Mannitol

farmacodynamiek

chemisch is mannitol een alcohol en een suiker, of een polyol; het is vergelijkbaar met xylitol of sorbitol. Mannitol heeft echter de neiging om een waterstofion in waterige oplossingen te verliezen, waardoor de oplossing zuur wordt. Om deze reden is het niet ongewoon om een stof toe te voegen om de pH aan te passen, zoals natriumbicarbonaat. Mannitol wordt vaak gebruikt om de urineproductie te verhogen (diureticum)., Het wordt ook gebruikt om medische aandoeningen te behandelen of te voorkomen die worden veroorzaakt door een toename van lichaamsvloeistoffen/water (bijvoorbeeld hersenoedeem, glaucoom, nierfalen). Mannitol wordt vaak samen met andere diuretica (bijv. furosemide, chloorthiazide) en/of IV vochtvervanging gegeven.

geïnhaleerd mannitol kan bronchospasme en hemoptyse veroorzaken; het optreden van beide zou moeten leiden tot stopzetting van geïnhaleerd mannitol.,8

werkingsmechanisme

Mannitol is een osmotisch diureticum dat bij mensen metabolisch inert is en van nature voorkomt, als suiker of suikeralcohol, in groenten en fruit. Mannitol verhoogt de osmolaliteit van het bloedplasma, wat resulteert in een verbeterde stroom van water uit weefsels, waaronder de hersenen en cerebrospinale vloeistof, in interstitiële vloeistof en plasma. Dientengevolge, cerebraal oedeem, verhoogde intracraniale druk, en cerebrospinale vloeistof volume en druk kunnen worden verminderd., Aangezien een diurectisch mannitol diurese induceert omdat het niet opnieuw wordt geabsorbeerd in de niertubulus, waardoor de osmolaliteit van het glomerulaire filtraat wordt verhoogd, de uitscheiding van water wordt vergemakkelijkt en de niertubulaire reabsorptie van natrium, chloride en andere opgeloste stoffen wordt geremd. Mannitol bevordert de urinaire excretie van toxische materialen en beschermt tegen nefrotoxiciteit door de concentratie van toxische stoffen in de buisvormige vloeistof te voorkomen., Als antiglaucoommiddel leveert mannitol de osmolariteit van het bloedplasma, wat resulteert in een verhoogde waterstroom van het oog naar het plasma en een daaruit voortvloeiende verlaging van de intraoculaire druk. Als hulpmiddel voor de diagnose van de nierfunctie wordt mannitol vrij gefilterd door de glomeruli met minder dan 10% tubulaire reabsorptie. Daarom kan de uitscheidingssnelheid in de urine dienen als meting van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR).

het precieze werkingsmechanisme van geïnhaleerd mannitol bij de symptomatische onderhoudsbehandeling van cystische fibrose blijft onduidelijk.,Er wordt verondersteld dat mannitol een osmotische gradiënt produceert over het luchtwegepitheel dat vloeistof in de extracellulaire ruimte trekt en de eigenschappen van de slijmlaag van het luchtwegoppervlak verandert, waardoor de mucociliaire klaring gemakkelijker wordt.7

absorptie

Ongeveer 7% van de ingenomen mannitol wordt geabsorbeerd tijdens de gastro-intestinale perfusie bij uremische patiënten.

inhalatie van 635 mg mannitolpoeder geeft een plasma Cmax van 13,71 µg/mL in 1,5 uur (Tmax) en een gemiddelde systemische AUC van 73,15 µg*U/mL.,8

verdelingsvolume

intraveneus toegediend Mannitol heeft een verdelingsvolume van 34,3 L. 8

eiwitbinding niet beschikbaar metabolisme

Mannitol wordt slechts licht of helemaal niet gemetaboliseerd aan glycogeen in de lever.

Beweeg over de producten hieronder om reactiepartners te bekijken

• Mannitol
  • glycogeen

eliminatieroute

Mannitol wordt voornamelijk onveranderd uitgescheiden in de urine., Na orale inhalatie van 635 mg mannitol bij gezonde vrijwilligers werd 55% van de totale dosis onveranderd teruggevonden in de urine; na orale of intraveneuze toediening van 500 mg waren de overeenkomstige waarden respectievelijk 54 en 87%.8

halfwaardetijd

Mannitol heeft een eliminatiehalfwaardetijd van 4,7 uur na orale toediening; De gemiddelde terminale eliminatiehalfwaardetijd is vergelijkbaar ongeacht de toedieningsroute (oraal, Inhalatie en intraveneus).8

klaring

intraveneuze toediening van mannitol geeft een totale klaring van 5,1 L/uur en een renale klaring van 4,4 L / uur.,8

bijwerkingen