US Pharm te behandelen. 2012;37(3):12-15.
luieruitslag is een multifactoriële aandoening die zeer oncomfortabel is voor de zuigeling en die bij de ouders veel ongerustheid kan veroorzaken. Om het probleem verder te composteren, terwijl echte diaperrash (ook bekend als irriterende luierdermatitis) vrij eenvoudig is om te herkennen en te behandelen, kunnen luiers dergelijke dermatologische wanorde verergeren als seborrheic dermatitis, psoriasis en atopische dermatitis.,
manifestaties van luieruitslag
luieruitslag presenteert zich over het algemeen als een felrode irritatie op het scrotum en de penis bij jongens en op de schaamlippen en vagina bij meisjes.1Het omvat een breed scala van dermatosen, zoals scaling,blaarvorming, zweren, grote hobbels, puistjes, of etterende zweren. Kinderen die in staat zijn om dit te doen kan krassen op het gebied tijdens luierwissels., Als het gebiedbevat een vlezig-rood uiterlijk, als er kleine rode hobbels aan de buitenranden van het getroffen gebied, of als het kind huilt heftig wanneerurine raakt de huid, Candida kolonisatie is waarschijnlijk en een physicianreferral is verplicht.2,3
veilige behandeling van luieruitslag
uiteraard zijn zuigelingen zeer kwetsbaar voor gevaarlijke chemicaliën die op de huid worden aangebracht. Dit is vooral waar gezien het feit dat de luier een occlusief verband is, waardoor de absorptie van elktopisch aangebracht, farmacologisch actief ingrediënt wordt verbeterd., Bovendien is de huid van het kind met luieruitslag vaak beschadigd of gebroken,waardoor de mate van absorptie verder toeneemt. Om deze reden zijn alleen de veiligste en meest grondig onderzochte ingrediënten goedgekeurd als beschermingsmiddelen. Sommige beschermingsmiddelen zijn chemisch inert, maar alle bedekken en beschermen huidoppervlakken. Ze bieden een mechanische barrière om te excluderenirritanten, uit te sluiten of te verwijderen natheid, en beschermen de huid die contact maakt met de wegwerphuid (intertrigineuze huid).,2
de algemene instructies van de FDA voor huidbeschermende producten omvatten Advies om het gebruik ervan te staken en arts te raadplegen als de symptomen langer dan 7 dagen aanhouden, en om natte en bevuilde luiers onmiddellijk te vervangen, het luiergebied te reinigen en het te laten drogen.2een andere betrouwbare federale website beveelt aan arts zorg te zoeken als het gebied verslechtert of niet volledig genezen in 2 tot 3 dagen, een veilige tijdslimiet.,1 ouders worden ook geadviseerd om de zalf,crème of poeder royaal toe te passen zo vaak als nodig is, met elke luierwissel, en vooral voor het slapen gaan of op elk moment wanneer de blootstelling aan wetdiapers kan worden verlengd. Voor poederproducten worden ouders verder aangeraden om poeder dicht bij het lichaam aan te brengen, maar weg van het gezicht van het kind, en om het poeder voorzichtig in de luier of in de hand te schudden en op het luiergebied aan te brengen.,
specifieke beschermende bestanddelen
als de huid van het kind is gebroken, moet de ouder worden geadviseerd een arts te raadplegen.2However, als de irritatie is beperkt tot ontsteking, beschermingsmiddelen zijnveilig en effectief. Allantoïne (0,5% -2%), calamine (1% -25%), dimethicone(1% -30%), en kaolien (4% -20%) zijn alle veilige beschermingsmiddelen.2 Codliver olie (5% -13,56%) is ook veilig en effectief, maar het heeft eenonplezierige geur, dus het wordt gecombineerd met andere ingrediënten om deze geur te voorkomen. Lanoline 15.,5% is veilig en effectief, maar het moet worden vermeden omdat het een contactsensibilisator is.2,4 producten die lanoline bevatten, omvatten A + D originele zalf, Weleda Baby Calendula Baby Cream, Belli Baby Protect Me Luierrash Cream en oma El ‘ S Luierrashremedy & preventie.
minerale olie (50% -100%) is een veilig en effectief verzachtend middel tegen luieruitslag. Het is water-onoplosbaar, waardoor het een barriereffect. Echter, het blijft op de huid voor onbepaalde tijd tot fysiek verwijderd, en kan opbouwen op de huid als niet periodiek gereinigd weg.,2 aangezien de FDA de verzorger stuurt om het luiergebied te reinigen met elke luierwissel, mag minerale olie zich niet ophopen. Echter, als patiënten er niet in slagen om de baby goed te reinigen, kan het chronische skinirritatie en folliculitis veroorzaken. Het is het actieve ingrediënt in Johnson ‘ sbaby Oil.
zinkoxide (25% -40%) pasta ‘ s en zalven zijn veilig en effectief voor luieruitslag, maar in hogere concentratie zijn ze moeilijk te verwijderen uit de huid van de baby vanwege hun dikke en aanhangende aard., Het is het belangrijkste actieve ingrediënt in producten zoals DesitinPaste maximale sterkte (40% zinkoxide) en A + D luieruitslag crème (10%).
Petrolatum (30% -100%) is de ideale luieruitslag protectant.It is vrijwel niet-allergeen, mist een onaangename geur, is gemakkelijk verwijderd van de huid, en is effectief als een enkel ingrediënt zonder het potentieel voor folliculitis of irritatie.2 Het is het enige actieve ingrediënt in vaseline vaseline vaseline Baby.
maïzena (10% -98%) is geformuleerd als een poeder. Het wordt algemeen aangenomen dat het een veilig poeder voor zuigelingen is, maar het kan gevaarlijk zijn., In een dergelijk geval werd een baby van 1 maand naar een noodkamer gebracht vanwege slechte eetgewoonten en verminderde ademhaling.5 Thephysicians bestelde een thoraxfoto, die diffuse opacificatie in beide longen onthulde, met donkerblauwe polygoonvormige kristallen zichtbaar op aGram-vlek. De kristallen bleken uiteindelijk maïzena te zijn.De moeder gaf toe dat ze maïzena poeder gebruikte tijdens diaperchanges. De artsen gediagnosticeerd maïzena pneumonitis, waarschuwen dat het onzorgvuldige gebruik van het poeder kan leiden tot toevallige aspiratie met daaropvolgende ernstige respiratoire ziekte.,
een andere zorg over maïzena is dat het kan dienen als kweekmedium voor Candida albicans.6de apotheker dient daarom het gebruik van bornstarch af te raden. Producten die maïzena bevatten, zijn onder andere Johnson ‘ s Baby Purecornzena met Magnolia bloemblaadjes. De magnolia bloemblaadjes in dit product zijn niet goedgekeurd voor gebruik als beschermingsmiddel. De National Institutes of Health (NIH) adviseert tegen het gebruik van maïzena op elk gewenst moment als het kan verergeren adiaper uitslag met candidaale infectie.,1
Talk (45% -100%) werd ooit als veilig en effectief beschouwd als absorberend bij het voorkomen en behandelen van luieruitslag, maar het kan gevaarlijk zijn in de vorm van talkpoeder indien het niet op de juiste wijze wordt gebruikt en moet nooit worden aanbevolen.1 producten die talkpoeder bevatten, omvatten Johnson ‘ s Babypoeder. Talkpoeder presenteert respiratoire endermatologische risico ‘ s voor de baby. Accidentele inademing Kan dodelijk zijn, waarvan ten minste 42% van de moeders (van baby ‘ s jonger dan 2 jaar) zich helemaal niet bewust is.,In een studie naar episoden vaninhalatie van talkpoeder was 55% van de slachtoffers jonger dan 1 jaar en 41% was in hun tweede jaar.7,8
in sommige van de ergste gevallen die door de FDA worden genoemd, ontwikkelde een kind aspiratiepneumonie en een ander vereiste verscheidene dagen op een respirator.8 In een atypisch geval, een 3-jarige broer of zus pouredtalcumpoeder in de mond en neus van een 1-maand-oude, die reanimatie nodig voor hart-en ademstilstand, maar overleefde. Een ander kind van 22 maanden speelde met talkpoeder en inhaleerde voldoende stof om ademnood en periorale cyanose te veroorzaken., Na 20 uur zorg overleed hij aan een hartstilstand.8
deze kwestie was voor de FDA zo belangrijk dat in 1994 een openbare vergadering werd gehouden om het veilige gebruik van talkpoeder in consumentenproducten te bespreken.9 van bijzonder belang was een studie van het National Toxicology Program die knaagdieren blootstelde aan talkpoeder,waaruit bleek dat er een risico was op chronische longschade en de dood., De FDA vereist een verplichte waarschuwing op producten die talkpoeder bevatten om het gevaar van aspiratie te minimaliseren: “houd poeder uit de buurt van het gezicht van het kind om inhalatie te voorkomen, wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken.”8
talkpoeder vormt dermatologische gevaren voor zuigelingen. Alshet wordt toegepast op een gebroken huid, kan talkpoeder korstvorming,infectie en huidgranulomen veroorzaken. Om deze reden moeten producten metalcumpoeder de waarschuwing dragen: “niet gebruiken op een beschadigde huid.”Luierdermatitis alleen behandeld met poeders kan niet voldoende oplossen.,In een dergelijk geval ontwikkelde een 6 maanden oude zuigeling met milde luier dermatitis alleen met poeders granulomateus weefsel op de knoppen, misschien als gevolg van het gebruik van stofpoeders.10
de apotheker dient het gebruik van talkpoeder als huidbeschermer af te raden vanwege zijn dermatologische en respiratorydangers, zoals aanbevolen door de NIH.,1 als ouders het product ondanks dit advies kopen, moeten ze worden gewaarschuwd om zorg te nemen in toepassing zoals gewaarschuwd door de FDA, maar de ouder of verzorger moet verder worden gewaarschuwd om de producten opgeslagen uit de buurt van kinderen te houden,veel als gifstoffen worden opgeslagen. Deze voorzorgsmaatregelen gelden specifiek totalcumpoeder, maar kunnen worden gegeneraliseerd voor het gebruik van alle poeders ininfanten, ongeacht de ingrediënten.
onbekende ingrediënten in Luierrashproducten
Luierrashproducten zijn verkrijgbaar onder een groot aantal bekende merken (bijv.,, Vaseline, Desitin, A + D, Johnson ‘ s), maar ook als een keur aan vreemd genoemde, obscure producten.11 sommige van de voormalige en veel van de laatste laden hun producten met ingrediënten vanonbekende veiligheid en werkzaamheid voor luieruitslag. Zij omvatten vaak van multipleplant afgeleide ingrediënten, die allergeen of toxisch zouden kunnen zijn indien geabsorbeerd. Het is raadzaam om te voorkomen dat deze overbelaste formuleringen infavor van die met een enkele veilige en effectieve beschermingsmiddel (bijvoorbeeld petrolatum).het is bekend dat
boorzuur gevaar oplevert voor baby ‘s, maar het is opgenomen in producten als Boudreaux’ s Butt Paste.,2Nonfat droge melk en geitenmelk zijn op onverklaarbare wijze opgenomen in dergelijke producten als het eerste jaar Bottom Care luier Rash Relief System encanus Li ‘ l geitenmelk zalf. Tea tree olie wordt gevonden in Bum BoosaBamboo Luierrash zalf en California Baby Non-Burning &kalmerende luier Area Wash. Hoewel ze ook zinkoxide bevatten, worden diverse plantaardige ingrediënten gevonden in Aveeno Baby Soothing ReliefDiaper Rash Cream, Aveeno Baby Organic Harvest Luierrash Cream, Balmex Luierrash Cream en Puristics Baby zinkoxide Luierrashcream.,
sommige ouders kunnen vragen stellen over het gebruik van topische antischimmelmiddelen voor luieruitslag. Het is waar dat gebroken huid onder de luier vaak wordt gekoloniseerd met Candida, maar een arts afspraak is verplicht.2Currently de beschikbare antifungals van de nonprescription zijn slechts vermeld voorfungal voorwaarden zoals tinea pedis, tinea cruris, en tinea corporis.Hun werkzaamheid op Candida is onbekend.
patiënteninformatie
het kiezen van het juiste type luier
luieruitslag kan een groot ongemak voor de baby veroorzaken., Aangezien het doel is om de huid droog te houden, moeten ouders kiezen diapers die zijn gelabeld als superabsorberend of ultra-absorberend. Deze voorkomen luieruitslag beter dan oudere, regelmatige absorptie luiers. Sommige ouders geven de voorkeur aan luiers om economische redenen, sanitaire voorzieningen ofreservatie, maar disposables zijn veel beter dan herbruikbare luiers in het voorkomen van luieruitslag. Als doekluiers worden gebruikt, mogen ze nooit worden bedekt met een plastic broek, omdat het plastic vocht in de luier vasthoudt en luieruitslag waarschijnlijker maakt.,
tijdens een actief geval van luieruitslag is de huid zeer gevoelig. De meeste commerciële luierdoekjes MOETEN in deze tijd worden vermeden, omdat deze producten chemicaliën kunnen bevatten die de huid irriteren die door de uitslag wordt aangetast. Onmiddellijke reiniging van het gebied met milde zeep is het veiligste alternatief.
Huidbeschermingsmiddelen
Huidbeschermingsmiddelen zijn de veiligste ingrediënten voor de behandeling van Paper rash. Deze omvatten ingrediënten zoals allantoïne, calamine, codliver olie, dimethicone, kaolien, lanoline, minerale olie, petrolatum,Talk, actueel zetmeel (ook bekend als maïzena), witte petrolatum, en zinkoxide., Sommige zijn echter beter dan andere. Vaseline (vaseline) is een uitstekende keuze.
poeders die kaolien, maïzena of talk bevatten, kunnen problemen veroorzaken als de huid van de baby gebroken of gewond is en moeten worden vermeden.Als u ervoor kiest om ze toch te gebruiken, houd alle poeder luieruitslag productuit de buurt van het gezicht van het kind, terwijl u het op uw hand of toepassing op de bodem van de baby. Als je het poeder in de lucht laat komen, zal de baby het inademen terwijl het ademt, mogelijk chemische longontsteking produceren die kan leiden tot permanente ademhalingsproblemen.,
de beste manier om poeders aan te brengen is om naar een locatie te gaan die ver van de baby vandaan ligt. Plaats de container dicht bij je lichaam en uit de buurt van je gezicht. Schud voorzichtig een kleine hoeveelheid poeder op een hand. Wanneer de poeder is neergestreken, benader de baby en breng deze aan op het luiergebied.Laat nooit een oudere broer of zus spelen met de poeders, hetzij alleen of rond de baby om dezelfde redenen.
producten om
te vermijden, mogen sommige chemische stoffen nooit bij de baby worden gebruikt. Gebruik geen zelfgemaakte bereidingen zoals zuiveringszout, omdat hun veiligheid twijfelachtig zou zijn., Elk product dat boorzuur of borax bevat, is niet veilig en moet worden vermeden. Chemicaliën zoals aloë vera, benzylalcohol, ricinuszaad, Peruaanse balsem, magere droge melk, arnica, Bernagie,thymol, calendula, rozenbottel olie en tea tree olie zijn geen FDA-goedgekeurde beschermingsmiddelen. Sommige kunnen worden vermeld als inactieve ingrediënten, maar kunnen nog steeds allergische reacties of andere problemen veroorzaken. Antibiotica ointmentsbevat dergelijke ingrediënten zoals neomycine, polymyxine, of bacitracine shouldniet worden gebruikt voor luieruitslag. Hydrocortisonproducten mogen niet zonder doktersaanbeveling worden gebruikt., U mag geen antischimmel-of antikandidale producten gebruiken op luieruitslag.
onthoud, als u vragen heeft, raadpleeg dan uw apotheker.