Original Editor-Simisola AjeyalemiTop Contributors-Simisola Ajeyalemi, Uchechukwu Chukwuemeka, Kim Jackson en Adam Vallely Farrell
Description
longvolumes zijn ook bekend als respiratoire volumes. Het verwijst naar het volume gas in de longen op een bepaald moment tijdens de ademhalingscyclus. Longcapaciteiten worden afgeleid uit een optelling van verschillende longvolumes. De gemiddelde totale longcapaciteit van een volwassen man is ongeveer 6 liter lucht. De meting van longvolumes is een integraal onderdeel van de longfunctietest., Deze volumes hebben de neiging om te variëren, afhankelijk van de diepte van de ademhaling, etniciteit, geslacht, leeftijd, lichaamssamenstelling en in bepaalde aandoeningen van de luchtwegen. Een aantal longvolumes kan gemeten worden aan de hand van spirometrie – Getijdenvolume, inspiratoire reservevolume en expiratoire reservevolume. De meting van het restvolume, de functionele restcapaciteit en de totale longcapaciteit gebeurt echter door middel van lichaamssplethysmografie, stikstofwashout en heliumverdunningstechniek.,
longvolumes
- Tidal Volume(TV)
Het is de hoeveelheid lucht die kan worden geïnhaleerd of uitgeademd gedurende één ademhalingscyclus. Dit toont de functies van de ademhalingscentra, de ademhalingsspieren en de mechanica van de long-en borstwand.
- inspiratoire Reserve Volume (IRV)
Het is de hoeveelheid lucht die onder dwang kan worden ingeademd na een normaal getijdenvolume.IRV wordt meestal in reserve gehouden, maar wordt gebruikt tijdens diepe ademhaling. De normale waarde voor volwassenen is 1900-3300ml.,
- expiratoire Reserve Volume(ERV)
Het is het volume lucht dat met geweld kan worden uitgeademd na uitademing van normaal getijdenvolume. De normale volwassen waarde is 700-1200ml. ERV wordt verminderd bij obesitas, ascites of na bovenbuikchirurgie
- restvolume(RV)
Het is het volume lucht dat in de longen achterblijft na maximale uitademing. De normale waarde voor volwassenen is gemiddeld 1200ml (20-25 ml/kg) en wordt indirect gemeten aan de hand van de som van FRC en ERV en kan niet met spirometrie worden gemeten.,
bij obstructieve longziekten met kenmerken van onvolledige lediging van de longen en luchtvallen, kan de RV significant hoog zijn. De RV kan ook worden uitgedrukt als een percentage van de totale longcapaciteit en waarden van meer dan 140% verhogen significant de risico ‘ s van barotrauma, pneumothorax, infectie en verminderde veneuze return als gevolg van hoge intra thoracale druk zoals opgemerkt bij patiënten met hoge RV die een operatie en mechanische ventilatie nodig hebben dus hoge peri-operatieve inflatiedruk.,
Longcapaciteiten
- inspiratoire capaciteit(IC)
Het is het maximale luchtvolume dat kan worden geïnhaleerd na een rusttoestand. Het wordt berekend uit de som van het inspiratoire reservevolume en het getijdenvolume. IC = IRV + TV
- totale longcapaciteit(TLC)
Het is het maximale luchtvolume dat de longen kunnen bevatten of de som van alle volumecompartimenten of luchtvolume in de longen na maximale inspiratie. De normale waarde is ongeveer 6.000 mL (4-6 L). TLC wordt berekend door optelling van de vier primaire longvolumes (TV, IRV, ERV, RV).,
TLC kan verhoogd zijn bij patiënten met obstructieve defecten zoals emfyseem en verlaagd bij patiënten met beperkende afwijkingen, waaronder afwijkingen in de borstwand en kyfoscoliose.
- vitale capaciteit (VC)
Het is de totale hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd na maximale inhalatie. De waarde is ongeveer 4800mL en varieert afhankelijk van leeftijd en lichaamsgrootte. Het wordt berekend door het getijdevolume, het inspiratoire reservevolume en het expiratoire reservevolume op te tellen. VC = TV + IRV+ERV.,
VC geeft het vermogen aan om diep te ademen en hoesten, als weerspiegeling van de inspiratoire en expiratoire spier strength.VC moet 3 keer groter zijn dan TV voor effectieve hoest. VC is soms verminderd bij obstructieve aandoeningen en altijd bij beperkende aandoeningen
- Function Residual Capacity(FRC)
Het is de hoeveelheid lucht die in de longen achterblijft aan het einde van een normale uitademing. Zij wordt berekend door de rest-en expiratoire reservevolumes bij elkaar op te tellen. De normale waarde is ongeveer 1800-2200 mL. FRC = RV+ERV.,
FRC is niet afhankelijk van inspanning en benadrukt de rustpositie wanneer binnen-en buiten elastische recoils in evenwicht zijn. FRC is verminderd bij beperkende aandoeningen. De verhouding van FRC tot TLC is een index van hyperinflatie. In COPD is FRC tot 80% van TLC.
meting van longvolumes
metingen van longvolume zijn belangrijk voor een correcte fysiologische diagnose, maar de rol ervan bij de beoordeling van de ernst van de ziekte, functionele handicap, het verloop van de ziekte en de respons op de behandeling blijft controversieel., Meting kan worden gedaan met behulp van spirometrie see…, Lichaam plethysmografie, stikstof wash-out en Helium verdunning met de laatste drie technieken die worden gebruikt bij het meten van statische longvolumes.
lichaam plethysmografie
plethysmografie is afgeleid van het Griekse woord dat vergroting betekent . Lichaam plethysmografie meet voornamelijk FRC met behulp van de wet van Boyle. Het is met name geschikt voor patiënten met luchtruimten in de long die niet communiceren met de bronchiale boom.,
de persoon zit comfortabel in een luchtdichte doos (statische longvolumes kunnen worden verkregen door de veranderingen in druk in een constant volume box of volume in een constant druk box te meten) waarin veranderingen in druk en volume nauwkeurig kunnen worden gemeten.
Stikstofspoeling
Deze techniek is gebaseerd op het uitwassen van de N2 uit de longen, terwijl de patiënt 100% O2 inademt met behulp van verdunningseigenschappen van gassen.
- de patiënt ademt 100% zuurstof in en alle stikstof in de longen wordt weggespoeld.,
- het uitgeademde volume en de stikstofconcentratie in dat volume worden gemeten.
- het verschil in stikstofvolume bij de initiële concentratie en bij de uiteindelijke uitgeademde concentratie maakt een berekening van het intrathoracale volume, meestal FRC, mogelijk.
Heliumverdunning
de methode voor het meten van longvolumes is gebaseerd op de equilibratie van gas in de long met een bekend gasvolume dat helium bevat. Bij deze techniek wordt de proefpersoon verbonden met een spirometer gevuld met 10% helium in zuurstof., Nadat de proefpersoon het helium-zuurstofmengsel opnieuw inademt en equilibreert met de spirometer, wordt de heliumconcentratie in de longen hetzelfde als in de spirometer. Uit het conservation of mass principe kunnen we schrijven dat: C1 × V1 = C2 (V1 + V2) waarbij C1 gelijk is aan de initiële concentratie van helium in de spirometer,
- V1 gelijk is aan het initiële volume van helium–zuurstofmengsel in de spirometer,
- C2 gelijk is aan heliumconcentratie na equilibratie,
- V2 gelijk aan onbekend volume in de longen.,
- V2 = V1 (C1-C2)/C2
- als de test begint aan het einde van een normaal getijdenvolume (einde van de uitademing), vertegenwoordigt het volume lucht dat in de longen achterblijft FRC.
- als de test begint aan het einde van een LFI, wordt de RV gemeten.
- als de test begint na een maximale inspiratie, dan is V2 gelijk aan de totale longcapaciteit.,
om de techniek van het schatten van longvolume verder te begrijpen, bekijk de video hieronder
middelen
European Respiratory Journal http://erj.ersjournals.com/content/26/3/511
Lutfi MF. De fysiologische basis en klinische betekenis van longvolume metingen.Multidisciplinary Respiratory Medicine, 2017; 12: 3
Ruppel GL. Wat Is de klinische waarde van longvolumes? Ademende verzorging, 2012;57(1):126-35.