Q: Er hypertensjon en hyppig manifestasjon av skjoldbrusk sykdom?Som klinisk ledetråder foreslår at personer med hypertensjon i thyroiddysfunction?A: prevalens av hypertensjon hos pasienter med hypotyreose isapproximately 3%. Hypertensjon er mye mer ofte forbundet withthyrotoxicosis (hypertyreose); forekomsten er anslått til 20% til 30%.Store., Hos pasienter med denne tilstanden, systoliske trykket er typicallyelevated og diastolisk press er ofte lav, noe som resulterer i en widenedpulse press. Disse funnene er knyttet til økt minuttvolum,hjerneslag volum, pulsen og hjertets kontraktilitet. Andre manifestasjoner av thyrotoxicosisare vanligvis klart, de har exophthalmos, nervøsitet,emosjonell labilitet, varme intoleranse, og overdreven svette. Hjertebank,vekttap til tross for økt appetitt, diaré, tretthet og søvnløshet kan alsobe observert. Angina symptomer forekomme., Skjoldbruskkjertelen er usuallypalpably forstørret, men det er vanlig størrelse eller mindre i om lag 40% av elderlypatients. En diskret nodule eller flere knuter kan ikke være lett apparentLow nivåer av skjoldbrusk-sekresjon hormon (TSH) bekrefte diagnosen.Passende terapi med gjenopprettelse av normal funksjon i skjoldbruskkjertelen vanligvis leadsto normalisering av blodtrykk, spesielt hos yngre pasienter.Hypotyreose. Hos pasienter med hypotyreose, både systolisk og diastolicpressures er forhøyet; alvorlighetsgraden av skjoldbrusk lidelse synes å correlatewith økningen i diastolisk press., Utbruddet av hypotyreose kanskje subtile og ikke for en lengre periode, og det er derfor forhøyet diastolicblood press kan representere en verdifull klinisk anelse i eldre mennesker, i whomsystolic hypertensjon vanligvis dominerer.Andre kliniske manifestasjoner inkluderer apati og redusert aktivitet toleranse,tørr hud, kalde intoleranse, forstoppelse, intellektuell svekkelse, andhoarseness. Vanligvis, skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, selv om en struma kanskje lett følbar. Diagnosen er lett bekreftet med måling ofserum TSH, som er forhøyet i 95% av tilfellene.,Endokrine og kardiovaskulære endringer i skjoldbrusk lidelser. Den Tablelists endringer observert i begge hypertyreose og hypotyreose.Selv om mange symptomer på dette kan kontrolleres med ß-adrenergicblockers, katekolaminer nivåer er vanligvis normal eller redusert. Despitethe faktum at aktiviteten i renin-angiotensin-aldosteron (RAA) systemis økt hos pasienter med tyreotoksikose, angiotensin-konvertering enzym inhibitorsand angiotensin II-reseptorblokkere ikke alltid redusere blodtrykket.,Dermed rollen RAA system i hypertensjon assosiert med thyrotoxicosisremains å være definert. I tillegg, på grunn av hyperdynamic sirkulasjon,perifer vaskulær motstand har en tendens til nedgang i store. Dette mayhelp forklare noen av hemodynamisk endringer.I motsetning til pasienter med hypothyreose har økt catecholaminelevels og en redusert tetthet av ß-adrenerge vev receptor aktivitet. En hypothesisis at reduksjonen i ß-adrenerge aktivitet fører til økt œ-adrenergicresponses, noe som kan forklare den økte perifer vaskulær resistanceand hypertensjon., Redusert aktivitet av RAA system i hypothyroidismsuggests at dette systemet spiller bare en liten rolle i samtidig hypertensjon.Behandling. Innledende behandling av hypertensjon som følge av hyperthyroidismincludes en ß-adrenerge blokker for å kontrollere blodtrykket og othersymptoms. Påfølgende behandling er føre-spesifikke. Den vanlige behandlingen av patientswith autoimmun hypertyreose (Alvorlig sykdom) er ablasjon av thyroidgland med radioaktive sodium jodid (131I). I de med en multinodulargoiter (Rørlegger sykdom), ablasjon behandlingen er vanligvis etterfulgt av delsum thyroidectomy.,Alltid vurdere subakutt tyroiditt i første differensial; thisdisorder kan bli effektivt behandlet med kortsiktige ß-blokker behandling.Behandling av valg i hypotyreose er levothyroxine replacementtherapy, med gradvis titrering til et mål dose. En mindre initial dose og moregradual titrering er anbefalt for eldre pasienter, spesielt de som withcardiac sykdom.