eenvoudige activiteiten zoals het vastmaken van een beha of het nemen van een boek van een plank boven uw hoofd kunnen onmogelijk zijn wanneer u een bevroren schouder hebt.
bevroren schouder (ook wel adhesive capsulitis genoemd) is een veel voorkomende aandoening die pijn, stijfheid en verlies van normaal bewegingsbereik in de schouder veroorzaakt. De resulterende handicap kan ernstig zijn, en de aandoening heeft de neiging om erger met de tijd als het niet wordt behandeld., Het treft vooral mensen in de leeftijd van 40 tot 60 — vrouwen vaker dan mannen.
we begrijpen niet helemaal wat de oorzaak is van een bevroren schouder, maar er is waarschijnlijk een ontstekingsproces bij betrokken. Soms bevriest het omdat de schouder is geïmmobiliseerd voor een lange tijd door letsel, chirurgie, of ziekte. In veel gevallen is de oorzaak onduidelijk. Gelukkig kan de schouder meestal worden ontdooid, hoewel volledig herstel tijd kost-en veel zelfhulp.
de schouder heeft een breder en gevarieerder bewegingsbereik dan enig ander deel van het lichaam., Het draait voornamelijk op een bal-en-socket arrangement genaamd de glenohumeral gezamenlijke, die de bovenkant van het opperarmbeen (bovenarm bot) verbindt met een schepte-out deel van het schouderblad (schouderblad) genaamd de glenoïde holte. (Zie de afbeelding, “anatomie van een bevroren schouder.”)
het glenohumerale gewricht helpt de schouder vooruit en achteruit te bewegen en stelt de arm in staat om vanuit het lichaam naar buiten te draaien en uit te strekken. Een flexibele capsule gevuld met een glijmiddel genaamd synoviale vloeistof beschermt het gewricht en helpt het soepel te laten bewegen., De capsule is omgeven door ligamenten die botten verbinden met botten, pezen die spieren vastmaken aan botten, en met vloeistof gevulde zakken genaamd bursae die pezen en botten kussen tijdens de beweging. De band van spieren en pezen die de schouder stabiliseert en de bewegingen controleert, wordt de rotatormanchet genoemd. Deze uitgebreide architectuur van zachte weefsels zorgt voor de prachtige flexibiliteit van de schouder, maar maakt het ook kwetsbaar voor trauma en chronische slijtage.,
anatomie van een bevroren schouder
normaal beweegt de kop van het opperarmbeen soepel in de glenoïde holte, een inzinking in het schouderblad. Een schouder is “bevroren” wanneer de capsule die het glenohumerale gewricht beschermt samentrekt en verstijft. Littekenweefsel (verklevingen) kan zich ook vormen tussen de gezamenlijke capsule en het hoofd van het opperarmbeen.
hoe gebeurt een bevroren schouder?,
het proces begint meestal met een verwonding (zoals een fractuur) of ontsteking van de weke delen, meestal als gevolg van overmatig gebruik zoals bursitis of tendinitis van de rotatormanchet. Ontsteking veroorzaakt pijn die erger is met beweging en beperkt het bewegingsbereik van de schouder.
wanneer de schouder op deze manier geïmmobiliseerd raakt, wordt het bindweefsel rond het glenohumerale gewricht — de gewrichtscapsule — dikker en trekt het samen, waardoor het zijn normale rekvermogen verliest. Proberen om de pijn veroorzaakt door het bewegen van de schouder te vermijden leidt tot verdere samentrekking van de capsule., Het opperarmbeen heeft minder ruimte om in te bewegen, en het gewricht kan zijn smerende synoviale vloeistof verliezen. In gevorderde gevallen vormen zich banden van littekenweefsel (verklevingen) tussen de gezamenlijke capsule en het hoofd van het opperarmbeen.het kan twee tot negen maanden duren voordat een bevroren schouder zich ontwikkelt. Hoewel de pijn kan langzaam verbeteren, stijfheid blijft, en het bereik van de beweging blijft beperkt.
wie krijgt bevroren schouder?,
het risico op bevroren schouders is verhoogd wanneer u geen inspanningstherapie krijgt na peesontsteking of een verwonding, en wanneer u langer dan een paar dagen een draagdoek draagt zonder intermitterend strekken. Ongeveer 10% van de mensen met rotator manchetstoornissen ontwikkelen bevroren schouder. Gedwongen immobiliteit als gevolg van een beroerte, hartaandoening of een operatie kan ook resulteren in een bevroren schouder., Andere aandoeningen die het risico op een bevroren schouder verhogen zijn schildklieraandoeningen, ziekte van Parkinson
wat moet u doen met een bevroren schouder
Als u denkt dat u een bevroren schouder heeft of er een ontwikkelt, raadpleeg dan uw arts of een schouderexpert voor een lichamelijk onderzoek. Om het bewegingsbereik van uw schouder te beoordelen, zal de arts u vragen om verschillende bewegingen met uw arm uit te voeren, zoals het reiken over uw borst om de tegenovergestelde schouder aan te raken of langs uw rug om het tegenovergestelde schouderblad aan te raken (de Apley-krastest)., Zij of hij kan röntgenfoto ‘ s maken om er zeker van te zijn dat er geen ander onderliggend probleem is, zoals artritische veranderingen of een dislocatie. Een MRI kan worden besteld om te controleren op een rotator manchet scheur.
de behandeling van een bevroren schouder is gericht op het verlichten van pijn en het herstellen van het normale bewegingsbereik van de schouder. Uw arts kan aanbevelen een anti-inflammatoire medicatie zoals aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil), of naproxen (Aleve, Anaprox). Een ijszak of een zak bevroren groenten die meerdere keren per dag gedurende 10 tot 15 minuten op de schouder wordt aangebracht, kan ook helpen bij pijn., U kunt een injectie met corticosteroïden in het schoudergewricht of de zachte weefsels krijgen. Maar de hoeksteen van de behandeling is fysiotherapie, zich eerst concentreren op oefeningen die de gewrichtscapsule rekken, en later op het versterken van oefeningen. Een fysiotherapeut kan je laten zien hoe ver je jezelf moet duwen en kan je de juiste oefeningen leren. Zodra u uw beperkingen hebt geleerd, kunt u de meeste van uw oefeningen op uw eigen thuis oefenen.,
wanneer u werkt om de schoudercapsule te strekken, dient u alle activiteiten te vermijden die het bereiken van uw overhead, het optillen of iets anders vereisen dat uw pijn verergert. Als u ijverig uw regime van schouderoefeningen volgt, is het waarschijnlijk dat u uw gebruikelijke niveau van activiteit zult kunnen hervatten (meer dan 90% van de mensen verbeteren met deze niet-chirurgische maatregelen). Maar volledig herstel van een bevroren schouder kost tijd-van enkele maanden tot twee of drie jaar. Als u niet gestaag verbetert of als u een plateau bereikt, ga dan terug naar uw arts of raadpleeg een schouder expert., Zelden, recalcitrante gevallen vereisen een operatie.
stretchoefeningen voor bevroren schouder
warm altijd uw schouder op voordat u uw oefeningen uitvoert. De beste manier om dat te doen is om een warme douche of bad te nemen voor 10 tot 15 minuten. U kunt ook gebruik maken van een vochtige verwarming pad of vochtige handdoek verwarmd in de magnetron, maar het kan niet zo effectief zijn.
bij het uitvoeren van de volgende oefeningen, strek je tot het spanningspunt, maar niet tot pijn.
Slinger stretch. Voer deze oefening eerst uit. Ontspan je schouders., Sta en leun iets over, zodat uw getroffen arm om neer te hangen. Zwaai de arm in een kleine cirkel-ongeveer een voet in diameter. Voer 10 omwentelingen in elke richting uit, Eenmaal per dag. Naarmate je symptomen verbeteren, verhoog je de diameter van je swing, maar forceer het nooit. Wanneer u klaar bent voor meer, verhoog de stretch door het houden van een licht gewicht (drie tot vijf pond) in de swingende arm.
handdoekrek. Pak een drie meter lange handdoek met beide handen achter je rug, en houd het in een horizontale positie., Gebruik je goede arm om de getroffen arm omhoog te trekken om het uit te rekken. U kunt ook een geavanceerde versie van deze oefening uitvoeren met de handdoek gedrapeerd over uw goede schouder. Pak de onderkant van de handdoek met de getroffen arm en trek het naar de onderrug met de onaangetast arm. Doe dit 10 tot 20 keer per dag.
Vingerwandeling. Gezicht naar een muur driekwart van een armlengte afstand. Reik uit en raak de muur op taille niveau met de vingertoppen van de getroffen arm., Met je elleboog licht gebogen, langzaam lopen je vingers op de muur, spin-achtige, totdat je je arm omhoog naar schouder niveau, of zo ver als je comfortabel kunt. Je vingers zouden het werk moeten doen, niet je schouderspieren. Laat de arm langzaam zakken (met behulp van de goede arm, indien nodig) en herhaal. Voer deze oefening 10 tot 20 keer per dag uit.
Cross-body reach. Zitten of staan. Gebruik je goede arm om je getroffen arm op te tillen bij de elleboog, en breng het omhoog en over je lichaam, het uitoefenen van zachte druk om de schouder te strekken., Houd de stretch 15 tot 20 seconden vast. Doe dit 10 tot 20 keer per dag.
Okselstrek. Met behulp van uw goede arm, til de getroffen arm op een plank ongeveer borst-hoog. Buig zachtjes je knieën, het openen van de oksel. Verdiep je knie buig iets, strek de oksel voorzichtig uit en strek vervolgens. Strek bij elke kniebuig iets verder, maar forceer het niet. Doe dit 10 tot 20 keer per dag.
beginnen met het versterken van
nadat uw bewegingsbereik is verbeterd, kunt u oefeningen met rotatormanchetversterking toevoegen., Zorg ervoor dat je je schouder opwarmt en je stretchoefeningen doet voordat je versterkingsoefeningen uitvoert.
uitgaande rotatie. Houd een rubberen oefenband tussen je handen met je ellebogen in een hoek van 90 graden dicht bij je zijkanten. Draai het onderste deel van de getroffen arm naar buiten twee of drie centimeter en houd gedurende vijf seconden. Herhaal 10 tot 15 keer, eenmaal per dag.
naar binnen draaiend. Ga naast een gesloten deur staan en haak een uiteinde van een rubberen oefenband om de deurknop., Pak het andere uiteinde met de hand van de getroffen arm, met de elleboog in een hoek van 90 graden. Trek de band naar je lichaam twee of drie centimeter en houd vijf seconden vast. Herhaal 10 tot 15 keer, eenmaal per dag.
Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.