Hurthle Cell Thyroid Cancer

Hurthle Cell Cancer: Hoe wordt de diagnose gesteld?

zodra een kleine knobbel wordt opgemerkt of gevoeld, is de volgende stap waarschijnlijk dat uw arts een biopsie van de schildkliermassa laat uitvoeren om de aanwezigheid van Hurthlecellen te bevestigen; een biopsie kan echter geen onderscheid maken tussen goedaardige, Hurthlecelveranderingen of kankercellen.

daarom is de volgende stap waarschijnlijk dat uw arts een echo laat maken, die veel gevoeliger is dan zelfs de meest ervaren handen., Een ultrasone analyse is essentieel om de omvang van Hurthle cel tumorgroei te beoordelen, met inbegrip van een nauw onderzoek van de keel en de zijkanten van de nek. Vaak wordt op dit moment een biopsie uitgevoerd om een weefselmonster te nemen voor later onderzoek.

indien er een duidelijke afwijking is bij de lymfeklieren in de nek, kan de arts een CT-scan met contrast laten uitvoeren om een duidelijker beeld te krijgen.,

de radioloog (die de beeldvormingsresultaten evalueert) en de patholoog (die het weefsel beoordeelt) zijn op zoek naar een invasie van de Hurthlecel in de schildkliercapsule die deze vorm van schildklierkanker onderscheidt. Ook zal een beoordeling worden gemaakt om te bepalen of of er een groei van Hurthle cellen in de bloedvaten of lymfevaten, een van die nodig is voor een diagnose van Hurthle celkanker. De lymfeklieren zullen ook worden beoordeeld op tekenen van tumorgroei.

wanneer abnormale veranderingen in de schildklier en/of nek lymfeklieren worden gedetecteerd, kan een biopsie worden bevolen., Wanneer er een vermoeden is van Hurthle cel invasie in aangrenzend weefsel, zal de chirurg waarschijnlijk een CT-scan met contrast bestellen voor een nadere beoordeling van de nek.

als wordt vastgesteld dat de cellen Hurthlecelveranderingen hebben, betekent dit meestal een gunstige diagnose van folliculaire schildklierkanker die wordt genezen door verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie).

Wat als u thyroïditis heeft?

sommige mensen hebben een inflammatoire aandoening die hun schildklier aantast, genaamd thyroïditis., De meest voorkomende oorzaak van thyroïditis is Hashimoto ‘ s thyroïditis, dat is een auto-immuunreactie die leidt tot hypothyreoïdie. Thyroïditis kan ook voorkomen bij personen die behandeld worden met interferon of amiodaron.

bij personen met thyreoïditis en bij wie de diagnose Hurthlecelthyroïdcarcinoom wordt gesteld, zal het thyroglobulinegehalte waarschijnlijk nul zijn omdat de antilichamen zijn samengeklonterd met het thyroglobuline-eiwit, waardoor ze niet detecteerbaar zijn in een bloedtest., Daarom is een beroep op bloedonderzoek niet ideaal bij het proberen om een nauwkeurige diagnose van Hurthle cel schildklierkanker te maken.

Hurthle Cell Thyroid Cancer: Hoe wordt het behandeld?

chirurgie: voor de meeste personen is de beste en vaak de enige behandelingskuur de chirurgische verwijdering van de gehele schildklier en de bijbehorende lymfeklieren. Dit kan meestal worden bereikt als een minimaal invasieve procedure met slechts een kleine incisie op het onderste deel van de nek.,

patiënten met Hurthlecel schildklierkanker wordt gewoonlijk geadviseerd om hun schildklierweefsel geheel of bijna geheel te verwijderen, in het bijzonder wanneer er significante aanwijzingen zijn voor een tumor, gebaseerd op grootte en activiteit, in de schildklier, waarbij mogelijk lymfeklieren betrokken zijn. (Zie ons artikel over de verschillende soorten schildklierchirurgie).,

Op alle gebieden van goed gedifferentieerde schildklierkanker bestaat er enige onenigheid over de omvang van de operatie; omdat Hurthleceltumoren echter vaak voorkomen bij patiënten met ernstigere risicofactoren, is de operatie dienovereenkomstig agressiever. Als er betrokken lymfeklieren zijn, worden ze verwijderd, hoewel dit ongewoon is.

chirurgie kan worden gevolgd met radioactief jodium., Radioactief jodium werkt niet zo goed voor Hurthle-celkanker als voor folliculaire kanker, omdat de Hurthle-cellen minder kans hebben om het radioactieve jodium op te nemen en er vervolgens door te worden vernietigd. Het is echter een goed verdragen behandeling en kan nuttig zijn in sommige gevallen.

behandeling met radioactief jodium (Rai) kan worden aanbevolen voor bepaalde patiënten na een totale thyroïdectomie wanneer er aanwijzingen zijn van invasie van de Hurthlecelkanker (metastase) voorbij de schildklier, en zeer agressief lijkt.,

Follow-up na de operatie

vasthouden aan regelmatige follow-upbezoeken is om twee redenen zeer belangrijk:

• om ervoor te zorgen dat uw schildklierhormoonvervanger correct gedoseerd is zodat uw schildklierspiegels binnen het gewenste bereik liggen.
• om de zekerheid te bieden dat de Hurthlecel schildklierkanker niet opnieuw is opgetreden.

patiënten worden met tussenpozen van zes maanden en vervolgens jaarlijks gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u gezond blijft, vooral bij patiënten ouder dan 55 jaar., Follow-up bezoeken zijn waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek van de nek, een echografie van de nek, en bloedonderzoek naar schildklierhormoon niveaus te controleren.

De frequentie van uw follow-up bezoeken kan variëren afhankelijk van uw leeftijd op het moment van diagnose, de locatie, grootte en omvang van de tumor en eventuele waargenomen verspreiding van de Hurthle kankercellen voorbij de schildklier.

een laatste gedachte over Hurthlecel schildklierkanker

Het is belangrijk om Hurthlecelcarcinoom vroeg te behandelen. Gelukkig zijn er verschillende behandelingsopties voor Hurthle cel schildklierkanker., Uw arts zal al uw behandelingsopties met u doornemen.

het krijgen van een ultrageluid met hoge resolutie dat wordt beoordeeld door een chirurg die gespecialiseerd is in Hurthle-cel schildklierkanker is de beste manier om ervoor te zorgen dat u het risico op aanhoudende of recidiverende kanker vermijdt.

een speciale dank aan James Norman, MD, als erkenning voor zijn bijdragen aan de originele inhoud op deze pagina.

bronnen

1. schildklierkanker. American Cancer Society. Beschikbaar op: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. Geraadpleegd op 9 juli 2018.,Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. American Thyroid Association Management Guidelines voor volwassen patiënten met schildklier knobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker: de American Thyroid Association Guidelines Task Force op schildklier knobbeltjes en gedifferentieerde schildklierkanker. Schildklier. 2016;26 (1):1-133.
2. Samulski TD, Bai S, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. Malignant potential of small oncocytic folliculair carcinoom/Hürthle cell carcinoom: an institutional experience. Histopathologie. 2013;63(4):568-573. jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Roman s, Sosa JA., Behandeling met radioactief jodium wordt geassocieerd met een verbeterde overleving voor patiënten met Hürthle-celcarcinoom. Schildklier. 2016;26(7):959-964. Kouvaraki MA, Shapiro SE, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Rol van preoperatieve echografie in de chirurgische behandeling van patiënten met schildklierkanker. Chirurgie. 2003;134(6):946-954.
3. Chinn SB, Zafereo ME, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Lange termijn uitkomsten van laterale nekdissectie bij patiënten met recidiverende of aanhoudende goed gedifferentieerde schildklierkanker. Schildklier., 2017;27(10):1291-1299.
4. Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Langetermijnresultaat van uitgebreide dissectie in het centrale compartiment bij patiënten met recidiverend/persistent papillair schildkliercarcinoom. Schildklier. 2011;21(12):1309-1316.