Mens revmatoid artritt (RA) som oftest rammer det perifere ledd — slik som de i hendene, føtter, og knær — noen personer med RA rapporterer også opplever ryggsmerter.
husk, skjønt, at hvis nedre ryggsmerter er den primære symptom, er det sannsynligvis ikke på grunn av RA., Flere typer av inflammatorisk artritt påvirker ryggraden, spesielt spondyloarthropathies for eksempel psoriasis artritt, og bekhterevs sykdom, som ryggsmerter er en av de viktigste symptomene på sykdommen. (Les mer om bekhterevs sykdom symptomer her, og om psoriasisartritt symptomer her.,)
å bidra til Å avmystifisere ryggsmerter hos mennesker med revmatoid artritt, spurte vi Marcy Styrke, MD, professor i medisin ved Harvard Medical School og direktør for Rheumatology Fellesskap Training Program ved Massachusetts General Hospital, for å svare på spørsmål mange RA-pasienter har når de finner seg selv arbeider med ryggsmerter.
Hvordan Gjør Revmatoid Artritt kan Føre til ryggsmerter?
I form av ryggraden engasjement, RA først og fremst påvirker cervicalcolumna, som ligger på toppen av ryggmargen og former nakken., Mens det er mulig for den midtre eller nedre del av ryggen for å bli berørt, dette regnes som sjeldne.
«Hvis en pasient med etablerte RA kommer til meg med smerter i midten av eller nedre del av ryggen, jeg er mindre sannsynlig å tro at deres symptomer er direkte relatert til RA,» Dr. Styrke sier.
Her er grunnen til at cervicalcolumna er mer vanlig berørte av dette: I RA, immunsystemet angriper synovium, den tynne membranen som linjer leddene; det er det viktigste området for den inflammatoriske prosessen i revmatoid artritt.,
ryggraden er topp to ryggvirvler, C1 og C2, er synovial-lined ledd, og er derfor gjenstand for å utvikle betennelse og felles erosjon du opplever i perifere ledd.
Det er uklart hvor mange personer med RA har cervical ryggraden engasjement. Det er vanligvis utvikler seg i de senere stadier av RA, men Dr. Styrke sier det har vært rapportert tidligere.
«Mine ryggsmerter startet ganske raskt, i løpet av det første året av min RA diagnose, sier CreakyJoints medlem Lisa Powell, som opplever både livmorhalsen og lumbale ryggsmerter., «Legen min har ikke helt utelukkes at artrose kan være årsaken til skaden til min korsryggen, men smerten det virker veldig knyttet til min RA symptomer. Det blir verre når min RA er fakling eller ikke er godt kontrollert.»
Hva Er de Langsiktige Konsekvensene av RA-Relaterte ryggsmerter?
Midtre eller nedre ryggsmerter er ofte et mekanisk problem, og oppstår ikke på grunn av RA. Imidlertid, i noen tilfeller er sykdommen kan indirekte føre til smerter i middels eller lav rygg., For eksempel, sterke smerter i andre ledd kan endre mekanikerne av ganglag, noe som kan føre til ryggsmerter over tid.
«Min hals har blitt påvirket mest av min RA, men min korsryggen også vondt, og jeg tror at det er forårsaket av smerte i min hofter og knær, sier CreakyJoints medlem Mary Eldreth Pearson. «Hvis jeg må stå for mer enn 30 minutter mitt nedre del av ryggen gjør vondt mer.»
RA kan også indirekte påvirke den tilbake fordi det øker en persons risiko for å utvikle osteoporose, Dr. Styrke sier., Mens osteoporose i seg selv er ikke smertefull, kan det resultere i insuffisiens brudd i ryggvirvel organer i thorax og lumbalcolumna.
«Hvis noen med RA kom til meg med plutselig innsettende ryggsmerter, som kan indikere en kompresjon brudd i ryggraden, som oppstår hos personer med osteoporose,» forklarer hun.
Hvis RA Er ikke Forårsaker Midtre eller Nedre ryggsmerter, Hva Annet Kan Være å Klandre?,
Din revmatolog vil trolig vurdere mulige årsaker, blant annet:
- Slitasjegikt
- Degenerative plate sykdom
- Svulmende plate
- Klemt nerve
- Spinal stenose
- Forhold som ikke er relatert til ryggraden som kan føre til ryggsmerter (nyrestein eller infeksjoner, for eksempel)
Hvordan er RA-Relaterte ryggsmerter Behandlet?
Hvis du har C1 eller C2 engasjement, din revmatolog kan fungere i samarbeid med en nevrokirurg å behandle og følge deg, siden kirurgi er noen ganger nødvendig., Men operasjonen er reservert for mer avanserte tilfeller hvor spinal instabilitet har begynt å legge press på ryggmargen, og mange mennesker aldri komme til dette stadiet. Så det er mer sannsynlig at dine smerter kan behandles med ikke-invasive behandlinger.
for Å behandle betennelse og treg felles erosjon i cervicalcolumna, Dr. Styrke sier at aggressiv behandling av den underliggende leddgikt med sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) er viktig.
DMARDs kan bidra til å lindre ryggsmerter ved å behandle den underliggende betennelse som kan påvirke cervicalcolumna., NSAIDs, paracetamol, og/eller muskelen lempelse brukes til å behandle smerte som er forbundet med cervicalcolumna involvering av RA, så vel som for midtre og nedre ryggsmerter som personer med RA kan ha, men som ikke er oppstått becauseof RA. Din revmatolog vil trolig også anbefale andre måter å holde tilbake smertene i sjakk.
«fysioterapi og trening er en viktig del av behandling av ryggsmerter,» Dr. Styrke sier., En fysioterapeut kan lære deg strekninger og styrke trening, spesielt core styrke øvelser, du kan til slutt gjøre hjemme, og din revmatolog vil sannsynligvis anbefale deg å utføre lav-effekt trening som sykling og svømming. Hvis du er overvektig, vekttap kan dra nytte av ryggen smerter symptomer.
CreakyJoints medlem Dave Stinson sier at selv om øvelsen ikke har løst sine ryggsmerter, det har hjulpet.
«jeg sykle, gå, og lagt til regelmessig å strekke protokoller til min rutine, og jeg har store forhåpninger for å delta på en yoga klasse i nær fremtid, sier han., Revamping hans kosthold og å miste vekt har også gjort en forskjell i å håndtere sin revmatoid artritt ryggsmerter. Når ryggen hans plager ham, han behandler det med is, varme, og NSAIDs.
Powell også studiepoeng vekttap og mosjon med lettelser henne tilbake smerte fra leddgikt.
«jeg har nylig lært om en øvelse teknikk som kalles Egoscue, og min generelle smerter nivå har virkelig forbedret helt siden jeg begynte å gjøre det, sier hun. (Den Egoscue Metode mål postural problemer som kan føre til smerte.,) «Mellom det, min vekttap, og til slutt å finne en medisin som styrer mine symptomer ganske bra, jeg er det nærmeste jeg noen gang har vært på tilbakegang i de åtte årene jeg har hatt RA.»
Din revmatolog kan også anbefale hjelpemidler for å endre betydning for holdning og ganglag for å hjelpe til med å administrere dine ryggsmerter. Pearson bruker en stokk, eller noen ganger en walker hvis det er nødvendig. Powell, en heltidsstudent, sier hennes lege rådet henne til å bruke ergonomiske møbler for å støtte henne tilbake når hun har til å sitte i lange perioder.,
«jeg er registrert med funksjonshemming tjenester på universitetet mitt, og de gir meg en justerbar høyde bord og en ergonomisk stol for alle mine klasser,» sier hun. «Det har vært svært nyttig.”