Wat is het probleem?
om de werkzaamheid van de behandeling van zwangere vrouwen te beoordelen op basis van kennis van de resultaten van foetale fibronectinestests ter voorkoming van vroeggeboorte, in vergelijking met het ontbreken van die kennis. Foetaal fibronectine (FFN) werkt als een ‘lijm’ tussen de zwangerschap en de baarmoeder. Normaal gesproken kunnen zeer lage niveaus van FFN worden gevonden in afscheidingen van de vagina en baarmoederhals. Verhoogde spiegels na of na 22 weken zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op spontane vroeggeboorte.
Waarom is dit belangrijk?,
premature geboorte vóór 37 weken is de belangrijkste oorzaak van ziekte en overlijden bij pasgeborenen. De meeste vrouwen die vroeggeboorte geven hebben vroeggeboorte symptomen zoals weeën, maar veel van de vrouwen met symptomen gaan op termijn te leveren (37 weken of meer). Foetale fibronectin (FFN) is een test die de vrouwen met symptomen van vroeggeboorte die het meeste risico voor vroeggeboorte kunnen identificeren. Het niveau van FFN wordt gemeten in afscheidingen uit de vagina of baarmoederhals.
Welk bewijs hebben we gevonden?,
We vonden zes gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken onder 546 vrouwen die zwanger waren van één baby en tekenen vertoonden van vroeggeboorte bij een dracht van 23 tot 34 weken. We beoordeelden het volgende bewijs als voornamelijk van lage kwaliteit vanwege het lage aantal vrouwen in de studies en een grote variatie in bevindingen. We vonden dat het aantal geboorten vóór 37 weken enigszins kan worden verminderd wanneer vrouwen en hun artsen de resultaten van de FFN-test kennen (20,7% versus 29,2%; 5 onderzoeken; 434 vrouwen)., Kennis van FFN resultaten kan echter weinig of geen verschil maken voor de andere resultaten met beschikbare gegevens, waaronder: maternale hospitalisatie (5 studies; 441 vrouwen); gebruik van uteriene relaxantia (tocolyse) om te proberen weeën te voorkomen; vroeggeborenen; zwangerschapsduur van vrouwen bij de bevalling; baby’ s met een geboortegewicht van minder dan 2500 g; pasgeboren sterfgevallen; het aantal baby ’s met respiratory distress syndrome; het geven van steroïden om de longen van de ongeboren baby’ s te rijpen; en het aantal dagen op een neonatale intensive care unit (NICU).
wat betekent dit?,
Dit overzicht van zes studies vond niet genoeg bewijs om te zeggen of de FFN-test wel of niet moet worden gebruikt bij de behandeling van vrouwen die tekenen van vroeggeboorte vertonen. Een screeningtest zoals FFN kan alleen als effectief worden beschouwd als interventies op basis van de screeningresultaten, zoals het geven van medicijnen om de baarmoeder te ontspannen, het aantal vroegtijdige geboorten verminderen. Verder onderzoek moet worden aangemoedigd.