in een recente landelijke studie hadden Zweedse vrouwen met sereuze stadium IV ovariumcarcinoom met metastase alleen in de lymfeklieren een hoger overlevingspercentage dan vrouwen met andere, of meerdere, metastasen.1
Dr. Elisabet Hjerpe en collega ‘ s van het Karolinska Instituut in Stockholm, Zweden, trachtten de impact van lymfemetastase op overleving te bepalen bij vrouwen met ernstige stadium IV eierstokkanker.,
” Het doel van onze studie was om te onderzoeken of vrouwen met niet-regionale lymfeklieren (LN) als enige plaats van sereuze stadium IV eierstokkanker een langere overleving kunnen verwachten dan anders gezien in stadium IV ziekte. Tegelijkertijd wilden we de prognostische implicatie van pleurale metastasen evalueren als enige Fase IV classifier,” legden de auteurs uit.
De auteurs gebruikten gegevens uit het Zweedse nationale Kankerregister (NCR), dat 95% patiëntendekking biedt, met morfologische bevestiging van 99% van de waargenomen maligniteiten.,In vergelijking met patiënten met metastase naar andere of meerdere locaties
van 834 invasieve fase IV-gevallen werden 551 patiënten (mediane leeftijd 67 jaar) histologisch gecontroleerd als sereuze carcinomen en opgenomen in deze studie. De kankers ontstonden in de eierstokken van 68% van de patiënten, terwijl 14% kanker had van Onbepaalde primaire plaats, en 7% had primaire eileiderkanker. In 95% van de gevallen werd een slechte of matige differentiatie waargenomen.,
in 79% van de gevallen (433) was de stadium IV gemetastaseerde plaats geregistreerd, en de meest voorkomende gemetastaseerde plaats was de pleura (57%). In 31% van de gevallen werd metastase gemeld in de lever, longen of milt, en in 20% van de gevallen werd metastase naar de lymfeklieren gemeld. Bij 51 (9%) patiënten trad metastase met alleen lymfe op, terwijl bij 195 (35%) gevallen metastase met alleen pleura werd waargenomen.,
van de in deze studie geïncludeerde patiënten ondergingen 395 (80%) een chirurgische ingreep en patiënten met metastasen die uitsluitend lymfatisch waren, ondergingen deze procedures het vaakst (82% van de gevallen, tegenover 78% van de patiënten met metastasen in de pleura en 73% met andere metastasen). Verder toonde de analyse aan dat patiënten met alleen lymfe-metastasen een hoger percentage volledige macroscopische resectie hadden (54%) dan meervoud (29%) of andere metastasen (34%)., Chemotherapeutische behandeling type verschilde niet tussen metastasegroepen, echter, lymfe alleen patiënten hadden meer kans om een of andere vorm van behandeling tegen kanker na een operatie (100%).
met een mediane follow-up van 24,7 maanden was de totale overleving van 5 jaar 19% in het gehele cohort. Patiënten met metastase die alleen lymfatisch is, hebben een significant verhoogde totale overleving van 5 jaar (32%) in vergelijking met pleurale (11%) of andere metastasen (22%). De mediane overleving was ook langer bij alleen lymfe-patiënten (respectievelijk 41,4 maanden, vs 25,2 maanden en 26,8 maanden).,
Univariate Cox regressieanalyse toonde aan dat leeftijd, chirurgie, platina combinatiechemotherapie en plaats van metastase gecorreleerd waren met overleving. Multivariate analyse toonde aan dat pleurale metastase correleerde met de slechtste resultaten op korte termijn (tot 2,5 jaar follow-up), maar er werd geen statistisch verschil in overleving waargenomen in langetermijnanalyses (van 2,5 jaar follow-up tot het eindpunt van het onderzoek).,
Deze studie heeft twee belangrijke sterktes, waaronder een vrij grote populatie met een hoge dekking, en het feit dat het de eerste studie is die de rol van metastatische locatie in de overleving van vrouwen met stadium IV sereuze eierstokkanker identificeert. De auteurs merken wel op dat het ontbreken van een centraal pathologisch overzicht een potentiële beperking van de studie is, aangezien de baarmoeder in sommige gevallen niet kan worden uitgesloten. Verder, terwijl de totale opgenomen patiëntenpopulatie vrij groot is, zijn de subgroepanalyses gebaseerd op veel kleinere aantallen patiënten, wat de resultaten kan beïnvloeden.,
” onze gegevens geven aan dat patiënten in stadium IV met niet-regionale lymfeklieren als enige tumormanifestatie op afstand significant langer overleven dan andere gevallen in stadium IV,” concluderen de auteurs. Bovendien stellen de auteurs voor dat het FIGO-classificatiesysteem moet worden herzien om alleen lymfeklieren metastasen aan te wijzen als Stadium IVA-kanker.
gepubliceerd: 26 juni 2018