Ureteral stonesEdit
En nyre stein kan bevege seg fra nyrene og blir fremlagt på innsiden av ureter, som kan blokkere flyten av urin, samt føre en skarp krampe i rygg, side, eller nedre del av magen. Smertene kommer ofte i bølger som varer opp til to timer, deretter avtar, kalt renal kolikk. De berørte nyre kan deretter utvikle hydronephrosis, bør en del av nyrene blir hovne på grunn av blokkerte flyten av urin., Det er klassisk beskrevet at det er tre områder i ureter hvor en nyre stein vil ofte bli sittende fast:hvor ureter oppfyller nedsatt bekkenet; der fossa blodkar krysse urinlederne, og hvor urinlederne angi urin blæren, men en retrospektiv studie, som er en primær kilde, hvor steiner fast basert på medical imaging, ikke vis for mange steiner på stedet der fossa blodkar kors.
de Fleste steiner er forbindelser som inneholder kalsium for eksempel kalsium oxalate og kalsium fosfat., Den første anbefalt undersøkelsen er en CT av magen fordi den kan oppdage nesten alle steiner. Dette omfatter analgesi, ofte med ikke-steroide antiinflammatories. Små steiner (< 4 mm) kan bestå seg selv, større steiner kan kreve lithotripsy, og de med komplikasjoner som hydronephrosis eller infeksjon kan kreve kirurgi for å fjerne.
RefluxEdit
Vesicoureteral reflux refererer til refluks av væske fra blæren i urinlederne., Denne tilstanden kan være assosiert med urin-skrift infeksjoner, særlig hos barn, og er til stede i opp til 28-36% av barn til en viss grad. En rekke former for bildediagnostikk er tilgjengelige for diagnose av tilstanden, med modaliteter, inkludert doppler av urin-skrift ultralyd, MAG 3 nukleærmedisin avsøke, og en micturition urethrocystogram. Faktorer som påvirker hvilke av disse velges avhenger av om barnet er i stand til å motta en urin-kateter, og om et barn toalett trent., Om disse undersøkelsene er utført på første gang et barn har en sykdom, eller senere, og avhengig av andre faktorer (for eksempel hvis den kausale bakterier E. coli) skiller mellom USA, EU og STORBRITANNIA retningslinjer.
Ledelse er også en variabel med forskjeller mellom internasjonale retningslinjer om spørsmål som for eksempel om forebyggende antibiotika bør brukes, og om kirurgi anbefales. En grunn er de fleste tilfeller av vesicoureteral reflux bedre av seg selv., Hvis kirurgi er vurdert, er det generelt innebærer påsetting urinlederne til et annet sted på blæren, og utvide den delen av ureter at det er i veggen av blæren, med de mest vanlige kirurgiske alternativet blir Cohen ‘ s cross-trigonal reimplantation.
Anatomiske og kirurgisk abnormalitiesEdit
Blokkering, eller obstruksjon av ureter kan oppstå som et resultat av innsnevring i ureter, eller komprimering eller fibrose av strukturer rundt ureter., Innsnevring kan følge av ureteric stein, masser forbundet med kreft, og andre lesjoner som for eksempel endometriose tuberkulose og schistosomiasis. Ting utenfor urinlederne som forstoppelse og retroperitoneal fibrose kan også komprimere dem. Noen medfødte misdannelser kan også føre til innsnevring eller urinlederne. Medfødte lidelser av ureter og urin-skrift påvirker 10% av spedbarn., Disse omfatter delvis eller fullstendig kopiering av ureter (en tosidig ureter), eller dannelsen av et sekund uregelmessig plassert (ektopisk) ureter, eller der den krysset med blæren er ugyldig eller en ureterocoele utvikler (vanligvis i den posisjonen). Hvis urinlederne har vært resited som et resultat av operasjonen, for eksempel på grunn av en nyretransplantasjon eller på grunn av tidligere kirurgi for vesicuureteric reflux, at området kan også bli redusert.
En smalere ureter kan føre til ureteric utvidelse (dilatasjon) og føre til hevelse i nyrene (hydronephrosis)., Tilhørende symptomer kan omfatte tilbakevendende infeksjoner, smerter eller blod i urinen, og når testet, nyrefunksjon kan bli sett til å redusere. Disse er vurdert situasjoner når operasjonen er nødvendig. Medical imaging, inkludert urin-skrift ultralyd, CT eller nukleærmedisin imaging er utført for å undersøke mange årsaker. Dette kan innebære at du må sette den urinlederne til et nytt sted på blæren (reimplantion), eller en utvidelse av ureter. En ureteric stent kan settes inn for å avlaste en hindring., Hvis årsaken ikke kan fjernes, en nephrostomy kan være nødvendig, som er innsetting av et rør som er koblet til nedsatt bekkenet som direkte avløp urinen til en stomi bag.
CancerEdit
Kreft i urinlederne er kjent som ureteral kreft. Det er vanligvis på grunn av kreft i urothelium, cellene som linje overflaten av urinlederne. Urothelial kreft er mer vanlig etter fylte 40, og mer vanlig hos menn enn kvinner; andre risikofaktorer inkluderer røyking og eksponering for fargestoffer som for eksempel aromatiske aminer og aldehyder., Når kreft er til stede, er det mest vanlig symptom i en berørt person er blod i urinen, og det kan ikke forårsake symptomer, og en fysisk medisinsk undersøkelse kan være noe annet vanlig, bortsett fra i slutten av sykdom. Ureteral kreft er som oftest på grunn av kreft i cellene lining ureter, kalt transitional cell carcinoma, selv om det kan mer sjelden oppstå som en plateepitelkarsinom hvis den type celler som slimhinnen i urinrøret har endret seg på grunn av kronisk betennelse, for eksempel på grunn av steiner eller schistosomiasis.,
Undersøkelser utført inkluderer vanligvis å samle inn prøver av urin for en inspeksjon for ondartede celler under et mikroskop, kalt cytologi, så vel som medisinsk avbildning av en CT urogram eller ultralyd. Hvis en om lesjonen er sett, et fleksibelt kamera kan settes inn i urinlederne, kalt ureteroscopy, for å vise lesjon og ta en biopsi, og en CT-scan vil bli utført av andre deler av kroppen (en CT av thorax, abdomen og bekken) for å se etter ytterligere metastatisk lesjoner., Etter kreften er iscenesatt, behandling kan innebære åpen kirurgi for å fjerne de berørte ureter og nyre hvis det er involvert, eller, hvis lesjonen er små, kan det være fjernet via ureteroscopy. Prognosen kan variere betydelig avhengig av svulsten klasse, med en dårligere prognose forbundet med en ulcerating lesjonen.
InjuryEdit
Skader på ureter kan oppstå etter å trenge abdominal skader og skader ved høye hastigheter etterfulgt av en brå stopp (slik som høy hastighet bilulykke). Den ureter kan bli skadet under operasjonen til nærliggende strukturer., Det er skadet i 2 per 10 000 tilfeller av vaginal hysterectomies og 13 per 10 000 tilfeller av mage-hysterectomies, vanligvis i nærheten av suspensory ligament i eggstokkene eller i nærheten cardinal senen, der ureter går nær blodkar i livmoren.
ImagingEdit
Flere former for medisinsk bildebehandling eksisterer som brukes til å vise urinlederne og urinveiene. Ultralyd kan være i stand til å vise bevis for blokkering på grunn av hydronephrosis av nyrer og nedsatt bekkenet., CT-skanner, som inkluderer de der kontrastmidler er injisert intravenøst for å bedre vise urinlederne, og med kontrast for å bedre vise lesjoner, og for å skille mellom godartede fra maligne lesjoner. Farge kan også injiseres direkte inn i urinlederne eller nedsatt skrift; en antegrade pyelogram er når kontrasten er injisert direkte inn i det nedsatt bekkenet, og en retrograd pyelogram er der fargestoff er injisert inn i urinveiene via et kateter, og flyter bakover i urinlederne., Mer krenkende former for bildebehandling inkluderer ureteroscopy, som er innsetting av et fleksibelt endoskop i urin-skrift for å vise urinlederne. Ureteroscopy er mest brukt for middels til store og mellomstore steiner når mindre invasive metoder for fjerning er ikke i stand til å bli brukt.