Home / Subscribe / Resources / Reprints/Writers’ Guidelines

11 April 2011

Codering voor longkanker
For The Record
Vol. Nr. 7 P. 27

longkanker is elke vorm van kwaadaardige groei in de longen die optreedt wanneer cellen in de longen snel en oncontroleerbaar beginnen te groeien. Roken brengt mensen op het hoogste risico op het ontwikkelen van longkanker, hoewel blootstelling aan tweedehands rook is ook een belangrijke oorzaak. Longkanker is de belangrijkste oorzaak van de dood van kanker bij zowel mannen als vrouwen.,

symptomen
longkanker veroorzaakt doorgaans geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte. Wanneer de symptomen in een vergevorderd stadium optreden, kunnen deze de volgende symptomen omvatten:

• hoesten (een nieuwe hoest of een verandering in een chronische hoest);

• hemoptysis;

• pijn op de borst;

• kortademigheid;

• piepende ademhaling;

• heesheid;

• gewichtsverlies;

• botpijn; en/of

• hoofdpijn.,

soorten longkanker
er zijn twee belangrijke soorten longkanker, die wordt bepaald door het verschijnen van de kankercellen onder een microscoop:

• kleincellige longkanker: ook wel havercelkanker genoemd, het is het agressievere type en metastaseert vaak naar andere plaatsen zoals de lever, het bot en de hersenen. Het wordt bijna altijd gezien bij rokers.

• niet–kleincellige longkanker: dit is een algemene term die verschillende soorten longkanker omvat die zich op dezelfde manier gedragen. Niet-kleincellig longcarcinoom omvat plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, en grootcellig carcinoom., Dit type longkanker komt vaker voor dan kleine cellen.

ongeacht het celtype is de ICD-9-CM-code voor primair maligne neoplasma van de longen 162.x, met de subcategorie van het vierde cijfer die de gespecificeerde plaats van de kanker identificeert, zoals:

• 162.0, Trachea;

• 162.2, hoofdbronchus;

• 162.3, bovenkwab, bronchus of long;

• 162.4, Middenkwab, bronchus of long;

• 162.5, onderkwab, bronchus of long;

• 162.,8, andere delen van bronchus of long (inclusief maligne neoplasma van aaneengesloten of overlappende plaatsen van bronchus of long waarvan het punt van oorsprong niet kan worden bepaald); en

• 162.9, Bronchus en Long, niet gespecificeerd.

longcarcinoom in situ is ingedeeld onder code 231.2. Niet-malignante neoplasmata van de long zijn geclassificeerd aan code 212.3 voor goedaardig, 235.7 voor onzeker gedrag, en 239.1 voor niet-gespecificeerde aard. Als de longkanker wordt beschouwd als een metastatische plaats—de kanker uitgespreid van een ander orgaan naar de long-code 197.0 wordt toegewezen.,

Gevorderde longkanker metastaseert uiteindelijk naar nabijgelegen lymfeklieren of andere weefsels in de borst, waaronder de andere Long. In veel gevallen verspreidt longkanker zich naar andere organen in het lichaam, zoals het bot (198,5), de hersenen (198,3), de lever (197,7) en de bijnieren (198,7).

diagnose
De volgende onderzoeken en tests kunnen worden uitgevoerd om longkanker te diagnosticeren:

• een röntgenfoto van de thorax identificeert een abnormale massa of knobbeltje.

* een CT-scan kan een klein knobbeltje aan het licht brengen dat niet door röntgenfoto ‘ s van de thorax wordt geïdentificeerd.

* een sputumkweek detecteert kankercellen.,

* een biopsie bevestigt of er kankercellen aanwezig zijn. De biopsie kan worden uitgevoerd via een bronchoscoop (33.24), percutane naald (33.26), thoracoscopische (33.20), of open (33.28). Een transthoracale naald biopsie van de longen is ook geclassificeerd als code 33.26.

transbronchiale longbiopsie (33.27) is wanneer de bronchoscoopbiopsie de terminale bronchus doorboort en monsters van de peribronchiale alveoli (longweefsel) worden genomen. De coder moet het operationele rapport volledig lezen om de procedure voorafgaand aan de codetoewijzing te bepalen.

• thoracentese (34.,91) identificeert kankercellen in de vloeistof van de borstholte.

stadiëring
zodra de diagnose van longkanker is gesteld, worden verdere studies uitgevoerd om de omvang van de ziekte te bepalen. De studies kunnen een CT-scan, botscan of pulmonale angiografie omvatten. Kleincellige longkanker wordt als volgt geënsceneerd:

• beperkt: kanker is beperkt tot één long en tot de naburige lymfeklieren; en

• uitgebreid: kanker is uitgezaaid buiten één long en de naburige lymfeklieren, waardoor mogelijk beide longen, meer afgelegen lymfeklieren of andere organen binnendringen.,

niet–kleincellig longcarcinoom wordt gefaseerd op basis van tumorgrootte, de mate van betrokkenheid van lymfeklieren en de mate van verre metastasen. Fases zijn de volgende:

• Fase I: verspreid lagen van het longweefsel;

• Fase II: inval naburige lymfeknopen of verspreid aan de borstwand;

• Fase IIIA: verspreiding van de longen naar de lymfeklieren buiten de long gebied;

• Fase IIIB: uitbreiden naar gebieden zoals het hart, de bloedvaten, de luchtpijp en de slokdarm (allemaal op de borst); en

• Stadium IV: verspreid naar andere delen van het lichaam zoals de lever, het bot en de hersenen.,

Behandeling
De behandeling met longkanker is afhankelijk van de grootte, de locatie, het stadium en het type kanker alsook van de algehele gezondheid van een individu. Chirurgie, radiotherapie, en chemotherapie kunnen alleen of in verschillende combinaties worden gebruikt om de kanker aan te pakken. Chirurgie kan de optie van keuze zijn wanneer de kanker beperkt is tot een beperkt gebied. Procedures kunnen het volgende omvatten:

• wigresectie (32.29) of thoracoscopische wigresectie (32.20) is het verwijderen van een klein deel van de aangetaste long. Deze procedure mag niet worden verward met een wigbiopsie van de long (33.,28) of thoracoscopische wigbiopsie van Long (33.20), dat is de verwijdering van een klein monster van longweefsel voor microscopisch onderzoek.* segmentale resectie (32.39) of thoracoscopische segmentale resectie (32.30) is het verwijderen van een klein deel van de long.* lobectomie (32.49) of thoracoscopische lobectomie (32.41) is de verwijdering van de gehele longkwab.* pneumonectomie (32.59) of thoracoscopische pneumonectomie (32.50) is het verwijderen van de gehele rechter-of linkerlong.,

codering en sequencing voor longkanker zijn afhankelijk van de documentatie van de arts in het medisch dossier en de toepassing van de officiële Coderingsrichtlijnen voor intramurale zorg. Gebruik ook specifieke AHA Coding Clinic voor ICD-9-CM en American Medical Association CPT Assistant referenties om volledige en nauwkeurige codering te garanderen.

– Deze informatie werd opgesteld door Audrey Howard, RHIA, van 3M Consulting Services. 3M Consulting Services is een bedrijf van 3M Health Information Systems, een leverancier van codering-en classificatiesystemen aan meer dan 5.000 zorgverleners., De onderneming en haar vertegenwoordigers nemen geen enkele verantwoordelijkheid voor vergoedingsbeslissingen of claimontkenningen van aanbieders of betalers als gevolg van het misbruik van deze coderingsinformatie. Meer informatie over 3M Gezondheidsinformatiesystemen is beschikbaar op www.3mhis.com of door 800-367-2447 te bellen.

Codering voor longbiopsie in ICD-10-PCS
een longbiopsie wordt geïdentificeerd door de worteloperatie van drainage, excisie of extractie op basis van het doel van de procedure. De wortelwerking van drainage wordt gedefinieerd als ” het nemen of uitlaten van vloeistoffen en / of gassen uit een lichaamsdeel.,”De wortelbewerking van excisie wordt gedefinieerd als” het uitsnijden of afsnijden, zonder vervanging, van een deel van een lichaamsdeel. Onder ” extractie “wordt verstaan: het geheel of een deel van een lichaamsdeel door het gebruik van kracht uittrekken of verwijderen.”De qualifier (karakter 7) van diagnostische zal worden gebruikt om drainage identificeren, excisie, of extractie procedures die biopten.

de specifieke plaats van de longbiopsie (karakter 4) moet worden geïdentificeerd, inclusief de bovenste, middelste of onderste kwab en de lateraliteit van de biopsie (rechts vs.links VS. bilateraal).,copic: item, door punctie of kleine incisie, van instrumentatie via de huid of de slijmvliezen en de andere lichaam lagen nodig om te bereiken en het visualiseren van de site van de procedure (bv, thoracoscopische naald biopsie);

• 7, Via natuurlijke of kunstmatige opening: invoer van het instrumentarium door middel van een natuurlijke of kunstmatige externe openen om de site te bereiken van de procedure; en

• 8, Via natuurlijke of kunstmatige opening endoscopische: vermelding van instrumentatie door middel van een natuurlijke of kunstmatige externe opening te bereiken en het visualiseren van de site van de procedure (bv, bronchoscopie met biopsie van de longen).,

daarom is een thoracoscopische wigbiopsie van de linker bovenste longkwab geclassificeerd onder ICD-10-PCS code 0BBG4ZX.

volgens de meest recente ICD-10-PCS-Coderingsrichtlijnen (B3.4) worden, als een biopsie wordt gevolgd door een meer definitieve procedure op dezelfde plaats, zowel de biopsie als de meer definitieve procedure gecodeerd.

— Audrey Howard