Hva testene er foreslått for diagnostisering av leversykdom?
Vanligvis, følgende screening tester anbefales ved leversykdom er mistenkt i en pet: en komplett blodprosent (CBC), et serum biokjemiske profil, og en urinalysis.
Hva kan disse testene indikerer om min pet har leversykdom?
Disse screening tester kan støtte tilstedeværelsen av leversykdom eller en reduksjon i den funksjonelle kapasiteten til leveren, men de er ikke nødvendigvis spesifikke for leversykdom.,
komplett blodprosent (CBC) innebærer vurdering av røde blodlegemer, hvite blodlegemer, og blodplater komponenter av en blodprøve. En hematologi (blod) analyzer vil gi din veterinær med det totale antall av disse cellene, og evaluering av en blod smøre vil tillate din veterinær til å se på de fysiske egenskapene til disse cellene.
«En av de mest dramatiske funksjoner av leversykdom er icterus, som er opphopning av et gult pigment i blod og vev.,»
En av de mest dramatiske funksjoner av leversykdom er icterus, som er opphopning av et gult pigment i blod og vev. Icterus er anerkjent som gulsott, som er sett på som en gul misfarging av huden, slimhinner, eller sclera (hvite i øynene). I tillegg til å være en funksjon av lever sykdom, icterus kan oppstå på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer (en tilstand kjent som hemolyse). Selvfølgelig, er det viktig å prøve å skille mellom disse to årsaker til icterus.,
CBC vil også tillate din veterinær for å finne ut om røde blodlegemer tall er innenfor normalområdet. Dette kan gjøres ved en faktisk teller i det totale antall røde blodlegemer, eller ved bestemmelse av hematokrit eller pakket celle volum. Disse siste to målinger i hovedsak bestemme andelen av blodet som er okkupert av den røde blod celler. Hvis disse parametrene er innenfor normalområdet så hemolyse er lite sannsynlig.
leversykdom kan noen ganger resultere i endringer i form av røde blodlegemer., Disse form endringene er økt antall mål-celler. Normale røde blodceller er runde i formen og er jevnt rød med en liten sentral blek området (dette sentrale blekhet er kjent bare i hunder). Målet celler finnes i røde blodceller som ser ut som et mål, med vekslende lys og røde ringer. Denne funksjonen er antatt å oppstå på grunn av en endring i den røde blod celle membran struktur forårsaket av leversykdom.,
noen Ganger økt antall små røde blodlegemer (microcytes) eller spiculated (spike-formet) røde blodceller (acanthocytes) kan bli funnet i sammenheng med leversykdom.
CBC kan indikere tilstedeværelse av betennelse eller infeksjon preget av en økning i antall hvite blodceller.
serum biokjemi profil krever en egen blodprøve, som serum (den likvide delen av blod) er adskilt fra den mobile delen av blodet., Serumet inneholder mange stoffer, inkludert enzymer, proteiner, lipider (fettstoffer), glukose (sukker), og metabolske avfallsstoffer.
«biokjemi profil inneholder mange tester som er nyttige i diagnostikk av leversykdom.»
biokjemi profil inneholder mange tester som er nyttige i diagnostikk av leversykdom. Selv om endringer i biokjemi-profilen kan være støttende for leversykdom, og disse endringene kan foreslå visse kategorier av leversykdom, vil de ikke fortelle oss nøyaktig hva slags leversykdom er til stede.,
Den mest nyttige enzymer til å måle med mistanke leversykdom inkluderer:
ALT (alanin aminotransferase). Dette enzymet er funnet i de enkelte leveren celler. Når leveren celler blir skadet for noen grunn, en økt mengde av ALT-enzym er sluppet ut i blodet. Denne økningen kan bli oppdaget i en serumprøve. Legemidler, inkludert kortikosteroider og fenobarbital, kan øke ALT verdier.
AST (aspartat transaminase). Dette enzymet er også funnet i leveren celler og er sluppet ut i serum når leveren er skadet., Steroid som inneholder narkotika ikke resulterer i betydelige økninger i dette enzymet. Siden andre kroppsvev også inneholde AST, øker i dette enzymet er ikke leveren bestemt.
ALP (alkalisk fosfatase). Dette er en gruppe enzymer som finnes på slimhinner (ytre foring) av leveren celler og celler i gallegangene (gallegangene bære galle fra leveren til tarmen). Leveren forhold som medfører obstruksjon av galle flyt (betegnet kolestase) kan resultere i økt serum ALP konsentrasjoner., Andre årsaker til økt serum ALP konsentrasjoner inkluderer bestemt legemiddel behandling (spesielt steroider og antikrampetrekning), og enkelte forhold knyttet til skjelett-bein.
«I unge, hurtigvoksende dyr, det er vanlig å se økning i serum ALP.»
I unge, hurtigvoksende dyr, det er vanlig å se økning i serum ALP. Det er ikke vanlig å se økning i serum ALP i voksende kattunger.
GGT (gamma-glutamyltransferase)., GGT er et enzym som er forbundet med membraner i cellene fra galleveier, samt membraner i cellene i bukspyttkjertel og nyrer. Økt GGT produksjon, og derfor økt serum konsentrasjoner av GGT, er funnet i leveren forhold som medfører kolestase (nedsatt galle flyt), spesielt de forhold som resulterer i økt vekst eller spredning av gallegangene. Steroid som inneholder stoffene kan også øke serum GGT konsentrasjoner.
Total Bilirubin. I friske dyr, røde blodlegemer er normalt fjernes fra sirkulasjonen når de blir alderen., Disse røde blodlegemer er brutt ned i en rekke komponenter, som er bilirubin. Bilirubin er behandlet i leveren og senere løslatt fra leveren til tarmen som en del av galle.
- Hyperbilirubinemia (økt konsentrasjon av bilirubin i blodet) kan oppstå fra to hovedkilder: enten økt ødeleggelse av røde blodlegemer, eller på grunn av noen problem med opptak, behandling, eller utgivelsen av bilirubin av leveren. Akkumulering av bilirubin i vev fører til den gule fargen eller gulsott som kan sees med noen av disse forholdene., Som diskutert i CBC-delen, det er viktig å analysere den røde blodceller parametere for å utelukke økt røde blodcellene som en årsak til hyperbilirubinemia.
- sykdommer i Leveren som kan resultere i økt bilirubin konsentrasjoner i serum kan være delt inn i problemer med opptak av bilirubin, problemer med den interne behandlingen av bilirubin, eller problemer med utskillelsen av bilirubin i galle., Noen ganger, ved å måle to forskjellige komponenter av total bilirubin (unconjugated og konjugert bilirubin, kan vi prøve å finne ut plasseringen av problemet.
- Andre leveren enzym endringer kan gi din veterinær ytterligere ledetråder i tolkningen av bilirubin endringer. For eksempel, hvis ALT enzym er markert økt, tyder det på at skader i leveren bidrar til problemet med bilirubin behandling. Hvis GGT enzym er forhøyet, dette skulle tilsi at det er et problem med utskillelsen av bilirubin fra leveren i galle (kolestase).,
Serum albumin, glukose, urea, og kolesterol bestemmelser. Leveren produserer tusenvis av stoffer. Glukose, urea, kolesterol, og albumin er blant disse stoffene laget av leveren som er rutinemessig målt i serum biokjemi-profil. Hvis det er en alvorlig nedgang i leverfunksjonen, kan dette bli reflektert av en reduksjon i en eller flere av disse stoffer.
Urinalysis. Nyrer stadig filtrere blodet til å fjerne giftstoffer og andre avfallsstoffer, og konsentrere seg disse ekstrahert materiale i urinen., Derfor, noen ganger kan vi se endringer i urinalysis før vesentlige endringer er merket med blodprøver.
«En økning i mengden av bilirubin i en urinprøve kan tyde på leversykdom som ennå ikke er merkbar på et serum biokjemi-profil.»
En økning i mengden av bilirubin i en urinprøve kan tyde på leversykdom som ennå ikke er merkbar på et serum biokjemi-profil., Tilstedeværelsen av spesifikke krystaller i urinen som bilirubin krystaller eller ammonium biurate krystaller kan også peke til underliggende leversykdom.
Er serum biokjemi tester alltid unormale med leversykdom?
Nei, dessverre ikke. Noen ganger kan vi mistenker leversykdom grunn av den kliniske tegn på at kjæledyret ditt er stille, men noen endringer på screening-testen kan være subtile eller ikke-eksisterende.
Hva andre tester er tilgjengelig for oss for diagnostisering av leversykdom?,
Serum gallesyre konsentrasjoner er brukt for å vurdere den funksjonelle kapasiteten til kjæledyret leveren.
leveren lager galle syrer ved hjelp av kolesterol. Galle syrer er en viktig del av galle, som er lagret i galleblæren. Etter et måltid, galleblæren kontrakter, og slipper ut galle til tarmen. Etter å bistå i prosesser for fordøyelsen, de fleste av galle syrer vil bli re-absorbert i blodet fra tarmen og er senere fjernes fra sirkulasjonen av leveren.
Dette normal sirkulasjon av galle syrer danner grunnlaget for serum gallesyre test., Etter en 12 timers rask, det blir tatt en blodprøve. Kjæledyret ditt er umiddelbart fed et lite måltid som skal stimulere til galleblæren til å inngå kontrakt. En annen blodprøve er tatt 2 timer etter måltid. Serumet gallesyre konsentrasjonen er målt i begge prøvene, og resultatene er sammenlignet.
Hvis leveren fungerer normalt, er det mengden av galle syrer i både fastet og post-fôring serumprøve, vil være lav.
Hvis leveren funksjon er redusert for noen grunn, konsentrasjonen av galle syrer i sirkulasjon kan økes enten i post – fôring eksempel, eller eventuelt i begge prøvene., Noen ganger forskjellen mellom faste og post-fôring-prøver kan foreslå bestemt sykdom prosesser. Vanligvis øker, spesielt i post-fôring prøver, bare gi ytterligere bevis på leversykdom. Se handout «gallesyre Tester» for mer informasjon.
Er det noen tester som vil fortelle meg nøyaktig hva slags leversykdom my pet har?
noen Ganger kombinasjonen av disse screening tester og gjennom sykehistorie og fysisk undersøkelse vil foreslå en sannsynlig årsak til leversykdom.,
«Testing kan omfatte ultralydundersøkelse av leveren og galleblæren.»
Imidlertid, i de fleste tilfeller videre testing er nødvendig. Denne testingen kan omfatte ultralydundersøkelse av leveren og galleblæren. I løpet av denne undersøkelse, ultrasonographer kan ta prøver av noen gratis væske som er oppdaget i bukhulen, kan ta en biopsi eksempel, eller en fine needle aspiration biopsi av leveren og/eller galle blæren hvis avvik er observert., Siden leveren produserer proteiner som er involvert i blodet levrer seg, er det nødvendig å bestemme mengden og funksjonell aktivitet av disse proteiner før du fortsetter med noen biopsi.
Et eksempel av pustende materiale fra galleblæren og leveren kan bli fremlagt for kultur hvis det er mistanke om at en infeksjon forårsaker leversykdom. Hvis det er grunn til å tro leptospirose, en blodprøve kan være innsendt til å fastsette en leptospirose titre (se handout «Antistoff» for mer informasjon).,
Hvis disse andre tester er nødvendig for å fastslå hva slags leversykdom er til stede, hvorfor bry seg med screening tester i det hele tatt?
for det Første, disse screening tester tillate oss å dokumentere hvorvidt ditt kjæledyr har leversykdom. Disse screening tester er minimalt invasive og til mye lavere kostnad enn biopsi og ultralyd evalueringer som er omtalt ovenfor.