Cervicale Rib

Inleiding

cervicale rib ook bekend als “halsrib” of “overtollige rib in cervicale regio” is een extra rib die zich vormt boven de eerste rib die groeit vanaf de basis van de nek net boven het sleutelbeen. Het is een aangeboren overontwikkeling van transversaal proces van cervicale wervelkolom wervel. Het kan aan de rechterkant, links of aan beide zijden en kan zweven zonder verbinding, volledig gevormde benige rib of een dunne streng Weefsel Vezel. Ze variëren in grootte en vorm.,

in enkele gevallen kunnen mensen met cervicale rib thoracic outlet syndrome ontwikkelen vanwege druk op de zenuwen die veroorzaakt kan worden door de aanwezigheid van de rib. Gedeeltelijk gevormde extra rib kan eindigen in een zwelling die blijkt als een brok in de nek of het kan staart af in een vezelige band van weefsel dat verbindt met de eerste juiste rib. De meeste gevallen zijn niet klinisch relevant en hebben geen symptomen. Ze worden over het algemeen toevallig ontdekt tijdens x-stralen en CT-scans.

een cervicale rib vertegenwoordigt een aanhoudende ossificatie van het C7 laterale costalelement., Tijdens de vroege ontwikkeling, dit verbeend costal element wordt typisch opnieuw geabsorbeerd. Falen van dit proces resulteert in een variabel langwerpig dwarsproces of complete rib die anteriorly kan worden gesmolten met de eerste rib T1 hieronder.

structuur en functie

de cervicale rib bestaat uit een hoofd, nek en tuberkel. Het is posteriorly bevestigd aan de eerste rib door een vezelige band in de buurt in het inbrengen van de anterior scalene spier. Cervicale rib heeft geen fysiologische functie.,

Er zijn vier soorten cervicale ribben:

• Type 1: Complete rib die Scharniert met de eerste rib of manubrium
• Type 2: onvolledige rib met een vrije distale punt
• Type 3: onvolledige rib met een distale vezelbandaanhechting
• Type 4: kort stuk bot dat verder reikt dan het C7-transversale proces

Geassocieerde Voorwaarden

• thoracic outlet Syndrome als gevolg van compressie van de onderste romp van de plexus brachialis of subclavian artery.,
• compressie van de plexus brachialis kan worden geïdentificeerd door zwakte van de spieren rond de spieren in de hand.
• compressie van de subclavia slagader wordt vaak gediagnosticeerd.
• compressie van de sympathische keten kan het syndroom van Horner veroorzaken.

symptomen

lokale symptomen

• gevoelige supraclaviculaire knobbel die benig hard is en gefixeerd is bij palpatie.

sensorische symptomen

• tintelingen in handen of vingers; beperkt tot de radiale of ulnaire zijde of omvatten soms zelfs de hele hand.,
• pijn die langs de arm kan uitstralen.

vasculaire symptomen

• koude en onhandige extremiteiten, met name de vingers.
• veranderingen van de huidskleur in blauw geassocieerd met trofische veranderingen.
• Er is een zeldzaam risico op gangreen.
• radiale puls wordt zwak of kan zelfs afwezig zijn.

motorische symptomen

• verlies van handgreep.
• neiging om dingen uit de hand te laten vallen.,
• verspilling van palmspieren

diagnose

beeldvorming

cervicale ribben komen zelden voor in de populatie met een incidentie van minder dan 1% en zijn vaak incidenteel bij radiografische beeldvorming. ze kunnen worden onderscheiden omdat hun transversale processen onvruchtbaar zijn gericht, terwijl die van de aangrenzende thoracale wervelkolom anterolateraal zijn gericht.,

Speciale Testen

• Adson-test
• Spurling test
• Schouder Abductie test: Het is een orthopedische testen gebruikt om de diagnose van een cervicale zenuwwortel letsel of cervicale hernia. Het wordt uitgevoerd door de patiënt ontvoeren hun schouder en plaats hun hand op de top van hun hoofd. Een positieve test zal leiden tot een afname van radiculopathie of pijn.,

Differentiële Diagnose

• cervicale Hernia schijf
• Cervicale spondylosis
• Perifere neuropathieën
• de ziekte van Raynaud
• Syringomyelia
• Polio
• spierdystrofie
• Motor neuron ziekte

Beheer

Medical Management

• Anti-inflammatoire geneesmiddelen
• Analgetica

Chirurgische Management

• het Verwijderen van een extra segment.
• volledige resectie van de rib.
• Delen van de scaleengroep van spieren.,
• resectie van cervicale ribben voor thoracaal outlet syndroom.

3. Behandeling van fysiotherapie

op basis van de symptomen is het regime gepland.

• pijnverlichting: kortegolf diathermie wordt gebruikt, maar is gecontra-indiceerd in geval van zintuiglijke stoornissen.
• ter verbetering van de distale circulatie: aangrijpende oefening.
• versterkende oefeningen van de hele arm om toon, kracht en uithoudingsvermogen te verbeteren.
• Postuurcorrectie.
• specifieke oefeningen zoals zelfbestendige scapulaire verhoging en adductie.
• duurtraining.,
• progressieve weerstand oefeningen voor schoudergordel spieren.