Q: we willen dat onze 80-jarige grootmoeder naar de VS komt en bij ons komt wonen, zodat we voor haar kunnen zorgen. Hoe krijgen we een ziektekostenverzekering voor haar?
A: Voor 2014 waren er weinig opties beschikbaar voor iemand in de positie van je grootmoeder., Individuele ziektekostenverzekering was over het algemeen niet beschikbaar voor mensen ouder dan 64, en Medicare en Medicaid hebben vijf jaar wachttijden voor legale immigranten. (Een paar staten hebben versoepeld richtlijnen als het gaat om Medicaid. Zie hieronder.)
de huidige Medicare Poll
Senioren in staat waren om een reisverzekering te kopen, maar meestal geen dekking vooraf bestaande aandoeningen, en een nieuwe dekking moet worden aangeschaft regelmatig als de bestaande vervalt, omdat ze verkocht voor een beperkte tijd.,
maar dankzij de ACA kunnen senioren die niet in aanmerking komen voor Medicare – met inbegrip van immigranten – een gegarandeerde particuliere ziektekostenverzekering afsluiten in de beurzen, en kunnen ze premiebelastingkredieten ontvangen om de kosten te compenseren als hun inkomen niet meer dan 400 procent van het armoedeniveau bedraagt en ze niet in aanmerking komen voor bepaalde andere door de overheid of de werkgever gesponsorde dekking.
de mogelijkheid om dekking te kopen in de beurs met een premie subsidie blijft zelfs nadat de persoon is in de VS voor vijf jaar en komt in aanmerking voor de aankoop van Medicare dekking (zie vragen A. 6 en A.,8 op deze leidraad van CMS). Mensen die in aanmerking komen voor premium-gratis Medicare Deel A (omdat ze hebben gewerkt in de VS voor ten minste 10 jaar) komen niet in aanmerking voor premie subsidies te ontvangen in de uitwisseling. Maar die beperking geldt niet voor mensen die zouden moeten betalen voor Medicare Deel A.
Hoe lang moeten immigranten wachten voordat ze in aanmerking komen voor Medicare?
Als u een Amerikaans staatsburger bent of langer dan vijf jaar legaal in de VS woonachtig bent geweest, kunt u dekking verwachten van Medicare, zoals de meeste Amerikanen op 65-jarige leeftijd doen., Mensen die hebben betaald in het systeem via loonbelasting – hun eigen of een echtgenoot – hoeft niet te betalen een premie voor deel A. Dit omvat de overgrote meerderheid van de Amerikanen, hoewel er ook een optie voor mensen om Medicare Deel A kopen (met premies van maximaal $437/maand in 2019) als de ingeschreven niet genoeg werk geschiedenis om in aanmerking te komen voor premium-free Medicare Deel A.
maar mensen die niet in de VS voor vijf jaar zijn niet in aanmerking komen voor inschrijving in Medicare. Je oma heeft geen loonbelasting betaald in de VS.,, wat betekent dat ze niet in aanmerking komen voor premium-free Medicare Deel A. maar de federale regelgeving bepalen dat ze moet legaal zijn toegelaten voor permanent verblijf en hebben voortdurend verbleven in het land voor vijf jaar voordat ze in aanmerking komt om in te schrijven – zelfs met premies.
zodra ze legaal aanwezig is in de VS voor vijf jaar, zal ze in aanmerking komen om in te schrijven in Medicare als ze wil, maar met premies voor Deel A (En Deel B, die alle inschrijvingen betalen, ongeacht hun werkgeschiedenis)., Ervan uitgaande dat ze niet vast te stellen een werkgeschiedenis in de VS en eindigt met Medicare Deel A premies voor altijd betalen, ze kan in aanmerking komen voor premie bijstand van de staat Medicaid programma (zie pagina 5). Maar ze zou ook de mogelijkheid hebben om haar Individuele marktdekking te behouden via de beurs. Zij zou nog steeds premiesubsidies mogen ontvangen, zoals in de grafiek bij vraag A. 8 in de CMS-richtsnoeren wordt verduidelijkt.
maar de details in vraag A.,9 zijn hier ook belangrijk: als ze ervoor kiest om haar Individuele marktdekking te houden, zelfs nadat ze de mogelijkheid heeft om te kopen in Medicare (dat wil zeggen, als ze eenmaal in de VS voor vijf jaar), ze zou dan worden onderworpen aan de late inschrijving sancties als ze ooit besluit om zich in te schrijven in Medicare op een later tijdstip. En ze zou ook worden beperkt tot inschrijving alleen tijdens de Algemene inschrijvingsperiode (het eerste kwartaal van elk jaar), met dekking effectief in Juli.,als zij bijvoorbeeld later in haar leven een aanzienlijk inkomen zou verwerven en niet langer in aanmerking zou komen voor premiesubsidies in de ruil, zou het plan dat zij op de individuele markt heeft uiteindelijk duurder kunnen worden dan Medicare. Maar ze zou moeten wachten tot de jaarlijkse algemene inschrijvingsperiode om te schakelen, en ze zou moeten betalen de late inschrijving boete voor Medicare Deel A en deel B, op basis van de hoeveelheid tijd sinds ze voor het eerst in aanmerking kwam om in te schrijven (dat wil zeggen, toen ze in de VS was geweest voor vijf jaar) om de tijd dat ze daadwerkelijk ingeschreven.,
komen immigranten in aanmerking voor Medicaid?
een wet van 1996 inzake de hervorming van de sociale zekerheid bepaalt dat immigranten vijf jaar legaal in de VS moeten verblijven om in aanmerking te komen voor federale uitkeringen zoals Medicaid. De regels werden enigszins versoepeld in 2009, onder de Children ‘ s Health Insurance Program Reauthorization Act (CHIPRA), om staten de mogelijkheid om federaal gefinancierde Medicaid en CHIP voordelen te bieden aan zwangere vrouwen en kinderen, zelfs als ze niet hebben gewoond in de VS voor vijf jaar, en ruim de helft van de staten hebben ervoor gekozen om dit te doen., Maar sommige staten hebben ervoor gekozen om ook overheidsmiddelen te gebruiken om dekking te bieden aan extra recente immigrantenpopulaties.,volgens HHS-gegevens (Zie figuur 4) stonden vanaf 2011 15 staten het gebruik van overheidsmiddelen toe om Medicaid – uitkeringen te verstrekken aan gekwalificeerde immigranten die anders niet in aanmerking zouden komen vanwege hun immigratiestatus-inclusief het feit dat zij minder dan vijf jaar in de Verenigde Staten hadden gewoond (merk op dat New Jersey is opgenomen in de lijst van staten die door de staat gefinancierde Medicaid-dekking bieden aan recente immigranten, maar New Jersey heeft die regel gewijzigd en doet dat niet langer)., Maar vanaf 2016, een Urban Institute rapport aangegeven dat slechts zes staten en DC waren de financiering van de volksgezondheid voordelen voor immigranten die nog niet in de VS voor vijf jaar.
als uw grootmoeder een beperkt inkomen heeft, sluit Medicaid niet uit als een optie totdat u contact opneemt met uw state Medicaid office. Maar wees ervan bewust dat het onwaarschijnlijk is dat ze in aanmerking komt voor Medicaid voordelen, als weinig staten bieden Medicaid dekking voor oudere recente immigranten.
kunnen immigranten een individuele ziektekostenverzekering afsluiten?,
Dit is het gebied dat het meest is veranderd voor recente immigranten van 65 jaar of ouder. Vóór 2014, het verkrijgen van individuele ziektekostenverzekering voor uw grootmoeder op de particuliere markt zou moeilijk of onmogelijk zijn geweest, omdat zeer weinig grote verzekeraars geïnteresseerd waren in de verkoop van dekking aan mensen boven de 65 vanwege hun hoge gezondheidsrisico ‘ s.
maar de Affordable Care Act heeft dat veranderd., Gezondheidsgeschiedenis wordt niet langer gebruikt om in aanmerking te komen of premies in de individuele markt te bepalen, en particuliere vervoerders bieden nu dekking aan mensen die 65 jaar of ouder zijn, zolang ze niet zijn ingeschreven in Medicare. (Het is tegen de wet om individuele dekking te verkopen aan iemand die is ingeschreven in Medicare of in aanmerking komen voor premium-gratis Medicare Deel A, maar recente immigranten komen helemaal niet in aanmerking voor Medicare.)
de ACA bepaalt ook dat oudere inschrijvingen niet meer dan drie keer de premies in rekening mogen worden gebracht die jongere inschrijvingen betalen., Aangezien de meeste individuele marktinschrijvers 64 of jonger zijn, betekent deze regel meestal dat een 64-jarige niet meer dan drie keer zoveel betaalt als een 21-jarige voor dezelfde dekking. Maar als een 80-jarige zich inschrijft voor dat plan, zal haar premie hetzelfde zijn als een 64-jarige.
dus gedurende de eerste vijf jaar dat uw grootmoeder in de Verenigde Staten woont (tijdens de wachttijd voor Medicare), kan zij via de beurs een individuele ziektekostenverzekering afsluiten in de staat waar zij woont., Als haar inkomen niet hoger is dan 400 procent van het armoedeniveau, komt ze in aanmerking voor subsidies om de kosten van de premies te verlagen, en als haar inkomen niet hoger is dan 250 procent van het armoedeniveau, komt ze ook in aanmerking voor kostenbesparingen als ze een silver plan koopt.
voor Amerikaanse burgers en immigranten die ten minste vijf jaar in de VS zijn geweest, is er ook een lagere inkomensdrempel om in aanmerking te komen voor premiesubsidies en kostenbesparingen in de uitwisseling., Het idee is dat mensen onder die drempel in aanmerking komen voor Medicaid in plaats daarvan(hoewel dat niet het geval is geweest in 16 staten waar Medicaid uitbreiding is afgewezen, waardoor een dekking kloof). Maar die lagere inkomensdrempel geldt niet voor recente immigranten, omdat ze over het algemeen niet in aanmerking komen voor Medicaid-dekking. Dus zelfs met een inkomen onder het armoedeniveau, kan een recente immigrant die legaal aanwezig is in de VS een plan krijgen in de ruil met premium subsidies. Vanaf 2018, een recente immigrant met een inkomen onder het armoedeniveau zou moeten betalen 2.,01 procent van haar inkomen (na subsidies) voor het op een na laagste zilveren plan in de ruil.zodra uw grootmoeder vijf jaar legaal in de VS heeft gewoond, komt ze in aanmerking voor de aankoop van Medicare. Maar ze zal ook de mogelijkheid hebben om dekking te blijven kopen in de beurs in plaats daarvan, en ze zal in staat zijn om een premie subsidie te blijven ontvangen (en kosten-sharing vermindering, indien van toepassing) via de beurs als ze in aanmerking komt op basis van haar inkomen.
Lees meer over de gezondheidszorg voor immigranten.,
immigranten, premium subsidies, en de nieuwe openbare heffing regel
in 2019 heeft de Trump administratie nieuwe regels opgesteld om te bepalen of een immigrant waarschijnlijk een “openbare heffing zal worden.”(Oude regels staan immigratieautoriteiten toe om een persoon toegang tot de VS en/of wettelijke permanente verblijfsvergunning status te weigeren als er reden is om te geloven dat de persoon een “openbare Last” zal worden, wat betekent dat ze naar verwachting vertrouwen op verschillende openbare voordelen in plaats van financieel zelfvoorzienend.,)
de nieuwe regel actualiseert de lijst van openbare voordelen die in aanmerking zullen worden genomen bij het bepalen of een persoon een openbare Last zou kunnen worden. Medicaid staat op de lijst, maar premium subsidies in de uitwisseling niet. Dus een immigrant die gebruik maakt van premium subsidies zal niet per se worden beschouwd als een openbare Last. Het hebben van een particuliere verzekering zonder subsidies is echter een” zwaar gewogen positieve factor ” die in het voordeel van een persoon zal tellen wanneer ambtenaren de aanvraag van een persoon voor toegang tot de VS of aanpassing van de wettelijke permanente verblijfsstatus beoordelen.,
bestaat er een ziektekostenverzekering speciaal voor immigranten?
naast de standaard individuele ziektekostenverzekering, zullen immigranten geen tekort aan links naar speciale inkomende-immigrantenbeleidslijnen vinden door een eenvoudige zoekopdracht op het web te doen, zoals een immigrantenziekenverzekering of ziektekostenverzekeringsmogelijkheden voor immigranten.
deze polissen bieden een ziektekostenverzekering voor recente immigranten voor een beperkte periode – meestal vijf jaar of minder., Het beleid kan zich richten op nooduitkeringen en kan een maximum voordeel van $50.000 of $100.000 of dagelijkse limieten op de uitgaven zoals ziekenhuisverblijven hebben.
kopers moeten zeker uitkijken naar uitsluitingen, met inbegrip van niet alleen reeds bestaande voorwaarden, maar een lange lijst van examens en behandelingen die men anders zou verwachten onder individuele dekking.
en het is belangrijk te beseffen dat reisverzekeringen, beperkte uitkeringsregelingen en kortlopende verzekeringen niet worden beschouwd als minimale essentiële dekking in het kader van de ACA.,in de meeste gevallen is het waarschijnlijk beter om een uitgebreide ziektekostenverzekering te kopen via de beurs, vooral omdat een dergelijke dekking nu beschikbaar is, ongeacht de medische geschiedenis, reeds bestaande omstandigheden dekt, en kan worden verkregen met subsidies als het inkomen van de deelnemer niet meer dan 400 procent van het armoedeniveau bedraagt.,
door werkgever gesponsorde dekking
zelfs als u een ziektekostenverzekering heeft via uw werkgever, kunt u uw grootmoeder niet toevoegen als een afhankelijke. Echter, sommige gezinnen die eigenaar zijn en een klein bedrijf eigenlijk huren hun oudere familieleden als werknemers, zodat ze kunnen bieden hen voordelen voor de gezondheid.
deze optie kan zinvol zijn als u uw eigen bedrijf hebt, maar wees gerust dat de dekking voor uw grootmoeder nu beschikbaar is op de individuele markt, waardoor het veel gemakkelijker is dan vroeger voor oudere recente immigranten om een ziektekostenverzekering te krijgen wanneer ze in de VS aankomen.,
Louise Norris is een individuele zorgverzekeraar die sinds 2006 schrijft over de zorgverzekering en de hervorming van de gezondheidszorg. Ze heeft tientallen opinies en educatieve stukken geschreven over de Affordable Care Act voor healthinsurance.org. haar state health exchange updates worden regelmatig Geciteerd door media die betrekking hebben op de hervorming van de gezondheidszorg en door andere ziektekostenverzekering experts.