Ampullair adenocarcinoom is een relatief zeldzame kanker, die ongeveer 0,2% van alle gastro-intestinale (GI) kanker en 6% van de periampullaire tumoren vertegenwoordigt.1,2 het periampullaire gebied bestaat uit die organen in de nabijheid (binnen 2 cm) van de ampulla van Vater, die de alvleesklier, distale gemeenschappelijke galgang, twaalfvingerige darm, en de ampulla van Vater zelf omvat. Ampullair adenocarcinoom is ingedeeld in twee subtypes: intestinale-type (betere prognose) en pancreatobiliary (slechtere prognose).,1,2
gerelateerd: Gastrointestinal Cancers Resource Center
patiënten met ampullair adenocarcinoom vertonen doorgaans geelzucht, gewichtsverlies, tekenen en symptomen van chronische gastro-intestinale bloeding, buikpijn en misselijkheid / braken bij patiënten tussen 60 en 70 jaar.1,2 veel van de symptomen van de patiënt zijn een direct gevolg van de locatie van de tumor bij de ampulla van Vater. De eerste weergave kan abdominale echografie, CT-aftasten van de buik en het bekken, en/of MRI/magnetische resonantie cholangiopancreatografie van de buik omvatten., Om een ampullaire massa verder te onderzoeken die bij weergave wordt gezien, kunnen endoscopische technieken zoals endoscopische echografie en endoscopische retrograde cholangiopancreatography worden gebruikt om een weefselsteekproef voor diagnose te verkrijgen. Veel patiënten zullen verhoogde serumaminotransferasen hebben die overeenkomen met een cholestatisch patroon, samen met verhoogde carcinoembryonic antigeen en CA19.9 niveaus; echter, geen laboratoriumbevindingen zijn kenmerkend voor ampullair adenocarcinoom., Een recente studie door Okano en collega ‘ s identificeerde verschillende slechte prognostische indicatoren bij patiënten met ampullair adenocarcinoom, waaronder pancreatobiliair subtype, preoperatieve galdrainage, verhoogd CA19.9 en totaal bilirubine, bewijs van knooppuntmetastase, pathologische graad en regionale weefselinvasie.2
de eerstelijnsbehandeling van ampullair adenocarcinoom is typisch resectie, inclusief pancreaticoduodenectomie (Whipple procedure), pylorus-bewarende pancreaticoduodenectomie (PPPD) en lokale resectie.,1 De Whipple procedure of PPPD wordt meestal voorkeur boven locatie resectie in patiënten die goede chirurgische kandidaten secundair aan de verminderde tarieven van herhaling en betere overlevingspercentages.1 patiënten die geen goede chirurgische kandidaten zijn of die met goedaardige ampullaire tumoren aanwezig zijn, kunnen mogelijk endoscopische resectie ondergaan.
Continue Reading
helaas zijn er weinig gegevens over de rol van adjuvante chemotherapie en bestralingstherapie bij patiënten met ampullair adenocarcinoom., Daarom zijn er geen duidelijke richtlijnen waarin het beste protocol wordt beschreven voor de behandeling van deze patiënten. De meest gebruikte chemotherapieagenten die na chirurgie worden gebruikt zijn 5-fluorouracil, gemcitabine, en cisplatine.1 nogmaals, zijn er geen gestandaardiseerde bewakingsprotocollen voor deze patiënten, maar frequente kantoorbezoeken die geschiedenissen en fysicals omvatten, controle van tumormarkers, en herhaalde endoscopie en dwarsdoorsnede weergave zijn allen gebruikt in het beheer van ampullair adenocarcinoom.