the CASE
de moeder van een 7-jarig meisje brengt haar naar het bureau voor evaluatie van eczeem. Bij overzicht van de symptomen, ze noemt bezorgdheid over een kale plek boven het rechteroor van haar dochter, merkbaar wanneer ze vlechten haar haar. De kale plek is stabiel; het jeukt niet; en het is niet pijnlijk voor het kind. De moeder ontkent trauma of haar trekken. Ze is bezorgd dat dit zou kunnen blijven verspreiden en haar kind kan volledig kaal worden.
volgende: Wat is de diagnose?,
DERMCASE diagnose: temporale driehoekige alopecia
Voor het eerst beschreven in 1905,1 triangulaire temporale alopecia (TTA) is een niet-progressief type van haaruitval beperkt tot de frontotemporale hoofdhuid die driehoekig, lancetvormig of ovaal gevormd kan zijn.2 in de driehoekige gevallen is de top vaak uitgelijnd naar de top van het hoofd.3 Het kan unilateraal of bilateraal zijn, en het treft jongens en meisjes bijna even goed als meerdere etnische groepen, waaronder gevallen gemeld onder Kaukasische, Aziatische en Afro-Amerikaanse bevolking.,2
aanbevolen: Jongensmol verschijnt ‘ s nachts
etiologie
oorspronkelijk beschreven als aangeboren, kan TTA ook later in het leven worden verkregen, hoewel de meeste gevallen tussen de geboorte en 9 jaar van het leven voorkomen.4 de exacte oorzaak is onbekend, en het kan worden geassocieerd met aandoeningen zoals het syndroom van Down, Het syndroom van Turner, het LUIPAARDSYNDROOM, phakomatosis pigmentovascularis, het syndroom van Pai of het syndroom van Klippel-Trenaunay in maximaal 15% van de gevallen.Histologisch is TTA een vervanging van haarfollikels door schaars, vellus haar met geminiaturiseerde follikels.,
differentiële diagnose
de differentiële diagnose dient tinea capitis, alopecia areata, tractiealopecia, androgenetische alopecia, aplasie cutis, talgnevus of trichotillomanie te omvatten.2 trichoscopie met een gepolariseerd licht kan nuttig zijn bij het bepalen van de diagnose, hoewel het vaak puur klinisch is met visualisatie van vellus haren met variërende lengte diversiteit. De diagnose kan ouders en zorgverleners helpen verdere invasieve studies of ineffectieve behandeling te vermijden. De haartrektest moet negatief zijn.,
behandeling
behandeling is in de meeste gevallen niet nodig omdat TTA een niet-progressieve en permanente aandoening is. Geruststelling is de belangrijkste begeleiding die een arts kan bieden voor gezinnen die zich zorgen maken over verdere haaruitval. Corticosteroïden zijn niet getoond om in haar regrowth te resulteren.
Eén casestudy toonde aan dat behandeling met topische minoxidil de aandoening verbeterde, maar geen langetermijneffecten vertoonde na stopzetting van de behandeling.4 in gevallen waar cosmetische zorgen zijn significant, haar restauratie chirurgie is een optie.,
de patiënt
bij lichamelijk onderzoek werd opgemerkt dat de patiënt een alopecische pleister van 2 cm heeft op het rechter temporaal gebied met de apex die naar het hoekpunt wijst (figuur). Na geruststelling over de goedaardige aard van het proces, werd de patiënt naar huis ontslagen met een plan voor follow-up en geen behandeling op dit moment.
1. Sabouraud R. A Manual of Regional Topographical Dermatology. Parijs: Masson; 1905: 197.
2. Yin Li VC, YESUDIAN PD. Congenitale driehoekige alopecia. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,Dr Rossi is een derdejaars in het Johns Hopkins Children ‘ s Center in Baltimore, Maryland. Ze studeerde geneeskunde aan het Jefferson Medical College in Philadelphia, Pennsylvania. Dr Cohen, hoofdredacteur van Dermcase, is hoogleraar kindergeneeskunde en dermatologie aan de Johns Hopkins University School Of Medicine, Baltimore. De auteur en sectie editor hebben niets te onthullen met betrekking tot banden met of financiële belangen in organisaties die een belang kunnen hebben in een deel van dit artikel., Vignetten zijn gebaseerd op echte cases die zijn aangepast om de auteur en sectie editor om zich te concentreren op de belangrijkste leerpunten. Afbeeldingen kunnen ook worden bewerkt of vervangen voor onderwijsdoeleinden.