doel: verlichting van anterior scalene spasme
De drie scaleengroepen ontlenen hun naam aan het Griekse woord skalenos wat “ongelijk” betekent.”Hoewel anatomen de scalenen afschilderen als individuele spieren, zijn de meeste touch therapeuten zich bewust van hoe ze samenwerken als een functionele eenheid tijdens neksturen en rotatie (Fig. 1). Beschouwd als accessoire spieren van inspiratie, kunnen ze de eerste en tweede ribben verheffen en helpen bij de nek flexie., Men geloofde ooit dat de scalenen alleen actief waren tijdens zware of gedwongen ademhaling, maar verbeterde elektromyografie toont aan dat de scalenen afvuren, zelfs wanneer de inname van adem vrij klein is. Dit heeft geleid tot een aantal onderzoekers om de accessoire label te laten vallen en beschouwen ze als primaire spieren van inspiratie.,
elektriciens, schilders, dansers en competitieve atleten zoals zwemmers en werpers kunnen anterieure scaleensyndroom ontwikkelen als gevolg van overmatige wrijving van cervicale zenuwen tijdens het doorlopen fibrotische voorste en middelste scalene pezen bij de interscalene driehoek. Symptomen kunnen aanwezig zijn in de voorste nek, borstwand of naar beneden in de armen en handen soms waardoor het moeilijk om vast te houden op objecten of te bereiken overhead., Langdurige anterieure en middelste scalene spasmen als gevolg van letsel, slechte houding of overmatig gebruik kan ook leiden tot resterende problemen als ze trekken op de eerste rib trekken tegen een hangende sleutelbeen. Wanneer de plexus brachialis tussen het sleutelbeen en de rib wordt geplet, ontstaat een aandoening die ‘costoclaviculair syndroom’ wordt genoemd. Deze aandoening is een van de belangrijkste bijdragers aan thoracic outlet syndrome (TOS).,
omdat het schouder-en nekgebied bestaat uit zeer complexe lichaamsdelen met spieren en bindweefsels die in alle mogelijke richtingen gaan, moeten therapeuten zich richten op het correct beoordelen van posturale strain patronen voorafgaand aan ‘chasing the pain’. Een paar algemeen toegepaste provocatietests voor het beoordelen van TOS zoals de Adson-manoeuvre (scalenes), ‘Hands-up’ (pec minor), Allen (radiale puls) en de Elevatiemanoeuvre voor costoclaviculaire kanaalinvloed kunnen worden gebruikt., Deze tests kunnen wel of niet tijdelijk symptomen reproduceren, maar zijn soms nuttig in het uitsluiten van andere oorzaken die soortgelijke symptomen kunnen produceren.
vanwege de overlapping van symptomen is het vaak moeilijk om een definitieve beoordeling te maken met behulp van provocatietesten. Gelukkig, vooruitgang in zenuwbeelden met behulp van magnetische resonantie Neurografie zijn het verstrekken van meer nauwkeurige controle van de exacte plaatsen van perifere zenuwschade., Deze tests, vergezeld van een grondige geschiedenis en posturofunctionele evaluaties, zijn uiterst nuttig voor massage en functionele bewegingstherapeuten als het gaat om de behandeling van beknellingsplaatsen die de zenuwbundel irriteren en sensatie aan de arm en hand brengen.