlegge blemmer i vann kilder, slik som elver og dammer, utløser fremveksten av den voksne ormen, som frigjør smittsomme larver i vannet. Det er ingen tilgjengelig therapeutics eller vaksiner for dracunculiasis.
Hvordan er guinea-ormen sykdom nær utrydding uten en vaksine? Dette er hvor kreative smittsom sykdom forurensning strategier kommer inn i bildet. The Carter Center, i samarbeid med UNICEF, har distribuert vann filtrering systemer og økt innsats for å gi potable drikkevann til berørte lokalsamfunn. Helsepersonell også hindre pasienter i å komme inn vann kilder, istedenfor å pakke den voksne nematode rundt en pinne og som sakte og metodisk å trekke det ut., Samfunnet utdanning og identifisering av infiserte individer har ført til reduksjon av sykdom forekomsten fra 3,5 millioner kroner i 1986 til 53 saker i 2019. Hvis dracunculiasis er utryddet, kampanjen vil bli den første til å gjøre det uten en vaksine, noe som tyder på at det er flere måter å utrydde en sykdom som ikke er avhengige av å ha en vaksine.
Sykdom Utrydding: Veien videre
Vi ikke glemme at utryddelse av en sykdom er ikke utelukkende avhengig av vitenskapelig sammenheng., Kopper og rinderpest utrydding nødvendige politiske, økonomiske og sosiale utdanning innsats som førte til deres suksess. Global koordinering og sporing av sykdomsutbrudd krever samarbeid på et internasjonalt nivå. Uten politisk støtte, global helse kampanjer kan ikke håpe å lykkes. Uten økonomisk støtte, er avgjørende ressurser kan mobiliseres effektivt.
En av de mer om utviklingen i nyere tid er økt mistillit til vitenskap, noe som gjenspeiles av fremveksten av anti-vaksinasjon følelser., Få og opprettholde offentlig tillit i vitenskap og i global helse initiativer vil være krumtapp for utrydding kampanjer. Kopper utrydding var prototypen for fremtiden for utrydding av kampanjer og gitt verdifulle erfaringer, som for eksempel behovet for politiske og byråkratiske rammer for å støtte vaksinasjon innsats og behovet for å ha klare, målbare, universal mål for å spore fremgang i en gitt region. Vil sykdommen utrydding bli normen, eller vil kopper og rinderpest være uteliggere? Bare tiden vil vise.