epidermale inclusiecysten of epidermale cysten zijn vaak voorkomende huidlaesies die proliferatie van plaveiselepitheel vertegenwoordigen binnen een beperkte ruimte in de dermis of subdermis.
terminologie
deze worden soms talgcysten genoemd, hoewel dit een verkeerde benaming is omdat de laesie niet uit de talgklieren komt. Als zodanig, heeft de term epidermale inclusiecyste de voorkeur.
deze worden ook epidermoïde cysten genoemd, die op hun beurt soms worden beschouwd als een type dermoïde cyste 9.,
klinische presentatie
epidermale cysten worden incidenteel gevonden of aanwezig als een stevige niet-gevoelige klomp. Als ze scheuren kan een lokale ontstekingsreactie op het vrijgekomen necrotische puin infectie nabootsen. Hoewel ze overal kunnen worden gevonden, ze zijn meestal gelegen op de hoofdhuid, gezicht, nek, romp, en terug 1. Zelden kunnen ze worden gezien in botten die een intraossale epidermoïde cyste 2 vertegenwoordigen.
zelden kunnen epidermale cysten maligne degeneratie ondergaan met plaveiselcelcarcinoom 1.,
pathologie
ze komen waarschijnlijk voor als gevolg van 1,2:
- traumatische/chirurgische implantatie
- occlusie van de pilosebaceous unit
- congenitale residuen van cellen
- humaan papillomavirus type 57 of 60 infecties waarbij palmoplantaire epidermoïde cysten betrokken zijn 1
ze zijn nauw verwant aan cholesteatomen, en mag niet worden verward met epidermoïde cysten van het CZS.
Radiografische kenmerken
op alle modaliteiten, verschijnen ze ook welomschreven massa ‘ s die in of gewoon diep op de huid ontstaan.,
echografie
goed omschreven, voornamelijk hypoechoëtische massa. Typische vormen zijn 6:
- eivormig tot bolvormig: ~70%
- lobulated: ~20%
- tubulair: ~8%.
indien klein, kan het een typische anechoic cyste nabootsen. Gebruikend onderhuids vet als verwijzing, neigen de letsels hypoechoic te zijn. Grotere laesies kunnen een beetje heterogeen zijn als gevolg van de aanwezigheid van slijm, vet, calcificatie of pus. Meestal geen geassocieerde vasculariteit. Zij, echter, kunnen een variabel uiterlijk hebben als gescheurd, soms geassocieerd met vasculariteit en lobulated contouren 6., Op kleur Doppler, kan het tonen twinkelende artefact 8.
CT
de dichtheid van epidermale inclusiecysten is vergelijkbaar met die van water. De marges zijn meestal slank en sclerotisch.
MRI
beeldvorming op MRI is vergelijkbaar met die van epidermoïde cysten of cholesteatomen van het CZS, namelijk de inhoud van de cyste is vergelijkbaar met CSF / water., In niet-gebloed gevallen, typisch signaal kenmerken zijn:
- T1: laag/gemiddeld signaal
- T2: hoge signaal
- DWI
- de echte beperkte verspreiding (vergelijkbaar met het zachte weefsel aan ADC)
- gesuperponeerd T2 schijnen door
- T1 C+ (Gd)
- geen verbetering centraal
- kan hebben dunne perifere toebehoren
Met gescheurde gevallen kunnen zij een septa, toon dikke en onregelmatige rand toebehoren, en kan vergezeld worden door een vaag verbetering in de omliggende onderhuidse weefsels 1.,
behandeling en prognose
ze zijn goedaardig en vereisen in het algemeen geen behandeling. Als besmet kunnen ze incisie en drainage nodig. Als ze blijven groeien kunnen ze excisie nodig hebben.
complicaties
- gesuperponeerde infectie
- ruptuur
- gelijktijdig optreden van tumoren binnen deze tumoren, bijv. melanoom (zeer zelden) 4
differentiële diagnose
algemene differentiaaldifferentiatie overwegingen omvatten:
- pilomatricoom
- ganglioncyste (indien in de buurt van een gewricht)
- neurogene tumoren, bijv., neurofibroom
- nodulaire fasciitis
- myxoïde manier
- dermatofibrosarcoom protuberans
zie ook
- borstepidermale cyste
- epidermale cyste