discussie
Herpes zoster wordt veroorzaakt door hetzelfde virus als varicella, namelijk VZV. Varicella wordt verspreid door druppelinfectie vanuit de nasofarynx en komt via de bovenste luchtwegen in de gastheer terecht. Het is zeer besmettelijk met secundaire aanvalspercentages van 90% voor gevoelige huishoudelijke contacten die geen immuniteit voor het virus hebben verworven. Hoewel huidblaasjes significante aantallen virussen bevatten, zijn huidletsels niet belangrijk bij de overdracht van de ziekte van kuiken-enpokken., Het virus verspreidt zich snel onder familieleden met deze aandoening en binnen de thuisomgeving.
nosocomiale transmissie van varicella wordt goed gewaardeerd. Richtlijnen voor preventie van varicella zijn gepubliceerd door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) met voorzorgsmaatregelen voor isolatie in de lucht. Van belang is dat proefpersonen zonder direct contact met het indexgeval gevoelig zijn, wat sterk suggereert dat ze via de lucht worden overgebracht.,
varicella is de primaire infectie met het herpes varicella-zoster virus, maar zoster is de reactivering van hetzelfde virus dat klinisch slapend is geweest in de dorsale wortelganglion. De incidentie van zoster is het hoogst in de zesde tot en met achtste decennia van het leven. De incidentie van zoster is nu 64% hoger dan 30 jaar geleden. De factoren die een uitbraak van zoster neerslaan zijn vaak onbekend, maar systemische ziekte, antimitotische geneesmiddelen en trauma worden geassocieerd met een aanzienlijk verhoogde incidentie., Gordelroos wordt niet veroorzaakt door blootstelling aan geïnfecteerde personen met varicella of zoster. Patiënten met zoster zijn besmettelijk bevonden voor mensen die geen immuniteit hebben voor VZV, en hebben daarom nooit waterpokken gehad. De route van overdracht is gevoeld via direct contact van de huid of blootstelling aan verbanden of kleding die werden bevuild met blaarvloeistof van dergelijke individuen. Daarom, zoster wordt gevoeld veel minder besmettelijk dan zijn varicella tegenhanger omdat het virus wordt verondersteld te zijn gelokaliseerd op de huid en niet de luchtwegen., Niettemin, zoster is bekend dat epidemieën van varicella veroorzaken, en zoster is verklaard in een studie een vierde zo besmettelijk als varicella. Bovendien suggereerde een clinicoepidemiologische karakterisering van meer dan 2000 patiënten die herpes zoster kregen toegediend als een Potentiële Bron van varicella-infecties, druppeloverdracht. Niettemin, de CDC lijsten zoster onder contact isolatie voorzorgsmaatregelen, aangezien er geen sluitende gegevens voor respiratoire overdracht van het virus is gedocumenteerd om hun beoordeling., In twee bijzondere omgevingen, namelijk zoster in de immunogecompromitteerde en in Verspreide vorm, verbetert CDC voorzorgsmaatregelen aan voorzorgsmaatregelen in de lucht.
met de komst van polymerasekettingreacties (PCR ‘ s) kan een herbeoordeling van het epidemiologische dogma worden bereikt. Terwijl het kweken ongevoelig is in het bevestigen van virale aanwezigheid van diverse steekproefplaatsen, is de amplificatietest van PCR uitstekend in het openbaren van de aanwezigheid of de afwezigheid van VZV DNA op lichaamsdelen of in het milieu., PCR staat snelle, specifieke, en gevoelige het testen toe die differentiatie van andere microben door genetica toestaan. Inderdaad, de mate van virale verspreiding van individuele patiënten met zoster kan worden bepaald. Bij een verder gezonde patiënt die zoster ontwikkelde, werd een PCR-test uitgevoerd om VZV te detecteren op de handen, keel en in de kameromgeving van de patiënt. Op dag 4 van de uitbraak werd VZV-DNA gedetecteerd op de achterkant van een stoel, deurknop en tafel in de kamer, evenals op de oppervlakken van de handen., Op dag 6 werd VZV-DNA gedetecteerd in de keel van de patiënt en in de airconditionerfilter in haar kamer. Van belang is dat viremie aanwezig was van dag 4 tot dag 7 van haar ziekte. Deze bevindingen bevestigen dat VZV snel en wijdverbreid wordt verontreinigd en vergelijkbaar is met vergelijkbare tests met varicella-patiënten. De detectie van VZV op het oppervlak van het airconditionerfilter is het meest significant, omdat de patiënt geen direct contact met het filter had gehad. Deze schijnbare aërosoltransmissie van VZV ondersteunt de eerdere bepaling van VZV-DNA in luchtmonsters uit ziekenhuiskamers.,
hoewel varicella zorgt voor blijvende immuniteit en tweede aanvallen komen soms voor bij mensen met een normaal immuunsysteem, treedt af en toe een klinische herinfectie met lichte varicella-achtige symptomen op. Bovendien is immunologisch bewezen dat recidiverende herpes zoster voorkomt in drie gevallen van acute, chronische en recidiverende neuropathie. Immunoglobuline G antilichaamspiegels tegen VZV in de cerebrospinale vloeistof bevestigden de varicella zoster infecties. Deze patiënten hadden geen duidelijke huidziekte en zouden op de juiste wijze worden aangeduid als zoster sine herpete., Van nota, deze gevallen tonen aan dat herpesvirussen niet alleen distaal van de dorsale wortelganglion naar het huidoppervlak kunnen verspreiden, maar in staat zijn om van de dorsale wortelganglion te verspreiden en proximaal langs de posterieure zenuwwortel naar de hersenvliezen en het ruggenmerg te verspreiden.