Ondervoeding (Kwashiorkor en Marasmus) – symptomen en behandeling

afbeelding:” Treating children with lijdende to malnutrition in Lodwar hospital, Turkana County, northern Kenya ” door DFID. Licentie: CC BY-SA 2.,0

soorten ondervoeding

• Kwashiorkor: onvoldoende eiwitverbruik
• Marasmus: energietekort
• Marasmische kwashiorkor: deficiëntie van zowel calorieën als eiwitten

Kwashiorkor

Kwashiorkor is een verzwakkende en levensbedreigende aandoening veroorzaakt door door het gebrek aan eiwitten in het dieet.,

verdeling van kwashiorkor

Het wordt vaak gezien in de volgende gebieden:

• door hongersnood getroffen gebieden
• landen met een beperkte voedselvoorziening
• landen met een hoger analfabetisme

pathofysiologie van kwashiorkor

gebrek aan eiwitten leidt tot een osmotische onbalans en onregelmatigheden in het lymfestelsel., Drie belangrijke functies van het lymfestelsel van het lichaam zijn:

• Vochtterugwinning
• immuniteit
• lipidenabsorptie

bij eiwitsubnutrie vertoont de patiënt een verminderd vermogen tot vochtterugwinning; er is een gebrek aan immuniteit en onvoldoende lipidenabsorptie.

gebrek aan eiwitten resulteert in 0 aanzienlijke drukgradiënt en, daarom, een onvermogen om vloeistoffen uit weefsels in de bloedbaan te trekken. Deze mislukking leidt tot de pooling van vloeistoffen in de buik.,

falen van vochtherstel door de lymphatics resulteert in oedeem en opgezette buik, wat de typische presentatie is van een ondervoed kind. Oedeem kan de ouders verleiden om te denken dat het kind goed gevoed is ondanks het gebrek aan eiwitinname.

tekenen en symptomen van kwashiorkor

voor een ondervoed kind dat aan Kwashiorkor lijdt, is putjesoedeem het kenmerkende teken. Andere tekenen en symptomen zijn:

• Gewichtsverlies of verminderde spiermassa in armen en benen
• gezwollen buik als gevolg van leververvetting en verhoogde capillaire permeabiliteit resulterend in ascites
• perifeer oedeem als gevolg van verminderde oncotische druk
• bloedarmoede
• Desquamatieve uitslag op buigingen en billen
• huidpigmentatie
• dunner worden van haar
• falen
• vertraagde groei
• lethargie of apathie
• gedragsveranderingen: patiënten zijn prikkelbaar, apathisch en ellendig., Artsen geloven dat de terugkeer van een glimlach het eerste teken van behandelingsrespons is.
• onvermogen om infecties te bestrijden door een slechte immuniteit
• verandering in haarkleur
• diarree
• oedeem: aanvankelijk gaat het om het dorsum van de voeten en enkels en verspreidt zich later naar boven naar het hele lichaam. Oedeem is goed voor 5-20% van het lichaamsgewicht. Verlies van vocht kan een opvallende verandering in uiterlijk markeren.,
• Shock wordt in latere stadia waargenomen
• verlies van tanden
• anorexie
• rood uiterlijk door verkleuring van haar en huid
• slechte nierfunctie
• metabole en elektrolytverstoringen

diagnose van kwashiorkor

het lichamelijk onderzoek toont algemene zwelling, uitstekende buik en hepatomegalie., Onderzoeken kunnen omvatten:

• arteriële bloedgasanalyse
• totale eiwitspiegels
• urineanalyse
• serumkalium
• creatinineklaring
• serumcreatinine
• bloedureumstikstof (BUN)
• Complete bloedtelling (CBC)

behandeling van kwashiorkor

behandelingsopties afhankelijk van de ernst van de aandoening. In de vroege stadia van de ziekte draait de behandeling om het verstrekken van een adequaat dieet voor het kind, met meer calorieën en eiwitten.,

dit compenseert echter niet de schade die reeds is toegebracht aan de groei-en lengtepotentiaal van het kind. Koolhydraten, in de vorm van eenvoudige suikers en vetten, worden eerst gegeven om tegemoet te komen aan de katabole behoeften, en dit is omdat het eiwitkatabolisme de ureumcyclus omvat die de reeds beschadigde lever kan overweldigen.

dus worden eiwitten gegeven nadat andere energiebronnen zijn geleverd. Ze dienen alleen anabole doeleinden. Vitaminen en mineralen zijn ook essentieel om de voedingsstatus van de patiënt te herstellen.,

voedsel moet langzaam en geleidelijk worden ingevoerd om problemen die voortvloeien uit de toediening van hoge calorieën na lange tijd te voorkomen.

patiënten met Kwashiorkor kunnen lactose-intolerantie ontwikkelen. Ze hebben supplementaire enzymlactase nodig.

degenen in de latere stadia van de ziekte kunnen shock vertonen. De behandeling is dan bedoeld om het bloedvolume te herstellen en de bloeddruk te handhaven.

prognose van kwashiorkor

vroege behandeling kan betere resultaten opleveren. Behandeling in de latere stadia verbetert de voedingsstatus van het kind., Het compenseert echter niet de fysieke en mentale schade die al is aangericht. Het kan een levensbedreigende aandoening zijn als het niet op tijd wordt behandeld.

mogelijke complicaties van kwashiorkor

indien niet op tijd behandeld, worden de volgende complicaties waargenomen:

• Coma
• permanente mentale en fysieke handicap
• Shock

preventie van kwashiorkor

preventie gebeurt via een adequaat dieet dat voldoende koolhydraten bevat, vetten die 10% van de totale calorische behoefte voorzien, en eiwitten die de totale calorische behoefte dekken.15% van de calorie-inname., Eiwitten komen voor in de volgende voedingsmiddelen:

• zeevruchten
• erwten
• noten
• zaden
• eieren
• mager vlees
• bonen

Marasmus

Marasmus is een soort ondervoeding die voornamelijk wordt veroorzaakt door een tekort aan calorieën en energie. Er is een ernstig tekort aan bijna alle voedingsstoffen, vooral eiwitten, koolhydraten en lipiden.,

Distributie van marasmus

Het wordt vaak gezien in de volgende gebieden:

• Hongersnood getroffen regio ‘ s
• Stedelijke achterbuurten en sloppenwijken van ontwikkelingslanden
• Landen met een hogere analfabetisme tarieven

Oorzaken van marasmus

Negatieve energiebalans veroorzaakt marasmus, en dit kan het gevolg zijn van factoren zoals:

• Verminderde energie-inname
• de stijging van het verlies van de opgenomen calorieën door te braken, chronische diarree, brandwonden, enz.,
• verhoogd energieverbruik
• virale, bacteriële en parasitaire infecties
• flesvoeding
• combinaties van bovenstaande factoren

pathofysiologie van marasmus

In reactie op een caloriearm dieet en een laag energieverbruik reageert het lichaam op de volgende manieren:

• Vetopslagwaarden dalen tot 5% van het totale lichaamsgewicht, en de extracellulaire het watergehalte van het lichaam neemt toe.
• eiwitmassa kan in ernstige gevallen tot 30% afnemen, en spiervezels verliezen strepen en worden dun., Eiwitsparende mechanismen leiden aminozuren om naar de vitale organen.
• hypothermie en hypoglykemie komen vaker voor bij zuigelingen als gevolg van onderontwikkelde systemen.
• Kaliumdeficiëntie tot 15 mEq / kg resulteert in hypotonie en hartfunctiestoornissen.
• verhoogde concentraties intracellulair natrium zijn aanwezig in spieren, hersenen en bloedcellen.metabole aanpassingen bij marasmus zijn vergelijkbaar met die bij uithongering.
• de basale metabole snelheid neemt af. De energie wordt omgeleid van de spieren naar de vitale organen. Spierverlies is een gevolg van verminderd energieverbruik.,de hersenen ,het skelet en de nieren blijven behouden, terwijl de lever, het hart, de alvleesklier en het spijsverteringskanaal het eerst worden aangetast.
• een verstoorde glucoseklaring bij marasmus is het gevolg van een verminderde bètacelfunctie van de pancreas.
• secretorische functies van mucosale oppervlakken zijn verminderd, samen met een verminderde HCL-productie en een trage peristaltiek.
• aanpassingen worden waargenomen door schildklierhormonen, insuline en groeihormoon.
• Thymus en alle andere T-lymfocytenproducerende weefsels zijn aangetast, wat leidt tot een immuungecompromitteerde toestand.,
• de hersenen worden meestal bewaard tijdens marasmus.
• myofibrilcontractiliteit is verminderd.

tekenen en symptomen van marasmus

gekrompen, verspilde verschijning is de klassieke presentatie van marasmus.,

Tachypnea

Verlamming van de onderste ledematen

Zwakke blaas-en darmcontrole

Bloed of slijm in de ontlasting

Metalen darm geluiden

Infecties

Gewicht verlies

Lethargie

Flauwvallen of wijziging van het bewustzijn

Aanhoudend braken

Complicaties van marasmus

• het Ontbreken van een goede groei bij kinderen
• Permanente verlies van het gezichtsvermogen
• Organ failure
• Ernstige zwakte
• Gezamenlijk afwijkingen

Diagnose van marasmus

Lab-waarden zijn genomen voor de bouw van een passend behandelplan., De diagnose is gebaseerd op de volgende laboratoriumtesten:

• bloedglucosewaarden lager dan 3 mmol/L wijzen op hypoglykemie.
• hemoglobinewaarden lager dan 40 g/L wijzen op ernstige bloedarmoede.
• onderzoek van bloeduitstrijkjes met behulp van microscopie: parasietdetectie wijst op infectie.
• albumine-waarde lager dan 35 g/L wijst op een ernstige verstoring van de eiwitsynthese.
• urineonderzoek en kweek
• microscopisch stoelgangonderzoek
• elektrolyten: hyponatriëmie is duidelijk., Resultaten zijn echter zelden nuttig en kunnen ook leiden tot ongepaste therapie.
• HIV-tests worden niet routinematig uitgevoerd.,en lichamelijke ontwikkeling van het kind

Preventie van marasmus

• een dieet dat rijk is aan calorieën, eiwitten, en andere dieet essentials aan de zwangere en zogende moeders en kinderen
• Stimuleren van borstvoeding
• Voedingswaarde onderwijs
• Begin van de behandeling voor de getroffen kinderen
• Immunisatie tegen 6 grote killer ziekten