Wat is het probleem? constipatie tijdens de postpartumperiode is een darmaandoening, gekenmerkt door symptomen zoals pijn of ongemak, overbelasting, harde klonterige ontlasting en een gevoel van onvolledige stoelafvoer. Toediening van klysma ‘ s vóór de bevalling, het vermogen van vrouwen om te eten tijdens actieve arbeid, en onregelmatige en veranderde eetgewoonten tijdens de eerste dagen na de bevalling kunnen elk een invloed hebben op de stoelgang in de dagen na de bevalling., Dit is een update van een review voor het eerst gepubliceerd in 2015.
Waarom is dit belangrijk? pijn en ongemak tijdens de ontlasting kunnen een bron van zorg zijn voor de nieuwe moeder, die herstelt van de stress van de bevalling, met name als haar perineale tranen zijn hersteld, of aambeien heeft ontwikkeld. Postpartum constipatie kan stressvol zijn vanwege overmatige druk op de rectale wand, wat leidt tot rusteloosheid en pijnlijke ontlasting, die de kwaliteit van leven van de moeder en de pasgeborene kunnen beïnvloeden.
Welk bewijs hebben we gevonden?
We zochten naar proeven tot 7 oktober 2019., We vonden geen nieuwe onderzoeken die aan onze inclusiecriteria voldeden, dus namen we de eerste vijf onderzoeken (waarbij in totaal 1208 vrouwen betrokken waren) op in deze update. Over het algemeen werden de onderzoeken slecht gerapporteerd en vier van de vijf onderzoeken werden meer dan 40 jaar geleden gepubliceerd. In vier studies werd een laxeermiddel vergeleken met een placebo.in twee studies werden de effecten van laxeermiddelen beoordeeld die volgens ons schadelijk zouden kunnen zijn voor moeders die borstvoeding geven. Het ene medicijn, Danthron, is aangetoond dat het kanker bij dieren veroorzaakt, en het andere, Bisoxatineacetaat, wordt niet langer aanbevolen bij het geven van borstvoeding., Daarom hebben we de resultaten van deze proeven niet opgenomen in onze belangrijkste bevindingen.
in de onderzoeken werd niet gekeken naar pijn of overbelasting van de ontlasting, incidentie van constipatie of kwaliteit van leven, maar wel naar de tijd tot de eerste stoelgang. In één studie waarin de effecten van senna werden beoordeeld, hadden in vergelijking met de placebogroep meer vrouwen in de laxeermiddelgroep een stoelgang op de dag van de bevalling, en minder vrouwen hadden hun eerste stoelgang op de dagen 2 en 3, terwijl de resultaten tussen de groepen op de dagen 1 en 4 na de bevalling onduidelijk waren., In vergelijking met de vrouwen in de placebogroep hadden meer vrouwen buikkrampen en baby ‘ s van wie de moeder het laxeermiddel kreeg, hadden geen grotere kans op losse ontlasting of diarree. Het bewijs voor al deze resultaten is grotendeels onzeker, omdat we zeer ernstige zorgen hebben over het risico van vooringenomenheid, en de resultaten zijn allemaal gebaseerd op een kleine studie die werd uitgevoerd aan een enkele instelling in Zuid-Afrika.,
in één studie werd een laxeermiddel plus een stoelverhogende stof (Ispaghula husk) vergeleken met een laxeermiddel alleen voor vrouwen die een operatie ondergingen om een derdegraads scheur in het perineum (waarbij de interne of externe anale sluitspieren betrokken zijn) te herstellen die optrad tijdens de vaginale bevalling. De studie rapporteerde over pijn of overbelasting van de ontlasting, maar vond geen duidelijk verschil in de pijnscore tussen de groepen. In het onderzoek werd gemeld dat vrouwen die laxeermiddel plus een ontlasting-bulkmiddel kregen meer kans op fecale incontinentie in de onmiddellijke postpartum periode., Het bewijs is echter zeer onzeker. In het onderzoek werden geen bijwerkingen gemeld voor de baby.
wat betekent dit?
Er is onvoldoende bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde studies over de werkzaamheid en veiligheid van laxeermiddelen tijdens de vroege postpartumperiode om algemene conclusies te kunnen trekken over het gebruik ervan om constipatie te voorkomen.
we hebben geen studies gevonden die educatieve of gedragsinterventies beoordeelden, zoals een vezelrijk dieet en lichaamsbeweging., We hebben grote, hoogwaardige proeven nodig over dit onderwerp, met name over niet-medische interventies om postpartum constipatie te voorkomen, zoals advies over voeding en lichaamsbeweging.