Long thoracale zenuwverlamming is een aandoening aan de schouder die wordt gekenmerkt door pijn en verlies van schouderbeweging als gevolg van beschadiging of verwonding van de lange thoracale zenuw. Deze zenuw evolueert uit de wortels van de nekwervels (C5-C7) en levert aan serratus anterieure spier die het schouderblad aan de borstwand vasthoudt. Serratus anterior spier is ook betrokken bij voorwaartse arm activiteiten zoals boksen, en in overhead activiteiten.,
schade aan de lange thoracale zenuw kan leiden tot abnormaal uitsteken van het schouderblad of schouderblad, algemeen bekend als gevleugelde schouderblad. Bovendien, lange thoracale zenuw kan worden gekoppeld aan pastorie-turner syndroom, een aandoening die wordt veroorzaakt als gevolg van de ontsteking of immuun-gemedieerde route.
oorzaken
lange thoracale zenuw is meer vatbaar voor letsel als gevolg van zijn overmatige lengte. Meestal, letsel aan deze zenuw optreedt als gevolg van trauma, directe klap op de rib gebied, over stretching of zware repetitieve bewegingen van de armen, en aanhoudende dragen van overmatig gewicht over de schouder., Bovendien kunnen chirurgische ingrepen zoals radicale mastectomie en diepe weefselmassage zelfs leiden tot lange thoracale zenuwbeschadiging.,>Klachten
De belangrijkste symptomen geassocieerd met lange thoracale zenuwen parese, zijn:
- pijn in de Schouder
- Gevleugelde schouderblad
- Minder overhead-activiteiten
Diagnose
De diagnose van lange thoracale zenuwen parese betreft medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en verschillende diagnostische beeldvormende technieken zoals elektromyografie (EMG), de zenuwgeleiding snelheid testen en MRI scan, bevestigende maatregelen
Verzorging
De behandeling van thoracale zenuwen parese is afhankelijk van de mate van schade aan de zenuwen die kan variëren van acuut letsel tot ernstige schade., De behandelingsopties omvatten fysieke of ergotherapie, en chirurgie. Chirurgie omvat reparatie van de zenuw direct of met enten en een van de wijd gebruikte chirurgische procedures is scapulothoracale fusie. Meestal duurt het herstel van de zenuw lang; tot 6 maanden.
Scapulothoracale fusie
Scapulothoracale (ST) fusie is een redding procedure uitgevoerd om het schouderblad op de thorax te stabiliseren. Het gaat om de fusie van de mediale rand van het schouderblad aan de onderliggende 3 tot 5 ribben., De scapulothoracale (ST) beweging speelt een belangrijke rol in schouderhoogte en ontvoering. Deze procedure wordt aanbevolen wanneer peesoverdracht er niet in slaagt om spinale accessoire zenuwverlamming en lange thoracale zenuwverlamming te behandelen. Andere aandoeningen die kunnen worden behandeld door scapulothoracale fusie zijn facioscapulohumerale dystrofie, mediale claviculaire insufficiëntie en brachiale plexus.,de:
- de Patiënt wordt gelegd op de operatietafel, met het gezicht naar beneden en is verdoofd onder algemene verdoving
- Een incisie gemaakt langs de mediale rand van de scapula
- Vervolgens binnenste gedeelte van het schouderblad bot langs de volledige lengte is blootgesteld, samen met de onderliggende 3 tot en met 5 ribben
- Vervolgens schouderblad is aangesloten op de aangrenzende ribben
- Bottransplantaat is geplaatst in het aanspreekpunt en ook bot stimulator geïmplanteerd te bevorderen fusion
- ten Slotte incisie wordt gesloten
Meestal de hele procedure duurt 3-4 uur en de patiënt kan vereisen dat een verblijf in het ziekenhuis voor 3-5 dagen.,
postoperatieve zorg
patiënten die scapulothoracale fusie hebben ondergaan, wordt geadviseerd een aantal basisinstructies op te volgen:
- draag een draagdoek en vermijd het gebruik van een operatieve extremiteit de eerste 6 weken
- Volg de instructies van uw therapeuten met betrekking tot Activiteit en lichaamsbeweging tijdens het genezingsproces
Het kan 6 maanden of tot 1 jaar duren voordat de schouder volledig functioneert.,
Risico ’s en complicaties
Hoewel scapulothoracic fusion is een veilige procedure, de verschillende risico’ s en complicaties gemeld dat zijn:
- Metaal is mislukt
- Adhesive capsulitis
- Pseudoarthrose van bot
- Pneumothorax
- Pleurale effusie
- Thoracic outlet syndroom
- Longontsteking
- Schouderblad breuk
- Diep veneuze thrombosi