Intracytoplasmatische Sperma-Injectie (ICSI) is een geavanceerde reproductieve de procedure gebeurt in een embryologie lab tijdens een IVF-behandeling, waarbij één zaadcel direct wordt geïnjecteerd in een vrouw het ei in om een bevrucht embryo., ICSI IVF is één van twee bemestingsmethoden die tijdens IVF kunnen worden gebruikt, de andere die conventionele IVF-bemesting zijn.
de ICSI-Procedure
tijdens ICSI identificeert en gebruikt een embryoloog het beste sperma om direct in het ei te injecteren. Sperma worden geselecteerd door te kijken naar de morfologie (vorm) en progressie (voorwaartse beweging). Het sperma wordt dan opgezogen uit de sperma daling in een microtool genoemd een ICSI naald. Zodra het sperma in de ICSI-naald is, verplaatst de embryoloog het naar een mediadrup die de eieren bevat., Het te injecteren ei wordt voorzichtig op zijn plaats gehouden door een microtool, een zogenaamde holdingpipet, die een lichte zuigkracht op het ei uitoefent, waardoor de embryoloog het ei in perfecte injectiepositie kan plaatsen. De embryoloog brengt dan de ICSI-naald met het sperma naar de andere mediadrup en zet het op met het ei. De ICSI-naald wordt voorzichtig in de zijkant van het ei onder het polaire lichaam gedrukt., De zona pellucida en oolemma (membraan tussen de ingewanden van het ei en de zona pellucida) worden doorboord en een klein deel van het oolasma wordt opgezogen in de naald om het voorzichtig te mengen voordat het sperma in het ei wordt geplaatst. Embryologen combineren gewoonlijk verscheidene paren van ei en sperma afhankelijk van hoeveel eieren tijdens die cyclus werden opgehaald.
welke eieren worden geïnjecteerd?
alleen rijpe eieren worden via ICSI geïnjecteerd, en niet alle opgehaalde eieren bereiken de rijpheid. Het polaire lichaam geeft aan dat het ei rijp is en klaar voor inseminatie., Eieren moeten alle beschermende granulosacellen voorafgaand aan ICSI hebben verwijderd zodat het polaire lichaam kan worden gevisualiseerd. Dit proces werd aanvankelijk ontwikkeld voor mannen van wie het sperma had lage motiliteit, en kon niet doordringen in de zona pellucida.
Wat gebeurt er vóór ICSI?
het proces dat leidt tot de inseminatie van eicellen met sperma wordt gecontroleerde ovariële hyperstimulatie genoemd. Dit is wanneer de eierstokken van een vrouw worden hyperstimuleerd om veelvoudige follikels te produceren, elk potentieel die een ei bevatten., Ovariële hyperstimulatie wordt bereikt door een vrouw die gonadotrofines (injectables Follistim en Gonal-F) gebruikt, terwijl zij de reactie op/de follikelgroei op de medicatie volgt.
zodra de eieren zijn opgehaald tijdens een in-office procedure genaamd een ei (eicel) retrieval, is het tijd voor de echte IVF om te beginnen. Eieren kunnen worden bevrucht via ICSI of conventionele inseminatie.
ICSI vs. IVF: Wat is het verschil tussen ICSI en conventionele IVF-Bemesting
zowel ICSI als conventionele IVF zijn subtypes van IVF., Conventionele IVF werd ontwikkeld om vrouwelijke vruchtbaarheidsproblemen zoals blokkades in de eileiders, endometriose, of wanneer vorige IUI cycli niet succesvol waren te omzeilen. Bij het gebruik van conventionele bevruchting, worden eieren geplaatst in media druppels en sperma wordt dan toegevoegd aan die druppels. Hierdoor kan het sperma de zona pellucida (buitenschaal) van het ei binnendringen en het DNA van het mannetje in het oolasma van het ei deponeren (cytoplasmatische matrix van het ei), wat hopelijk resulteert in bevruchting van het ei.,
ICSI is een meer recente technologie ontwikkeld met mannelijke factor onvruchtbaarheid in het achterhoofd, waardoor mannen met een laag aantal zaadcellen (oligozoöspermie) of immotiel sperma (asthenozoöspermie) een kind kunnen verwekken. Tijdens de traditionele IVF worden veel zaadcellen samen met een eicel geplaatst in de hoop dat een van de zaadcellen het ei zelf zal binnenkomen en bevruchten. Met ICSI neemt de embryoloog één enkel sperma en injecteert het direct in een ei. Vandaag wordt ICSI wijd gebruikt in vruchtbaarheidsklinieken en is typisch de methode van keus zelfs in gevallen waar mannelijke onvruchtbaarheid geen factor is.,
de ICSI-techniek bevrucht gemiddeld 50-80% van de ingespoten eieren, terwijl conventionele IVF ongeveer 50% van de eieren bevrucht. Maar de bevruchtingspercentages zijn anders dan klinische zwangerschap of levende geboortecijfers. Na de bevruchting zijn de succespercentages voor paren die ICSI met IVF gebruiken hetzelfde als voor een paar die regelmatig IVF-behandeling gebruiken.,
ICSI heeft het vermogen om goede reproductieve resultaten te bereiken in gevallen waar traditionele IVF dat niet zou doen, maar in gevallen waar mannelijke onvruchtbaarheid geen probleem is, hebben meerdere studies aangetoond dat bevruchting en zwangerschapssucces met ICSI gelijkwaardig zijn aan standaard inseminatie door IVF. ICSI is nog niet werkzamer gebleken dan IVF zonder ICSI bij patiënten zonder mannelijke factor-onvruchtbaarheid.
het succes van elke methode is sterk afhankelijk van de vaardigheid van de embryoloog, de kwaliteit van de eicel en het sperma, en de algehele gezondheid en oorzaken van onvruchtbaarheid bij beide partners., Als alle dingen gelijk zijn, is de ene methode niet beter dan de andere. De keuze van ICSI of traditionele IVF is sterk afhankelijk van de specifieke kenmerken van elk individueel geval. Als er een beperkt aantal eieren, ICSI vaak de voorkeur omdat het optimaliseert de kansen als de hoogste kwaliteit sperma worden geselecteerd. Wanneer donor sperma of eicellen worden gebruikt, wordt ICSI vaak als onnodig beschouwd omdat de kwaliteit van beide gameten zo hoog is.
of u nu kiest voor ICSI of conventionele IVF, het proces van ovariële stimulatie en eicelwinning blijft hetzelfde, alleen het bevruchtingsproces zelf is anders., Bij beide technieken worden de eieren de volgende ochtend gecontroleerd om te bepalen of bevruchting heeft plaatsgevonden.
nadat is vastgesteld dat de eitjes bevrucht zijn, worden ze embryo ‘ s genoemd. De embryo ‘ s zijn in speciale petrischalen voor de komende 2-6 dagen, waardoor cellen te delen en te groeien. Zodra de embryo ‘ s het juiste groeistadium bereiken, worden ze terug naar de baarmoeder van de vrouwelijke patiënt overgebracht om een zwangerschap vast te stellen.
bij CNY-vruchtbaarheid wordt ICSI in 99% van de gevallen gebruikt omdat het het risico op het falen van de bevruchting vermindert doordat het sperma niet in de eicel kan doordringen., Beide technieken zijn echter beschikbaar voor onze patiënten.
waarom ICSI kiezen?
als mannelijke factor onvruchtbaarheid een probleem is (meestal geïdentificeerd met een semenanalyse), kan ICSI de perfecte oplossing zijn. Met behulp van ICSI effectief elimineert mannelijke onvruchtbaarheid door het invoegen van zaadcellen direct in het ei. De telling, de motiliteit en de morfologie van het sperma spelen allen essentiële rollen in mannelijke vruchtbaarheid en zijn cruciaal voor sperma die met succes het ei tijdens natuurlijke bevruchting ontmoeten en doordringen., Met ICSI, is er geen hoop dat een paar krachtige, gezonde sperma maken de gevaarlijke reis van de man epididymis door de vagina, baarmoederhals, baarmoeder, en eileiders om uiteindelijk het ei te vinden; het is gegarandeerd. ICSI kan ook een geweldige oplossing zijn voor een onomkeerbare vasectomie of voor mannen die lijden aan verlamming.
mannelijke factor onvruchtbaarheid is niet de enige reden voor ICSI., Uw reproductieve endocrinoloog kan ICSI om andere redenen aanbevelen, waaronder:
- als eerdere IVF-cycli weinig of geen bevruchte eieren opleverden;
- als bevroren sperma en ontdooid sperma niet actief lijken;
- als bevroren eieren worden gebruikt – het proces van verglazing kan soms de buitenste schil van het ei verharden waardoor bevruchting moeilijk wordt;
- als Preimplantatie genetische tests (PGT) worden uitgevoerd, wordt ICSI in het algemeen aanbevolen omdat extra sperma in de buurt van het embryo de resultaten kan beïnvloeden.
- om eenvoudig een hogere kans op bevruchting te bereiken.,
garandeert ICSI bevruchting?
sommige mensen gaan er ten onrechte van uit dat ICSI bevruchting garandeert. Hoewel ICSI de kans op bevruchting aanzienlijk verbetert, garandeert het dit niet. De ICSI-procedure bevrucht 50 tot 80 procent van de eieren, maar de resultaten variëren afhankelijk van de leeftijd van de moeder, de kwaliteit van de eieren, en de kwaliteit van het sperma.
omdat ICSI klinkt als een vaststaand feit, vragen veel mensen zich af wat bevruchting zou voorkomen., Aangenomen dat er geen technische reden is voor het falen, zijn er een paar factoren die kunnen verklaren waarom bevruchting niet plaatsvindt:
- het ei kan niet hebben overleefd na de injectie van sperma. Dit kan gebeuren als de eieren zijn post-volwassen of als ze gerijpt net voor ICSI. Slechte kwaliteit van de eieren kan ook een factor zijn in het falen om te bevruchten.
- de spermakop is mogelijk niet gedecondenseerd. Als het DNA van het sperma opgesloten blijven in het sperma kop dan bevruchting niet optreedt of er abnormale bevruchting.,
- het ei is mogelijk niet geactiveerd en nam niet deel aan de intracellulaire stappen van bevruchting. Dit is een veel voorkomende reden voor het falen van de bevruchting na ICSI.
Is ICSI veilig?
de procedure zelf is zeer veilig en heeft dezelfde risico ‘ s als gewone IVF. Maar vaak rijzen er vragen over de veiligheid van ICSI voor de nakomelingen die ontstaan als gevolg van het gebruik ervan. De American Society of Reproductive Medicine stelt dat “als een vrouw op natuurlijke wijze zwanger wordt, er een 1,5% tot 3% kans is dat de baby een grote geboorteafwijking zal hebben., De kans op geboorteafwijkingen na ICSI is zeldzaam. Bepaalde voorwaarden die zijn geassocieerd met het gebruik van ICSI (Beckwith-Wiedemann syndroom, Angelman syndroom, hypospadie, of geslacht chromosoom afwijkingen) worden verondersteld voor te komen in veel minder dan 1% van de kinderen verwekt met behulp van deze techniek. Sommige van de problemen die leiden tot onvruchtbaarheid van een patiënt kan genetisch zijn (hun vaders hebben mannelijke factor onvruchtbaarheid). Daarom kunnen jongens (van mannen met mannelijke factor vruchtbaarheid) die zijn verwekt met het gebruik van ICSI als volwassenen onvruchtbaarheid hebben.,”
kosten van ICSI: nationaal gemiddelde in vergelijking met CNY-vruchtbaarheid
ICSI is een innovatieve optie voor gezinsopbouw, waardoor veel paren het potentieel hebben voor genetisch gerelateerde kinderen die vóór de ontwikkeling ervan niet bestonden.
sommige vruchtbaarheidsklinieken beschouwen ICSI als een extra procedure die verder gaat dan conventionele IVF en die ergens tussen de $800-2,500 toevoegt aan de totale kosten van IVF, afhankelijk van waar u in het hele land woont. Bij CNY vruchtbaarheid, ICSI (samen met assisted hatching) is opgenomen met IVF.,
Hier bij CNY begint onze IVF (conventionele of ICSI bemesting) bij slechts $3.900 per cyclus—minder dan een derde van het nationale gemiddelde.
voor meer informatie over ICSI en conventionele IVF kunt u een consult plannen.