beschrijving
vitaminen zijn gemakkelijk verkrijgbaar en worden verkocht in veel verschillende formuleringen en in een grote verscheidenheid aan detailhandelszaken. De voedingsindustrie vult af en toe voedingsmiddelen aan met vitamines. Vitaminen kunnen overmatig worden ingenomen en problemen van hypervitaminose, hoewel ongewoon, komen voor.
Studies hebben aangetoond dat antioxidant supplementen, waaronder vitamine A en vitamine E, geen preventieve effecten hebben en schadelijk kunnen zijn met ongewenste gevolgen voor onze gezondheid, vooral bij goed gevoede populaties., De optimale bron van antioxidanten lijkt uit ons dieet te komen, en niet uit antioxidant supplementen in pillen of tabletten. Vitamine A-en vitamine E-supplementen kunnen zelfs de mortaliteit verhogen.
echter, vitamine D3 lijkt de mortaliteit te verminderen bij ouderen die zelfstandig of in een instelling wonen.
vitamine C-suppletie vermindert niet de incidentie van verkoudheid in de algemene bevolking. Regelmatige suppletiestudies hebben aangetoond dat vitamine C de duur van verkoudheid vermindert, maar dit werd niet herhaald in therapeutische studies.,
hypervitaminose A
vitamine A is aanwezig als vetzuuresters in voedselbronnen zoals lever, nieren en melk, en als provitamine A carotenoïden in planten, meestal als bèta-caroteen. Een hoge inname van bèta-caroteen (hypercarotenemie) kan de huid geel kleuren en de ogen sparen (in tegenstelling tot geelzucht waar de sclera ook geel zijn).
het lichaam slaat overtollige hoeveelheden vitamine A Op, voornamelijk in de lever., Hoewel overmaat voorgevormde vitamine A significante toxiciteit kan hebben, worden grote hoeveelheden beta-caroteen en andere provitamine A carotenoïden niet geassocieerd met belangrijke bijwerkingen. De kenmerken van hypervitaminose A hangen af van de grootte en de tijdschaal van de overmatige inname. Hypervitaminose A na plotselinge, massale inname van vitamine A veroorzaakt acute toxiciteit. Meer aanhoudende inname van overtollige vitamine A leidt tot verhoogde intracraniale druk (pseudotumour cerebri), duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, huidirritatie, pijn in gewrichten en botten, coma en zelfs de dood.,
hoewel hypervitaminose A te wijten kan zijn aan overmatige inname via de voeding, is de aandoening meestal het gevolg van het consumeren van te veel voorgevormde vitamine A uit supplementen of therapeutische retinoïden. Het kan lang duren voordat de weefselspiegels dalen nadat de supplementen zijn gestopt en de resulterende leverbeschadiging is niet altijd omkeerbaar.
overmatige inname van voorgevormde vitamine A en enkele topische synthetische retinoïden (bijv. isotretinoïne en etretinaat) kan congenitale aangeboren afwijkingen veroorzaken, waaronder misvormingen van het oog, de schedel, de longen en het hart., Vrouwen die zwanger zouden kunnen zijn zouden daarom geen hoge doses vitamine A-supplementen moeten nemen.
in tegenstelling tot voorgevormde vitamine A is het niet bekend dat bèta-caroteen teratogeen is. Zelfs grote doses supplementen van beta-caroteen of diëten met hoge niveaus van carotenoïdenrijk voedsel voor lange periodes worden niet geassocieerd met toxiciteit. Het belangrijkste effect van langdurige, overtollige bèta-caroteen is carotenodermie, een onschadelijke aandoening waarbij de huid geel-oranje wordt, wat kan worden omgekeerd door het stoppen van inname van bèta-caroteen.,
echter, bètacaroteensupplementen, met of zonder retinylpalmitaat, die gedurende 5-8 jaar zijn ingenomen, zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op longkanker en hart-en vaatziekten bij huidige en voormalige rokers en bij mannen die beroepshalve aan asbest zijn blootgesteld.
zwangere vrouwen dienen de aanbevolen inname van 600 microgram/dag niet te overschrijden. Hoge doses vitamine A kunnen teratogeen zijn. Toxiciteit van vitaminesupplementen is gemeld bij kinderen.
Acute hypervitaminose A
Dit treedt op na een grote overdosering van de vitamine., Dit kan optreden bij ongebruikelijke inname via de voeding, zoals bijvoorbeeld inname van ijsbeerlever, die een zeer hoog vitamine A-gehalte heeft. Symptomen zijn onder meer:
- hoofdpijn
- buikpijn
- misselijkheid of braken
- lethargie
- visuele veranderingen
- verminderd bewustzijn
andere kenmerken die wijzen op verhoogde intracraniale druk, zoals uitpuilende fontanel (bij een kind), papiloedeem en diplopie, kunnen ook voorkomen.
chronische hypervitaminose A
Dit vereist meer dan 50.000 eenheden / dag gedurende meer dan drie maanden., Symptomen zijn vaak botpijn en benige zwelling als gevolg van verhoogde botresorptie en periosteale botvorming, vaak geassocieerd met hypercalciëmie. Andere symptomen kunnen vrij aspecifieke:
- Schilferige seborrhoeic eczeem
- Fragmentarisch haaruitval
- Stomatitis
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid
- Braken
- Malaise
- Hepatosplenomegaly
- leverfalen
- Verhoogde intracraniële druk
Kinderen kunnen presenteren met craniotabes, prikkelbaarheid, groeiachterstand, verminderde eetlust en jeuk., Craniotabes is abnormaal zachte botten van de schedel en is niet verwant aan tabes dorsalis.
complicaties zijn:
- hypercalciëmie.
- hypercalciurie en nierstenen.
- benigne intracraniële hypertensie.
vitamine A kan in verband worden gebracht met een verhoogde botfragiliteit en een verhoogd risico op fracturen, maar de huidige gegevens zijn niet overtuigend.
onderzoek
Beheer
Stop de supplementen. Als er veranderingen in de mentale toestand zijn, is opname in het ziekenhuis vereist.
prognose
mortaliteit is zeldzaam., Eenmaal geïdentificeerd, is de prognose goed. De gele kleur van de huid zal met de tijd omkeren.
hypervitaminose D
vitamine D toxiciteit kan niet-specifieke symptomen veroorzaken zoals anorexie, gewichtsverlies, polyurie en hartritmestoornissen. Meer ernstige effecten zijn verhoogde calcium in het bloed leidt tot urinewegen stenen en ook vasculaire en weefsel verkalking, waardoor schade aan het hart, bloedvaten en nieren., Overmatige blootstelling aan de zon leidt niet tot vitamine D-toxiciteit, omdat wordt aangenomen dat de aanhoudende warmte op de huid previtamine D3 en vitamine D3 afbreekt bij de vorming ervan.
langdurige inname van hoge doses supplementen is in verband gebracht met een verhoogd risico op nadelige gezondheidseffecten, met een toename van mortaliteit ongeacht de oorzaak, een groter risico op sommige vormen van kanker (bijv. pancreas), een groter risico op cardiovasculaire voorvallen en meer vallen en fracturen bij ouderen.,
presentatie
De meeste symptomen treden op als gevolg van secundaire hypercalciëmie met verhoogde botresorptie en hypercalciurie. Kenmerken van hypercalciëmie zijn polyurie, polydypsie, braken, anorexie, lethargie, dehydratie, constipatie, hypertensie, tetanie en epileptische aanvallen.
de traditionele beschrijving van hypercalciëmie is Stenen, botten en gekreun. Hypervitaminose D wordt ook erkend als een oorzaak van depressie. Bij kinderen kan het resulteren in tandglazuurhypoplasie en focale pulpcalcificatie.,
onderzoeken
serumcalcium en-fosfaat en 25 hydroxy-vitamine D-en 1,25 dihydroxy-vitamine D-spiegels.
behandeling
Stop de supplementen en behandel de oorzaak. Bisfosfonaten zoals pamidronaat kunnen worden gebruikt voor de behandeling van hypercalciëmie. Glucocorticoïden worden af en toe gebruikt voor een korte tijd in ernstige gevallen van vitamine D-intoxicatie.
complicaties
complicaties kunnen bestaan uit nefrolithiase, nefrocalcinose (calciumoxalaat en calciumfosfaat zijn radio-ondoorzichtige stenen), calcinose van de gewrichten en periarticulaire weefsels en chronische nierziekte.,
prognose
nierziekte is meestal reversibel indien vroeg herkend.
hypervitaminose e
vitamine E komt voor in een groot aantal levensmiddelen, met name plantaardige oliën, onverwerkte graankorrels, noten en zaden. Er zijn geen aanwijzingen voor nadelige effecten van de consumptie van vitamine E in voedsel. Hoge doses Alfa-tocoferolsupplementen kunnen echter de bloedstolling beïnvloeden, de bloedplaatjesaggregatie remmen en bloedingen veroorzaken. Studies hebben ook een toename van alle oorzaken mortaliteit geassocieerd met vitamine E supplementen.,
suppletie met vitamine E kan ook het risico op prostaatkanker bij gezonde mannen significant verhogen.
symptomen
blauwe plekken en bloedingen met verlengde protrombinetijd worden gemedieerd door de remming van vitamine K-afhankelijke carboxylase en omgekeerd door toediening van vitamine K. bloedplaatjes de tromboxaanproductie is ook verminderd. Sommige studies hebben ook gemeld vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn en gastro-intestinale klachten., Verminderde immuniteit met secundaire necrotiserende enterocolitis is waargenomen bij prematuren die vitamine E kregen om retrolentale fibroplasie te voorkomen.
behandeling
Stop de supplementen. Overweeg vitamine K als de protrombinetijd wordt verlengd.
hypervitaminose B6
hoge inname van vitamine B6 uit voedselbronnen heeft geen nadelige effecten. Echter, langdurig gebruik van supplementen kan leiden tot ernstige en progressieve sensorische neuropathie met ataxie. De ernst van de symptomen is dosisafhankelijk en de symptomen stoppen gewoonlijk wanneer de supplementen worden stopgezet., Andere negatieve effecten van overmatige vitamine B6-inname zijn pijnlijke huiduitslag, lichtgevoeligheid, misselijkheid en brandend maagzuur.
symptomen
overmatige doses beschadigen de sensorische zenuwen. Dit kan leiden tot:
- paresthesie in handen en voeten.
- moeite met lopen (slechte coördinatie, ‘wankelen’).
- verminderd gevoel bij aanraking, temperatuur en trillingen.
- vermoeidheid.
behandeling
stoppen met vitamine B6 lost de symptomen op, tenzij er al irreversibele zenuwbeschadiging is opgetreden.,
preventie
toxiciteit door overmaat aan vitamine A en D en, bij uitzondering, vitamine E, kan optreden, maar het is belangrijk het risico niet te overdrijven . Het geloof dat vitamines goed zijn, daarom zijn veel vitamines nog beter, is echter onnauwkeurig en simplistisch. Er is een explosie van interesse in vitaminesuppletie en een grote interesse in voedingsgeneeskunde geweest. Dit kan helpen om te informeren over betere diëten en betere voedingssupplementen., Het is belangrijk dat artsen worden geïnformeerd en in staat zijn verkeerde informatie, schadelijke diëten en potentieel schadelijk misbruik van vitaminesupplementen te identificeren.