Barn kan lider av nyre skade fra tilbakevendende urinveisinfeksjon (UTI) som ikke straks blitt diagnostisert eller senere evaluert. Komplikasjoner av en UTI inkluderer nedsatt (nyre) skade og hypertensjon (høyt blodtrykk). Spedbarn og små barn er i størst risiko for nedsatt skade. Den høyeste forekomsten av underliggende misdannelser av urin-skrift, for eksempel vesicoureteral reflux, oppstår også i denne unge aldersgruppen., Ved å raskt gjenkjenne og riktig behandling UTI, lege minimerer risiko for skader på nyrene.
The American Academy of Pediatrics har nylig utviklet en praksis retningslinjer for diagnose, behandling og evaluering av UTI hos spedbarn og små barn fra 2 måneder til 2 år. Retningslinjene anbefaler at alle barn, med en uforklarlig feber bør vurderes for en UTI. Spedbarn med en UTI ofte til stede med uspesifikke tegn og symptomer, slik som irritabilitet, brekninger, diaré, og unnlatelse av å trives., Derfor, legen må opprettholde en høy indeks for mistanke for å diagnostisere UTI. Urin for kultur bør være innhentet før du starter antibiotika.
En rimelig måte å samle urin i et barn med en mistenkt UTI er ved å bruke en pose til perineum. Bag-samlet urin, men ofte inneholder forurensning, og derfor en bag-samlet inn urinprøver er ikke nyttig i diagnostisering et UTI. Selvfølgelig, hvis urinalysis er normalt, og det er lite trolig at barnet har en » UTI.,
En bag-samlet urinalysis tyder på en UTI krever ytelsen til et mer invasiv metode for å skaffe urin, med mulig unntak av omskjære gutter over ett år. Urin innhentet av suprapubic blæren aspirer er minst sannsynlighet for å bli forurenset. Det oppnås ved transurethral blæren kateterisering er nest beste. En urin kultur er nødvendig for diagnostisering av en UTI. I et barn som vises tilstrekkelig syk til å rettferdiggjøre umiddelbar antibiotika, en av de invasive metoder for å skaffe urin for kultur bør utføres før oppstart av antibiotika.,
målene for UTI behandling inkluderer eliminering av infeksjonen, forebygging av urosepsis, og reduksjon av nyre skade. Innledende behandling med parenteral antibiotika anbefales for de barn som vises giftig, dehydrert, eller ute av stand til å beholde inntak. For barn som ikke fremstår som syk, første oral antibiotika inkluderer vanligvis amoxicillin, en sulfonamide-inneholder antimikrobielle, eller en cephalosporin. Hvis den forventede klinisk respons ikke oppnås etter to dager av antimikrobiell behandling, og barn bør vurderes på nytt med en annen urin kultur., Adekvat behandling varer for syv til 14 dager. Imidlertid, videreføring av antibiotika i forebyggende doser bør gå på før barnet gjennomgår imaging studier.
avbildningen av urin-skrift anbefales i alle febrile (febrilsk) spedbarn eller små barn etter først UTI. Imaging har en nyre og blære ultralyd og en trekke cystourethrogramn, som er en røntgenundersøkelse av blæren og urinrøret som er utført under blæren tømmes., Den renal ultralyd kan påvise hydronephrosis, duplisering anomalier, steiner, eller misdannelser av blæren veggen og skal innhentes så snart det er praktisk tid. En cystogram kan fås ved instillation av kontrast med gjennomlysning eller ved instillation av en radionuklide. Radionuklide cystography har fordelen av redusert stråling, mens kontrast-trekke cystourethrogram har fordelen av å gi en bedre anatomisk detalj, som kan bidra til å oppdage blære/atferdsmessige forandringer., Enten metoden bør inneholde en trekke fase siden reflux er det mest sannsynlig at avvik oppdages og kan bare skje med ugyldig. Den cystogram skal være oppnådd når barnet er fri for smitte.
Denne retningslinjen samtaler for rask diagnose, behandling og vedlikehold av profylaktisk dose antibiotika til imaging er oppnådd i alle små barn etter deres første UTI. Overholdelse av retningslinjene bør redusere forekomsten av nyre skade fra Uvi.,
Tegn og symptomer på urinveisinfeksjon er:
- Feber
- Mage smerter
- Oppkast (kaster opp)
- Dårlig appetitt (ikke å være sulten)
- Smerter med å trekke (tisser)
- Side eller ryggsmerter
- Smerter med CIC
- Barn våt oftere mellom CIC
- Skyet, illeluktende urin; blod eller slim i urinen
- Sår hud
- Problemer med å sette inn kateter for CIC
- Lav urin utgang (bare tisser litt)
Hvis barnet ditt har noen av disse tegnene eller symptomene, deres urin bør kontrolleres for infeksjon., Din pediatric urolog trenger å vite om eventuelle infeksjoner.
En studie av urin under et mikroskop vil vise om det er bakterier, hvite celler eller røde celler i urinen. Hvite celler og røde celler i urinen kan bety at en infeksjon er det. En kultur av urin er vanligvis gjort hvis urinen ser smittet under mikroskopet. En kultur som er gjort ved å sette noen av urin i en spesiell rett og sjekket for å se om noen bakterier vokse.
Hvis barnet blir catheterized, bakterier i urinen ikke alltid betyr at det er en infeksjon., Med mindre bakterier forårsaker symptomer, de trenger ikke å bli behandlet. Unntaket er bakterier i urinen i barnet med vesicoureteral reflux (urin går opp bakover til nyrene). Hvis barnet har refluks, bakterier i urinen kan føre til en alvorlig infeksjon, og må behandles.
for Å forhindre at urin-skrift infeksjoner:
- Drikk rikelig med vann. Vann er det beste, men væske, med mye vann, for eksempel frukt, juice, kan også være nyttig.
- Catheterize ofte ved hjelp av en god ren teknikk. Å holde blæren tom av urin vil bidra til å forhindre infeksjoner.,
- Hindre forstoppelse. En stor mengde av bæsj i endetarmen holder blæren fra tømming og gjør mange bakterier å vokse.
- En god tarm-programmet er viktig. Å holde bæsj ut av privates så mye som mulig vil bidra til å holde bakterier fra å forårsake en infeksjon. Tørk alltid av fra forsiden til baksiden.
- Rydd opp i tarmen ulykker med forsiktighet, og så snart som mulig.
Din pediatric urolog behov for å vite om alle infeksjoner. For ytterligere testing kan være nødvendig. Endringer i barnets medisiner eller CIC-programmet kan være nødvendig.,
Siste Anmeldt: April 2011