Osteochondroma

definitie/beschrijving

Osteochondroma, ook wel osteocartilagineuze exostose of ronduit exostose genoemd, is de meest voorkomende goedaardige bottumor. Het kan als solitory osteochondroma of als veelvoudige osteochondromatosis voorstellen. Osteochondroma ‘ s ontstaan meestal uit de metafyse van lange botten, maar kunnen voorkomen bij andere corticale botmetafysen., De meest voorkomende plaatsen voor deze tumoren zijn de distale femur, proximale opperarmbeen, en proximale tibia. Ze kunnen ook in platte botten, zoals het darmbeen en het schouderblad, en zelden invloed op de wervelkolom. Er wordt aangenomen dat deze niet-kwaadaardige tumoren ontstaan uit ongebruikelijke kraakbeenachtige epifysaire groei-plaatweefsel dat zich verspreidt en groeit door endochondrale ossificatie. Deze tumoren kunnen presenteren met een stengel-achtige structuur en zijn bekend als pedunculated. Osteochondroma ‘ s zonder stengel worden sessile exostoses genoemd.,

Epidemiologie/etiologie

Epidemiologie

De gemiddelde leeftijd van de klinische presentatie ligt tussen 10 en 30. Deze tumoren zijn goed voor 10% -15% van alle bottumoren, terwijl die 36% van alle niet-maligne bottumoren Solitaire osteochondroma komen even voor bij mannen en vrouwen, terwijl veelvoudige osteochondroma mannen meer dan vrouwen treft, ongeveer 1,6: 1. Kwaadaardige transformatie van osteochondroma naar osteosarcoom is mogelijk in zowel solitaire als meerdere osteochondroma. Dit gebeurt in ongeveer 1% van de gevallen van solitay osteochondroma en 5-25% in meerdere osteochondroma ‘ s.,

etiologie

de etiologie met betrekking tot de ontwikkeling van Solitair osteochondroma is momenteel onbekend. Multiple osteochondromatosis, aan de andere kant, lijkt een genetische link te hebben. Het wordt geërfd in 70% van de gevallen en is geassocieerd met de genen EXT 1 en EXT 2. De vereniging is momenteel niet goed begrepen en onderzoek blijft naar de link kijken.,

kenmerken / klinische presentatie

osteochondromen zijn meestal asymptomatisch en komen het meest voor als een pijnloze Bult in de buurt van een gewricht, meestal de knie of de schouder. Andere symptomen kunnen aanwezig zijn en worden meestal geassocieerd met de locatie van de osteochondroma. Als de osteochondroma zich onder een pees bevindt, kan het een snappend effect met activiteit veroorzaken als de pees over de tumor beweegt., Extra symptomen kunnen aanwezig zijn als de osteochondroma zich in de buurt van zenuwen en bloedvaten. Bijvoorbeeld, kan een tumor op het achterste aspect van de knie resulteren in gevoelloosheid en tintelingen, periodieke veranderingen in de bloedstroom, verlies van pols, of kleurverandering in de ledemaat secundair aan zenuw en bloedvatcompressie.,2b”>

• MRI: Onderzoeken of kraakbeen aanwezig is op het oppervlak van de exostosis

• CT: Het evalueren van de aanwezigheid en de fysieke kenmerken van een osteochondroma
  • Niet vaak gebruikt

Medical management

Opties met betrekking tot de medische directie van osteochondroma is alleen geïndiceerd als de symptomen aanwezig zijn en hangt af van een aantal factoren, zoals leeftijd, ernst, de ziekte mate, en de algehele gezondheid., Observatie is de beste manier om een niet-symptomatische osteochondroma te behandelen. De medische behandeling is gewoonlijk niet aangewezen voor osteochondroma, aangezien de meeste tijden de voorwaarde asymptomatisch is. Pijnmedicatie wordt alleen gebruikt als er symptomen van pijn aanwezig zijn. Observatie en regelmatige monitoring zijn zeer belangrijk.

als symptomen aanwezig zijn, zijn de medische opties:

• analgesie
• chirurgie

Solitaire osteochondromen

Solitaire ostechandromen vereisen in het algemeen geen chirurgie en worden meestal gecontroleerd met regelmatige röntgenfoto ‘ s., Chirurgie voor Solitaire osteochondroma ‘ s worden alleen voorgesteld wanneer de exostose volledig is gegroeid en een volwassen skelet wordt waargenomen op X-ray. De reden hiervoor is om de kans op herhaling te verminderen.

chirurgie kan worden overwogen wanneer:

• pijn wordt ervaren met activiteit
• druk op een zenuw of bloedvat
• aanwezigheid van een grotere kraakbeenkap
• botgroei volledig gerijpt

meerdere osteochondromen

chirurgische verwijdering is niet geïndiceerd bij meerdere osteochondromen, tenzij symptomen bestaan., Het is erg belangrijk om meerdere osteochondroma ‘ s te controleren. Als chirurgie is geïndiceerd, kan de tumor volledig worden verwijderd en een prothese kan moeten worden gebruikt om een structureel verlies te vervangen.

fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie is het vaakst geïndiceerd voor postoperatieve osteochondroma gevallen. Functionele mobiliteit zal de primaire focus zijn met de behandeling gericht op bewegingsbereik, sterkte, het herstellen van de juiste biomechanica.,

middelen

• Osteochondroma
• solitair osteochondroma
• benigne bottumoren en cysten

klinische bottom line

Osteochondroma presenteert zich als solitair of meervoudig en is de meest voorkomende benigne bottumor. Het komt vaak voor in het proximale scheenbeen, het proximale opperarmbeen en het proximale scheenbeen, maar kan ook voorkomen in platte botten, en minder vaak in de wervelkolom. De patiënten kunnen asymptomatisch zijn, waar het medische beheer meestal uit regelmatige controle van de voorwaarde met röntgenstralen bestaat., Chirurgische excisie kan worden overwogen in een volwassen skelet, waar na fysiotherapie een rol zal spelen in de post-operatieve behandeling.