wat vereist kwaliteitsmeting?
een kwaliteitsmeetinstrument moet:
- objectief zijn.
- gebaseerd zijn op wetenschappelijk bewijs.
- beïnvloedt of verstoort de resultaten niet.
bij de meting van de kwaliteit van de gezondheidszorg wordt tegenwoordig vaak een consensus van deskundigen gebruikt om overeenstemming te bereiken over precieze definities en meetspecificaties. Bij de ontwikkeling van een kwaliteitsmaat moet worden nagegaan of deze betrouwbaar is:
- ., Het gebruik van het gereedschap resulteert in dezelfde aflezing, ongeacht wie de meting doet of wanneer en waar de meting wordt uitgevoerd.
- geldig. De tool meet wat de bedoeling is.
- gestandaardiseerd. Definities van gegevenselementen, gegevensverzameling en gegevensanalyses zijn voldoende nauwkeurig en begrijpelijk dat ze op dezelfde manier kunnen worden begrepen en toegepast, ongeacht wie ze verwijst of toepast.,
Hoe verder een meting van deze ideale technische omstandigheden Verwijderd is, des te moeilijker zal het zijn om de meetinformatie te gebruiken om de resultaten van het gezondheidsplan of programma te vergelijken of om specifieke vragen over de gezondheidszorg te beantwoorden.
wat vertellen de meetresultaten ons?
Kwaliteitsmeetresultaten beschrijven een waargenomen activiteitenniveau (immunisatiepercentage, mate van tevredenheid van de ouders met verwijzingen), maar niet waarom het niveau is zoals het is. Uit de resultaten kan niet blijken welke factoren verantwoordelijk zijn voor verschillen in gemeten kwaliteitsniveaus.,
voorbeeld: factoren die van invloed zijn op immunisatiepercentages kunnen zijn:
- betalingssystemen van aanbieders.
- onderwijs van ouders of verstrekkers.
- culturele verschillen.
- onderliggende economische emissies.
antwoorden op dergelijke vragen vereisen aanvullend onderzoek en kunnen dienen als uitgangspunt voor initiatieven op het gebied van programmabeheer of kwaliteitsverbetering.
het gebruik van kwaliteitsmetingen in de gezondheidszorg wordt algemeen, maar het is belangrijk om rekening te houden met de bezorgdheid over:
- problemen met de beschikbaarheid, nauwkeurigheid en volledigheid van gegevens.,
- verschillen in definities van basistermen.
- niet voldoen aan de normen van betrouwbaarheid, Validiteit en standaardisatie.
online bronnen:
welke soorten maatregelen kunnen we gebruiken?
categorieën maatregelen
kwaliteitsmaatregelen kunnen van toepassing zijn op verschillende aspecten van de gezondheidszorg. Hoewel er geen gestandaardiseerde reeks van categorieën, de categorieën, structuur, proces, en resultaten ontwikkeld door Avedis Donabedian, M. D., een pionier in de wetenschap van het meten van de kwaliteit van de gezondheidszorg, worden nog steeds veel gebruikt vandaag., Structuur -, proces-en resultaatmetingen kunnen worden gebruikt om een van de IOM-kwaliteitsdomeinen te meten die hierboven zijn vermeld.
structuur. De middelen en organisatorische regelingen zijn aanwezig om zorg te verlenen.
voorbeelden:
- aantal verpleegkundigen per patiënt.
- Percentage artsen dat gecertificeerd is voor de Raad.
- aanwezigheid van programma ‘ s voor kwaliteitsverbetering.de erkenning door erkende nationale organisaties, zoals het Nationaal Comité voor Kwaliteitsborging of de Gemengde Commissie, is gedeeltelijk gebaseerd op de beoordeling van de structurele kenmerken.,
Online bronnen:
voor meer informatie over het Nationaal Comité voor kwaliteitsborging, ga naar: http://www.ncqa.org/
voor meer informatie over de Gezamenlijke Commissie, ga naar: https://www.jointcommission.org/
proces. Geschikte arts en andere dienstverlener activiteiten worden uitgevoerd om zorg te verlenen.
voorbeelden:
- Percentage vrouwen van een bepaalde leeftijd die mammografie hebben ondergaan.
- Percentage patiënten met astma voor wie geschikte medicatie wordt besteld.
- aantal keren dat adolescenten richtlijnen krijgen over het vermijden van roken.,
uitkomsten. De resultaten van arts en andere zorgverleners activiteiten.
voorbeelden:
- aantal succesvol behandelde patiënten.
- testresultaten binnen een bereik dat wijst op een effectieve werking.
- Aantal vermijdbare complicaties en sterfgevallen.
- de ervaring met de gezondheidszorg en / of de mate van tevredenheid met de zorg.
conclusies over kwaliteit op basis van resultaten kunnen onnauwkeurig zijn als de resultaten niet worden aangepast om te bepalen of de kenmerken van de patiënt of de werkelijke kwaliteit van de zorg de resultaten het meest beïnvloedden., Technieken voor het maken van dergelijke aanpassingen zijn complex.
echter, het aanpassen van de kwaliteitsmaten op basis van de kenmerken van de patiënt kan verschillen in prestaties tussen verschillende groepen verdoezelen. Kennis dat de kwaliteit verschilt per leeftijd, ras, of andere kenmerken kan belangrijk zijn in zijn eigen recht.
meerdere metingen
sommige gebruikers van kwaliteitsmeting kiezen meerdere metingen van het specifieke aspect van de gezondheidszorg die zij willen beoordelen om een vollediger beeld van de prestaties te krijgen.,
voorbeeld: om de kwaliteit van een gezondheidsplan of-programma te beoordelen bij het verlenen van gezondheidszorg aan ingeschreven kinderen, kan een overheidsinstantie ervoor kiezen om verschillende perceptiemaatregelen voor ouders en verschillende maatregelen voor het verlenen van preventieve zorg te gebruiken.
Hoe kunnen we resultaten interpreteren?
voor sommige gebieden van de gezondheidszorg bestaan er gevestigde normen voor zorgverlening. Het is dus mogelijk om op deze gebieden te zeggen dat een tarief “hoog” of “laag” is of dat er al dan niet sprake is van een kwaliteitsprobleem.,
voorbeeld: Er bestaan normen voor de juiste typen, aantallen en tijdstippen van vaccinaties voor kinderen. Zo zijn de tarieven gemakkelijk te bepalen en te vergelijken.
Er bestaan echter geen gevestigde normen met betrekking tot het juiste aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp voor kinderen met astma. Omdat bezoeken aan de spoedeisende hulp voor dergelijke kinderen theoretisch kunnen worden geëlimineerd met de juiste ambulante zorg, worden lagere tarieven als “beter” beschouwd dan hogere. Er is echter geen wetenschappelijke basis om te zeggen dat een bepaald percentage “te hoog” of “te laag” is.,”Zo kan een gegeven tarief al dan niet wijzen op de aanwezigheid van een kwaliteitsprobleem.
percentages kunnen worden gebenchmarked door vergelijking met de werkelijke nationale, regionale of nationale niveaus. Dergelijke vergelijkingen komen steeds vaker voor.
Online bronnen:
- National Healthcare Quality and Disparks Report—chartbook show performance on measures related to effectiveness of care, patient safety, healthy living, and other priorities., Ga naar: https://www.ahrq.gov/research/findings/nhqrdr/index.html
tarieven kunnen ook worden vergeleken met doelen die zijn vastgesteld door Programma ‘ s als Healthy People 2020 en Bright Futures, waar van toepassing doelen bestaan.
wanneer de percentages buiten de normaal waargenomen marges of ver onder de vastgestelde doelen vallen, kan het onderzoek in orde zijn. Programmabeheer of initiatieven ter verbetering van de kwaliteit kunnen worden overwogen.
online bronnen:
voor meer informatie over gezonde mensen 2020, ga naar: https://www.healthypeople.gov/
voor meer informatie over Bright Futures, ga naar: http://www.brightfutures.org/
meer informatie?,
u kunt meer informatie krijgen over de huidige discussies over definities van meting en kwaliteit van de kwaliteit van de gezondheidszorg door een of meer van de volgende documenten te bekijken:
agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg. Het National Healthcare Disparies Report. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2003 Jul. Ga naar: https://archive.ahrq.gov/qual/nhdr03/nhdr03.htm
Donabedian A. evaluatie van de kwaliteit van medische zorg. Milbank Mem Fund Q 1966 Jul; 44 (3): Suppll: 166-206. Geen samenvatting beschikbaar.,
Institute of Medicine Committee on the National Quality Report on Health care Delivery. Het nationaal verslag over de kwaliteit van de gezondheidszorg. Washington (DC): National Academy Press; 2001. Ga naar: https://www.nap.edu/catalog/10073/envisioning-the-national-health-care-quality-report