discussie
maligne neoplasie van de mond en de faryngale is de zesde meest voorkomende maligniteit ter wereld . In ontwikkelingslanden zoals India vormen de mondholte en keelholte de op twee na meest voorkomende maligniteitsplaats . Carcinoom van het bovenkaak antrum is echter zeldzaam. Van drie procent van alle hoofd-en halskankers is bekend dat ze afkomstig zijn van de neusbijholten . Uit deze, komt 80% uit het maxillaire antrum en, histologisch, 60% -90% van deze zijn plaveiselcelcarcinomen .,
oraal plaveiselcelcarcinoom is een ziekte met gevestigde risicofactoren, waaronder roken en alcoholgebruik. Het carcinoom van de maxillaire sinus is zeer ongewoon en zijn behandeling stelt verscheidene uitdagingen aan de hoofd en nek chirurgen en straling en medische oncologen . Ten eerste, ze vaak aanwezig in gevorderde stadia. Ten tweede, de complexe anatomie en de nabijheid van kritieke structuren maken chirurgische excisie een uitdaging. Een meerderheid van de patiënten met gevorderde ziekten, waardoor prognose slecht., Onze patiënt rapporteerde in een vergevorderd stadium en had duidelijke symptomen van neusobstructie en paresthesie in het jukbeen gebied. Helaas had de patiënt de symptomen al geruime tijd genegeerd. Paresthesie moet worden beschouwd als een relevant teken van maligniteit, hoewel het kan optreden in bepaalde gevallen van zenuwbeschadiging die optreedt in postoperatieve procedures. Daarom is het verplicht dat de mogelijkheid van een maligne neoplasma wordt uitgesloten bij alle patiënten die paresthesie vertonen .
in dit geval wees de ulceroproliferatieve groei sterk op maligniteit., In enkele gevallen kan de zwelling optreden als een dentoalveolair abces en in die gevallen gemakkelijk een verkeerde diagnose worden gesteld. Deze laesies zijn extreem invasief. Zij strekken zich mediaal naar de neusholte uit; boven, kunnen zij de baan en de ethmoid sinus binnenvallen; anterol bilateraal, kunnen zij zachte weefsels bereiken; en inferiorly, kunnen zij de maxillaire sinusvloer en de tandheelkundige alveolus bereiken en aanwezig zijn als proliferatieve groei in het gehemelte. Posteriorly, kunnen ze de pterygopalatine fossa en pterygoid spieren te bereiken., Door de pterygoid fossa kunnen ze zich boven de orbitale spleet en de holle sinus uitstrekken .
de meest effectieve barrière tegen tumorpropagatie is de integriteit van het periosteum, die vooral resistenter is in twee kritieke gebieden, namelijk de schedelbasis en de baan . De vernietiging van de maxillaire sinuswanden, vooral de inferieure antrale wand, kan worden geïdentificeerd door panoramische radiografie. In gevorderde gevallen, kan deze beeldvormingsmodaliteit geen bewijs van vroege botvernietiging tonen., CT en magnetic resonance imaging (MRI) zijn het onderzoek van de keuze in dergelijke situaties. De belangrijkste reden voor het adviseren van CT-en MRI-studies in gevallen van maxillaire antrumcarcinoom is voor het beter visualiseren van de invasie van structuren buiten de plaats van oorsprong. Op CT-studies, alle van de gevallen aanwezig als weke weefselmassa ‘ s in de maxillaire sinusholte, met meer dan 70% tot 90% van de gevallen tonen benige vernietiging . CT geeft meer details over botbetrokkenheid dan MRI., In de differentiële diagnose van maxillaire sinuscarcinoom, is het belangrijk om primaire sinonasale neoplasmata zoals ongedifferentieerd carcinoom, nasopharyngeal carcinoom, lymfoom, esthesioneuroblastoom, en adenocarcinoom van minder belangrijke speekselklier oorsprong evenals metastatische ziekten.
de risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van MxSSCC zijn enorm, maar chronische blootstelling aan nikkel, chloorfenol, formaldehyde, textielstof, hout en het roken van sigaretten zijn vaak gemeld ., Er werd waargenomen dat het risico van nekmetastasen aanzienlijk toenam wanneer een tumor de mondholte binnenviel. Onze patiënt had een orale invasie en liet nekmetastase zien.Het beheer van hoofd-halskankers impliceert precies het opvoeren van de omvang van de ziekte (met behulp van CT of magnetic resonance imaging) in overeenstemming met de TNM (tumor, knooppunten, metastasen) classificatie van malignancy en het bepalen of chirurgische resectie haalbaar is. Vroege diagnose is daarom van het grootste belang voor een gunstige prognose., Nieuwe benaderingen, zoals neoadjuvante of gelijktijdige chemoradiotherapie met agressieve chirurgie, moeten in prospectieve gevallen worden overwogen en geëvalueerd. MxSSCC vordert snel en de meeste patiënten sterven in een tijdspanne van twee jaar . Het overlevingspercentage van vijf jaar is gedurende vele jaren onveranderd gebleven .