behandeling
in wezen wordt, net als bij de behandeling van inguinale hernia, een onderscheid gemaakt tussen herstelmethoden met en zonder gaas en met open en laparoscopische benaderingen. De beslissing over het gebruik van een gaas wordt gemaakt op basis van de grootte van de herniale opening, of de patiënt al dan niet overgewicht en andere patiënt-specifieke risicofactoren. Wanneer het fascia defect klein is (< 1.,5 cm) en er zijn geen andere risicofactoren, een hechtingsbenadering blijft nog steeds een betrouwbare chirurgische methode, zelfs vandaag de dag. In dit geval wordt, zodra de randen van de fascia worden blootgesteld, zorgvuldige continue hechting uitgevoerd met behulp van niet-absorbeerbare steken. Voor grotere fascia defecten (> 1,5 cm) of voor patiënten met een relevant risicoprofiel, moet extra mesh versterking (= mesh augmentation) worden gebruikt.
Dit kan worden uitgevoerd als een onlay, inlay, sublay, pre-peritoneale of Van binnenuit als een open of laparoscopische IPOM (Intra-peritoneale Onlay Mesh-plasty)., Als mesh vergroting van de buikwand is aangewezen, we over het algemeen de voorkeur aan het gaas buiten de buikholte te plaatsen (extra-peritoneale). Dit voorkomt complicaties verbonden aan het netwerk, zoals verklevingen tussen de netwerkprothese en de buikorganen. Wij geloven dat de pre-peritoneale ruimte, die ligt in de laag tussen het peritoneum en de fascia van de buikwand, de “ideale” locatie.
in de meeste gevallen zorgt een stomp duwen voor een voldoende groot maasbed, waardoor het Maas ten minste 2-3 cm verder kan reiken dan het fascia-defect., Het gaas wordt vervolgens geplaatst tussen het peritoneum, dat blijft fungeren als een natuurlijke beschermende barrière voor de darmen, en de achterste buikwand fascia, en wordt alleen op plaatsen met enkele knop hechtingen met behulp van absorbeerbare hechtmateriaal vastgezet.
bovendien wordt het fascia-defect afgesloten met continue niet-absorbeerbare hechtingen (bv. Proleen 2-0). Door gebruik te maken van prothesen met grote poriën, met gereduceerde oppervlakte, kan de hoeveelheid geïmplanteerd vreemd lichaamsmateriaal en daarmee de reactie van het lichaam op vreemde lichamen zo veel mogelijk worden verminderd., Deze chirurgische techniek staat bekend als Pre-peritoneale epigastrische Mesh Plasty, of” PEMP reparatie ” voor de korte.
PEMP repair-Pre-peritoneal Epigastric Mesh Plasty
maak online een afspraak