er is geen enkele, eenvoudige test om jicht te diagnosticeren.
eerst zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw algehele gezondheid te beoordelen en vragen naar uw voorgeschiedenis van gewrichtspijn en andere symptomen die wijzen op jicht, evenals uw familiegeschiedenis en eventuele reeds bestaande medische aandoeningen die u heeft of geneesmiddelen die u gebruikt.
de arts kan controleren op pijn in meerdere gewrichten., “Meer dan de helft van de gevallen van acute jicht optreden in de grote teen voor de eerste keer. Na verloop van tijd kan het zich verspreiden naar andere gebieden, zoals het midden van de voet, de enkel, knieën, handen, polsen, ellebogen en andere gewrichten,” zegt Jonathan Greer, MD, een reumatoloog met artritis & Rheumatology Associates van Palm Beach in Florida.
naast het beoordelen van uw medische anamnese en uw symptomen, zal uw reumatoloog ook informatie willen over mogelijke risicofactoren voor jicht., Wees niet ongerust als uw arts vragen stelt over uw eet-en alcoholconsumptiegewoonten. Deze vragen zullen uw arts helpen bij het identificeren van eventuele lifestyle-gerelateerde risicofactoren voor jicht, zoals suikerconsumptie en zware, gebruikelijke alcohol drinken, dus het is belangrijk om eerlijk te zijn.,ory van jicht
Lees hier meer over de gemeenschappelijke jicht risico factoren en hoe ze invloed kunnen zijn op u.,
inzicht in de diagnostische Criteria voor jicht
Als u uw huisarts bezoekt, zullen zij waarschijnlijk een klinische diagnostische benadering (“regel”) gebruiken die is gebaseerd op de volgende variabelen en scores. Als je score 4 of minder is, is de kans op jicht laag. Als je score 8 of hoger is, heb je een grote kans op een jicht diagnose.
- mannelijk geslacht (2 punten)
- eerdere door de patiënt gemelde opvlamming van artritis (2 punten)
- aanvang van de symptomen binnen één dag (0.,5 punten)
- Gezamenlijk roodheid (1 punt)
- Eerste middenvoetsbeentje phalangeal gezamenlijke (grote teen) betrokkenheid (2,5 punten)
- Hypertensie (hoge bloeddruk) of ten minste één van hart-en vaatziekten (1.5 punten)
- Serum (bloed) uraat-niveau groter dan 5.88 mg/dL (3,5 punten)
Tests voor de Diagnose van Jicht
de provider zal het waarschijnlijk om een serie laboratoriumproeven die helpen wijs jicht of andere voorwaarden om een definitieve diagnose te stellen., Deze tests worden vaak uitgevoerd tijdens een jicht flare, als dit is wanneer het is het gemakkelijkst om urinezuur kristallen in de getroffen verbinding te vinden.
“echter, het urinezuur niveau kan dalen tijdens een flare,” zegt Dr. Fields, ” dus bij sommige mensen moet het opnieuw worden gecontroleerd wanneer ze geen flare hebben.”
synoviale vloeistofanalyse
de ideale manier om jicht te diagnosticeren is om vloeistof uit het gewricht te trekken en de vloeistof te laten onderzoeken op de aanwezigheid van urinezuur kristallen onder de microscoop, met een speciale gehechtheid genaamd een polarisator, zegt Dr.Fields.,
na gebruik van een lokaal verdovingsmiddel om het zachte weefsel over het gewricht te verdoven, zal de arts een naald in de gewrichtsruimte steken om een monster van vloeistof te extraheren. De vloeistof wordt naar het lab gestuurd voor analyse en kan zelfs door uw arts worden bekeken. Als het jicht is, zal de analyse van de synoviale vloeistof naaldvormige kristallen laten zien.
bloedonderzoek
uw arts zal waarschijnlijk een bloedonderzoek gebruiken om te bepalen of u jicht heeft. Voor mensen met jicht, het bloed urinezuur niveau is bijna altijd hoger dan 6 mg/dL, zegt Dr.Fields., “Hoe hoger het is hoe meer jicht wordt voorgesteld als de diagnose,” voegt hij toe.
Het is belangrijk op te merken dat mensen met een laag uraatgehalte nog steeds jicht kunnen hebben — en dat het niveau kan dalen tijdens een opflakkering. In feite, tussen 12 en 43 procent van de mensen hebben lage tot normale urinezuur niveaus tijdens een jicht flare, volgens UpToDate.
U kunt ook hoge urinezuurspiegels hebben, maar geen pijnlijke jichtsymptomen. Dit is een aandoening die asymptomatische hyperurikemie wordt genoemd.,
beeldvormingstests
beeldvormingstests, waaronder röntgenonderzoek, echografie en computertomografie (CT), kunnen artsen helpen andere gezondheidsaandoeningen uit te sluiten en te controleren op Tofi, kristalafzettingen en vochtophoping, die allemaal kenmerkend zijn voor jicht.
röntgenfoto’s
een röntgenfoto kan aantonen of u Tofi onder de huid heeft en of u boterosies heeft als gevolg van Tofi, die kenmerkend zijn voor chronische jicht. Het kan ook worden gebruikt om een breuk in uw teen of andere verbinding uit te sluiten.,
echografie of MRI
Deze kunnen kristalafzettingen, vochtophoping of vernauwing van de gewrichtsruimte vertonen (als gevolg van kraakbeenverlies).
DECT-Scan
een dual-energy CT-scan kan worden gebruikt om uraatkristallen (een veelzeggend teken van jicht) te onderscheiden van calciumkristallen (vaak in een andere aandoening bekend als pseudo -).,
bij andere gezondheidsvoorschriften
Als u overgewicht heeft, plotselinge, scherpe pijn in uw grote teen ‘ s nachts heeft, als uw bloedonderzoek hoge urinezuurspiegels laat zien, en u de neiging hebt om een dieet rijk aan vlees en zeevruchten te eten en overmatig alcohol te drinken, is jicht waarschijnlijk de boosdoener. Maar een jicht diagnose is niet altijd zo eenvoudig.ongeveer 25 procent van de mensen met jicht voelt zelfs geen pijn in de grote teen., In plaats daarvan treden de symptomen op in meerdere gewrichten en kunnen ze andere aandoeningen nabootsen, waaronder:
- pseudo-infectie
- septische artritis
- bacteriële huidinfectie (cellulitis)
- stressfractuur
- reumatoïde artritis
- artritis psoriatica
Lees hier meer over vaak voorkomende jicht verkeerde diagnoses. In deze gevallen kan een deel van het diagnostische proces ook inhouden dat deze voorwaarden worden uitgesloten.,
andere symptomen en tekenen die uw arts kunnen helpen jicht te onderscheiden van een andere vorm van artritis zijn:
- naaldvormige kristallen met scherpe randen uit een analyse van gewrichtsvocht
- gebrek aan symmetrie. Jicht gaat meestal slechts één gewricht op een moment, maar zelfs als meerdere gewrichten zijn betrokken zijn ze meestal niet symmetrisch (dat wil zeggen je zelden krijgen beide grote tenen betrokken op hetzelfde moment, maar eerder zou kunnen krijgen een enkel en een teen).
- roodheid over een gewricht. “Dit is ongebruikelijk met reumatoïde artritis of artritis psoriatica, maar vaak met jicht,” zegt hij.,
- hoge intensiteit van pijn en gevoeligheid. Het gewricht doet pijn aan de aanraking of zelfs van een aanraking van een blad.
- moeite met lopen vanwege de ernst van de pijn.
- snelle acceleratie van de pijn. Jicht aanvallen bereiken vaak piek intensiteit binnen 24 uur na het starten.
na een Jichtdiagnose: starten van de behandeling
gelukkig zijn deze pijnlijke jichtaanvallen zeer behandelbaar en beheersbaar als u een juiste diagnose krijgt en onmiddellijk met de behandeling begint., Dit zal een verscheidenheid van geneesmiddelen omvatten, om ontsteking onder controle te houden en uw niveaus van urinezuur te verlagen, samen met een paar levensstijl wijzigingen om toekomstige aanvallen te voorkomen, met inbegrip van:
- Gewichtsverlies. Overgewicht kan de urinezuurspiegels verhogen en ongewenste druk uitoefenen op de gewrichten
- dieet met een laag purinegehalte. Dit betekent het vermijden van de” big four ” — alcohol, schelpdieren, rood vlees, en suiker en hoge fructose maïs siroop.
de meest voorgeschreven medicatie voor de behandeling van jicht is allopurinol (Zyloprim en Aloprim), wat helpt om de urinezuurspiegels te verlagen., “Het werkt door de enzymen te blokkeren die purines omzetten in urinezuur”, zegt Dr.Fields. Bij mensen die allopurinol niet kunnen verdragen, of waar het niet effectief is, kunnen ze worden behandeld met febuxostat (Uloric). Moeilijk te behandelen jicht (ook wel refractaire jicht genoemd) kan worden behandeld met een injecteerbaar medicijn genaamd pegloticase (Krystexxa).
urinezuur-verlagende geneesmiddelen worden regelmatig ingenomen om de urinezuurspiegels laag te houden om ophoping van kristallen in de gewrichten en elders te voorkomen.,
tijdens een acute jichtaanval heeft u mogelijk extra medicijnen nodig om ontsteking en pijn snel te verminderen., Behandeling voor fakkels is inclusief:
- Anti-inflammatoire orale mediations zoals colchicine (Mitigare en Colcrys)
- Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen (nsaid ‘ s) zoals naproxen (Aleve) of celecoxib (Celebrex)
- Mondelinge steroïden zoals prednison of een lokale steroïde injectie
Tijdens een dieet veranderingen — zoals het snijden van de high-purine voedingsmiddelen, met inbegrip van het verminderen van alcoholgebruik — kan deel uitmaken van het beheer van jicht, veel patiënten maken de fout van het vertrouwen op hen om hun jicht., Jicht is niet een in de eerste plaats een levensstijl ziekte; het komt voor bij mensen die een familie/genetische aanleg om jicht te ontwikkelen en vaak vereist voortdurende medicatie voor een optimaal beheer.
” de oorzaak van jicht is genetica – als u genetisch vatbaar bent voor jicht kunt u een flare hebben veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, maar als u niet vatbaar bent, kunt u ze eten en nooit een jicht pijn voelen,” zei Dr.Fields in een ander CreakyJoints rapport over jicht., “Het is waar dat voedsel zoals rood vlees, schelpdieren, en alcohol, vooral bier, kan leiden tot fakkels van jicht, maar dit gebeurt bij mensen die genetisch gevoelig zijn voor de aandoening.”
“Als u eenmaal begint met de behandeling van jicht, bent u er vaak levenslang op”, zegt Dr. Greer. Maar hier is het voordeel: vasthouden aan uw behandelplan betekent ook het houden van uw jicht symptomen uit het zicht en het verbeteren van uw algehele gezondheid voor de komende jaren.
Volg uw Jichtsymptomen
Volg de patiëntgerichte onderzoeksregistratie van CreakyJoints en volg symptomen zoals vermoeidheid en pijn., Meer informatie en meld je hier aan.
Lees verder
- jicht vs. artritis psoriatica: Wat is het verschil?
- Hoe beïnvloedt het drinken van Alcohol jicht?
- ACR 2019: 10 nieuwe dingen die je moet weten over jicht