conservatieve Behandelingedit
conservatieve behandeling bij primaire acute LPD (laterale patelladislocatie) is de voorkeurstherapie. Het omvat een multimodale aanpak met gedragseducatie van de patiënt, fysiotherapie, beugels, gewichtsvermindering en pijnmedicatie.
Fysiotherapie richt zich vooral op spierversterking en proprioceptieve oefeningen. De vastus medialis schuine spier wordt beschreven om een belangrijke rol te hebben in de functionele stabilisatie van de patella tegen laterale vectorkracht., Proprioceptieve oefeningen en versterking van de heupontvoerders en positionering van de voet zijn cruciaal, vooral geïndiceerd bij patiënten met miserabel malalignment syndroom of mediale collaps.
Er bestaan verschillende patellaire beugels of tapingmethoden om de terugkeer naar sport te verbeteren. Ze kunnen echter niet veranderen mediale of zijdelingse verplaatsing, maar kan nuttig zijn als een diagnostisch instrument voor occulte patellofemorale instabiliteit.,
chirurgische Behandelingsoptiesedit
toenemende leeftijd wordt geassocieerd met verminderde fysieke activiteit na chirurgische stabilisatie, en daarom moet bij groeiende en zeer actieve atleten een vroege chirurgische behandeling worden overwogen. Reconstructie van de MPFL (mediale patellofemorale ligament) bij patiënten met lichte trochleaire dysplasie is technisch mogelijk zonder verstoring van de distale groeiplaat van het dijbeen, maar grote studies ontbreken. Articulaire correctie voor epifysaire sluiting is gecontra-indiceerd.,
bij volwassen patiënten met recidiverende LPD en zonder trochleaire dysplasie of type A of C volgens de Dejour-classificatie kan MPFL-reconstructie alleen nuttig zijn, waarbij ongewijzigde osseous of dynamische instabiliteit wordt gecompenseerd. Patiënten met een belangrijke supra-trochleaire spoor zoals bij type B en D trochleaire dysplasie en chronische instabiliteit zijn meer terughoudend ten opzichte van conservatieve en softtissue chirurgische behandelingsopties. In dergelijke gevallen sulcus-verdieping trochleoplasty moet worden uitgevoerd. Typisch, post-chirurgische resultaten zijn gunstiger wanneer instabiliteit het belangrijkste symptoom was., Vandaar dat bij dergelijke patiënten lage-pivoterende fysieke activiteit opnieuw kan worden bereikt.