mazelen: profylaxe met normaal immunoglobuline kan nodig zijn.
tijdens behandeling met corticosteroïden zal de antilichaamrespons afnemen en daardoor de respons van de patiënt op vaccins beïnvloeden. Levende vaccins mogen niet worden toegediend.
corticosteroïden kunnen de nitrobluetrazoliumtest op bacteriële infectie beïnvloeden, waardoor vals-negatieve resultaten worden verkregen.,
tuberculose: die met een voorgeschiedenis van tuberculose of met Röntgenveranderingen die kenmerkend zijn voor tuberculose. Het ontstaan van actieve tuberculose kan echter worden voorkomen door profylactisch gebruik van anti-tuberculose therapie.
chemoprofylaxe dient te worden gebruikt bij patiënten met latente tuberculose of tuberculinereactiviteit die corticosteroïden gebruiken.,ychosis); exanthematous-en vaatziekten, chronische nefritis of nierinsufficiëntie; gemetastaseerd carcinoom; osteoporose (post-menopauzale vrouwen zijn in het bijzonder op de risico ‘ s); bij patiënten met een actieve of latente maagzweer (of een geschiedenis van een maagzweer); myasthenia gravis; latente of genezen van tuberculose, in de aanwezigheid van lokale of systemische virale infectie, systemische schimmelinfecties of actieve infecties niet gecontroleerd door antibiotica; in acute psychosen, in acute glomerulonefritis; hypertensie, congestief hartfalen; glaucoom (of een familiale voorgeschiedenis van glaucoom), vorige steroid myopathie of epilepsie., Leverfalen.
visusstoornis
visusstoornis kan worden gemeld bij systemisch en topisch gebruik van corticosteroïden. Als een patiënt symptomen vertoont zoals wazig zien of andere visuele stoornissen, moet de patiënt worden overwogen voor verwijzing naar een oogarts voor de evaluatie van mogelijke oorzaken, waaronder cataract, glaucoom of zeldzame ziekten zoals centrale sereuze chorioretinopathie (CSCR) die zijn gemeld na gebruik van systemische en topische corticosteroïden.,
Corticosteroïdeffecten kunnen versterkt worden bij patiënten met hypothyreoïdie of verminderd bij patiënten met hyperthyreoïdie.
Corticosteroïdeffecten kunnen versterkt zijn bij patiënten met cirrose.
Diabetes kan verergeren, waardoor een hogere insulinedosering nodig is. Latente diabetes mellitus kan worden neergeslagen.
patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen als galactose-intolerantie, Lapp-lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken.
menstruele onregelmatigheden kunnen optreden, en deze mogelijkheid moet worden vermeld bij vrouwelijke patiënten.,
zeldzame gevallen van anafylactoïde reacties zijn opgetreden bij patiënten die corticosteroïden kregen, vooral wanneer een patiënt een voorgeschiedenis van geneesmiddelallergieën heeft.
aspirine dient met voorzichtigheid te worden gebruikt in combinatie met corticosteroïden bij patiënten met hypoprotrombinemie.
langdurig gebruik van corticosteroïden kan posterieure subcapsulaire cataract of glaucoom veroorzaken, met mogelijke schade aan de oogzenuw. Langdurig gebruik kan ook de kans op secundaire oculaire infecties verhogen.,
corticosteroïden dienen met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met oculaire herpes simplex vanwege mogelijke corneaperforatie.
alle corticosteroïden verhogen de calciumexcretie, wat kan predisponeren voor osteoporose of reeds bestaande osteoporose kan verergeren.
patiënten en / of verzorgers dienen te worden gewaarschuwd dat mogelijk ernstige psychiatrische bijwerkingen kunnen optreden met systemische steroïden (zie rubriek 4.8). Symptomen treden meestal op binnen een paar dagen of weken na het starten van de behandeling. De risico ‘ s kunnen hoger zijn bij hoge doses/systemische blootstelling (zie ook rubriek 4.,5 farmacokinetische interacties die het risico op bijwerkingen kunnen verhogen), hoewel dosisniveaus het optreden, het type, de ernst of de duur van de reacties niet kunnen voorspellen. De meeste reacties herstellen na dosisverlaging of staken, hoewel een specifieke behandeling noodzakelijk kan zijn. Patiënten/verzorgers moeten worden aangemoedigd om medisch advies in te winnen als zich verontrustende psychologische symptomen ontwikkelen, vooral als een depressieve stemming of zelfmoordgedachten worden vermoed., Patiënten/verzorgers moeten ook alert zijn op mogelijke psychiatrische stoornissen die kunnen optreden tijdens of onmiddellijk na het afbouwen van de dosering/staken van systemische steroïden, hoewel dergelijke reacties zelden zijn gemeld.
reeds bestaande emotionele instabiliteit of psychose kan ook verergerd worden door corticosteroïden. Fludrocortison dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met of met een voorgeschiedenis van ernstige affectieve aandoeningen., Fludrocortison moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een eerstegraads familielid(en) met een bestaande of voorgeschiedenis van ernstige affectieve aandoeningen. In het bijzonder, Deze omvatten depressieve of maniac-depressieve ziekte en eerdere steroïde psychose. Het gebruik van antidepressiva verlicht niet en kan adrenocorticoid-geïnduceerde mentale stoornissen verergeren.
bijzondere aandacht is vereist bij het overwegen van het gebruik van systemische corticosteroïden bij patiënten met een bestaande of voorgeschiedenis van ernstige affectieve aandoeningen bij zichzelf of bij hun eerstegraads familieleden., Deze zouden depressieve of manisch-depressieve ziekte en vorige Steroid psychose omvatten.
pediatrische populatie:
omdat corticosteroïden de groei kunnen onderdrukken, dienen de groei en ontwikkeling van zuigelingen, kinderen en adolescenten die langdurig met corticosteroïden worden behandeld zorgvuldig te worden gecontroleerd. Corticosteroïden veroorzaken dosisgerelateerde groeivertraging in de zuigelingentijd, kindertijd en adolescentie, wat onomkeerbaar kan zijn.,
ouderen:
de vaak voorkomende bijwerkingen van systemische corticosteroïden kunnen in verband worden gebracht met ernstigere gevolgen op oudere leeftijd, met name osteoporose, hypertensie, hypokaliëmie, diabetes, gevoeligheid voor infectie en verdunning van de huid. Nauwgezette klinische supervisie is vereist om levensbedreigende reacties te voorkomen.