kniepijn jaren na Meniscuschirurgie: 5 sleutelfactoren
10 Dec 2019
Inleiding
anatomie van de knie
Meniscuschirurgie
complicaties van Meniscuschirurgie – 5 Redenen waarom kniepijn terugkeert
stamcellen toepassing in pijnbeheersing na kniechirurgie
conclusie
lijst van referenties
Inleiding
hoewel meniscuschirurgie een frequente aanbeveling is voor personen die kniepijn ervaren, verdwijnt de pijn soms niet na de ingreep., Bovendien is pijn de meest voorkomende complicatie na een meniscusoperatie.
waarom gebeurt dit? Welke alternatieven kan de moderne geneeskunde bieden? Laten we meer leren over de anatomie van de knie en de rol van de meniscus om ons te helpen begrijpen wanneer meniscusletsels een operatie vereisen, hoe de procedure wordt uitgevoerd en de mogelijke complicaties. We zullen dan bespreken kniepijn onderhoud na meniscus chirurgie.
anatomie van de knie
de knie staat bekend als het meest geavanceerde gewricht van het lichaam., Het verbindt het been en de dij, waardoor buigen en strekken, evenals een lichte rotatie van het onderbeen in de gebogen positie. Het wordt gevormd uit drie botten – het dijbeen op de top (dijbeen) en de tibia en fibula in het onderbeen. De voorkant van het kniegewricht wordt afgeschermd door de knieschijf, meestal aangeduid als de knieschijf. Twee menisci-laterale en mediale-bevinden zich tussen het onderoppervlak van het femur en het bovenoppervlak van het scheenbeen. De menisci zijn C-vormige structuren van bindweefsel met massieve collageenvezels., Ze absorberen druk en schokken terwijl de botten bewegen tijdens het lopen, rennen en zitten, waardoor het oppervlak van het bot wordt beschermd tegen slijtage en verslechtering. Andere functies van de menisci zijn:
• verdeling van het lichaamsgewicht;
• stabiliteit van de gewrichten;
* smering van de gewrichten;
• voeding voor het kniegewricht .
Afbeelding 1. Kniestructuur.
er zijn ook tal van verschillende pezen die zorgen voor kniebeweging en continuïteit.,
het duidelijke bewijs van de kniestructuren en de verklaring van hun functie kan worden gevonden in deze video:
schade aan het kniegewricht kan worden veroorzaakt door trauma ‘ s en verwondingen, evenals ziekten, en meestal resulteren in pijn. Een van de meest voorkomende voorwaarden is schade aan de meniscus als gevolg van abnormale slijtage. Dergelijke schade wordt bevestigd door een MRI wanneer een patiënt klaagt over kniepijn.
meniscusoperatie
wanneer de knie tijdens het sporten overmatige wendingen of spanningen ondervindt, kan het weefsel van de meniscus beschadigd raken., De vezels breken of scheuren en de persoon voelt kniepijn. Afhankelijk van de mate van de schade, kan een operatie nodig zijn.
redenen voor Meniscuschirurgie
lichte / lichte meniscusscheurtjes vereisen geen medische ingrepen of therapie, aangezien spontane genezing zal optreden .
intensere tranen kunnen worden genezen met ijs, verband, compressie en ontstekingsremmende middelen . Artsen kunnen een oefenplan aanbevelen om de spieren van de onderste ledematen te versterken en de kniemobilisatie te verhogen. Tijdens de revalidatieperiode is het beperken van fysieke belasting verplicht., Dit is een conservatieve behandeling voor meniscusblessures.
alleen gevallen van grote acute tranen vereisen een meniscusoperatie (als intensieve conservatieve behandeling niet werkt). Voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de plaats en het patroon van de scheur .
Procedure
de afgelopen jaren geven artsen de voorkeur aan artroscopie voor de meeste meniscuschirurgie in plaats van een open incisie. Met deze techniek kan de chirurg de binnenkant van het gewricht bekijken en manipuleren door middel van een apparaat genaamd een artroscoop., Het is uitgerust met een camera die het mogelijk maakt om de binnenkant van de knie live te bekijken op een monitor. Chirurgie wordt meestal aanbevolen aan patiënten jonger dan 50 jaar oud en aan fysiek actieve-patiënten in goede gezondheid .
soorten Meniscuschirurgie
momenteel worden de volgende soorten meniscuschirurgie uitgevoerd:
1. Meniscectomie-het gescheurde stuk meniscus wordt gesneden en verwijderd. Dit kan een gedeeltelijke of volledige verwijdering van het meniscusweefsel zijn .
2. Meniscale Reparatie-deze procedure wordt gebruikt om de breuk te helpen herstellen als deze zich in de buitenste zone van de meniscus bevindt., Deze locatie heeft een goede vasculaire toevoer die helpt om de genezing te bevorderen,. In de overgrote meerderheid van de gevallen betekent meniscale chirurgie het verwijderen van de beschadigde delen, dat wil zeggen Meniscectomie, in plaats van reparatie .
3. Meniscale reconstructie – de zeldzaamste van meniscus chirurgische behandelingen. In dit geval wordt de inheemse meniscus uitgebreid met een weefseltransplantaat dat de functie van het kniegewricht verbetert en pijn helpt elimineren.,
Deze video bevat een animatie van de veel voorkomende chirurgische ingrepen voor meniscusherstel en gedeeltelijke Meniscectomie:
Follow-up periode na de operatie
de revalidatieperiode tot volledige fysieke activiteit kan 6 weken tot 12 maanden duren . Fysiotherapie en speciale oefeningen zijn ontworpen om de spierkracht te verhogen en het kniegewricht te stabiliseren. Als het revalidatieprotocol wordt verwaarloosd, kunnen loopafwijkingen verder letsel en constante pijn in de knie veroorzaken ., Er is echter een gebrek aan wetenschappelijk bewijs over de effectiviteit van de verschillende rehabilitatieprotocollen .
complicaties van Meniscuschirurgie – 5 Redenen waarom kniepijn terugkeert
1. Slechte mechanica en verhoogde Shock
zoals hierboven vermeld, voeren chirurgen in de meeste gevallen Meniscectomie uit in plaats van herstel . Bij verminderd meniscusweefsel wordt meer stress toegepast op de botten en het kraakbeen omdat de afgeknotte meniscus de schok niet kan absorberen en het kraakbeen effectief kan beschermen ., De rest van de meniscus lijdt ook aan hogere druk , waardoor de pijn terugkeert (of in de eerste plaats nooit is opgehouden). Zelfs als de meeste patiënten tevreden zijn met de resultaten van de operatie, langdurige observatie (8 jaar na de operatie) toonde een hoge incidentie van degeneratieve veranderingen die resulteerden in pijn , .
Afbeelding 2. Veranderingen in de verdeling van de belasting in een normale knie (A) en knie na totale Meniscectomie (b) .
2., Artrose
de ernstigste en meest voorkomende complicatie van Meniscectomie is artrose . Afhankelijk van de toestand van de omliggende ligamenten, tot 100% van de patiënten ontwikkeld osteoartritis na geïsoleerde Meniscectomie op 30 jaar na de operatie . Patiënten met obesitas en overgewicht, evenals die met degeneratieve scheur (meestal bij oudere patiënten), zijn meer gepredisponeerd voor sneller/eerder begin van de ontwikkeling van artrose .
3. Osteonecrose
een andere factor die een rol kan spelen bij kniepijn is osteonecrose die kan optreden binnen 1-3 jaar na Meniscectomie ., Dit verwijst naar de voorwaarde wanneer botweefsel sterft mogelijk als gevolg van biomechanische veranderingen in de knie na Meniscectomie .
4. Infecties
Knieinfectie (septische artritis) na eenvoudige knie artroscopie is vrij zeldzaam, maar is een ernstige bijwerking wanneer deze optreedt. Het vereist meestal ziekenhuisopname, extra chirurgie, en langdurige medicatie met antibiotica. Vaak voorkomende tekenen van infectie zijn:
• koorts en rillingen;
• warmte en blozen van de knie;
• zwelling van de knie.
vroegtijdige behandeling van infecties na een operatie is belangrijk., Infectie zelf kan het kraakbeen schaden en artrose veroorzaken .
5. Andere bronnen van kniepijn
niet alle meniscus tranen zijn geassocieerd met pijn. De meeste mensen na hun jaren ‘ 50 zullen tekenen van meniscus tranen die verschijnen op een MRI-scan, maar hebben geen pijn . Om deze reden, pijn kan afkomstig zijn van andere bronnen dan meniscus tranen.,
stamcellen toepassing bij pijnbestrijding na kniechirurgie
Er werd aangetoond dat het gebruik van stamcelproducten, zoals multipotente mesenchymale stromale cellen (MMSCs) of stromale vasculaire fractie (SVF) pijn kan beheersen en de functie van beschadigde gewrichten kan verbeteren . Deze celproducten worden rechtstreeks van de patiënt verkregen met behulp van een eenvoudige pijnloze procedure of van een donor. Na verwerking worden ze in de knie van de patiënt geïnjecteerd., Zij produceren oplosbare de groeifactoren en andere biologisch actieve molecules die de groei van capillaire netwerken en de generatie van nieuwe cellen kunnen bevorderen om beschadigde degenen te vervangen, en ontsteking te verlichten. Dit helpt pijn te verminderen en de mobiliteit in de aangetaste knie te herstellen.
De voordelen van stamcelbehandelingen zijn:
• hoge recovery rate.
* geen extra medicamenteuze therapie vereist (naast anesthesie tijdens de celverzamelprocedure).
* geen bijwerkingen.
• afwezigheid van allergische en immuunreacties .,snelle en eenvoudige procedures die op elke leeftijd goed worden verdragen.
Leer meer over stamcel behandeling voor pijn in de knie het boeken van een gratis online overleg met onze Medisch Adviseur >>>
Conclusie
Ondanks de algemene aanbevelingen voor het behoud van de meniscus en een duidelijk omschreven aanbod van de meniscus letsels die het onderwerp zijn voor een knie-operatie, de wijdverbreide praktijk is toe te passen chirurgie, zelfs als het zou geen enkel nut voor de patiënt .,
interessant is dat er harde aanwijzingen zijn dat meniscuschirurgie niet effectiever is dan fysiotherapie alleen of zelfs het placebo-effect (getest door middel van patiëntblinde schijnoperaties bij vrijwilligers waarbij een chirurg de hele operatie uitvoert op de placebogroep behalve de behandelingsacties).
daarom mogen zowel fysiotherapie als handmatige technieken niet worden verwaarloosd. De vooruitgang in celbiologie in de afgelopen decennia breekt nieuwe grond voor innovatieve benaderingen in meniscale scheurtherapie en zou ook moeten worden overwogen.,
neem contact op met onze medisch adviseur voor een gratis consult over de behandeling van kniepijn na Meniscectomie bij Swiss Medica >>>> >