PMC (Nederlands)

methoden

zesentwintig deelnemers (14 vrouwen, 12 mannen), leeftijd 20 ± tot 56 jaar (gemiddelde leeftijd 32,3 ± 8,5 jaar) werden aangeworven. Na beoordeling en goedkeuring door de Lenox Hill Hospital Institutional Review Board werd van elke deelnemer geà nformeerde toestemming verkregen. Geïnteresseerde vrijwilligers kregen een reeks vragen om de deelnemers in te delen in de pathologische of niet-pathologische groep. Negen deelnemers met pathologische schouders (gemiddelde leeftijd 39.,3 ±12,5) en zeventien deelnemers met niet-pathologische schouders (gemiddelde leeftijd 30,4 ± 6,2) vormden de twee groepen. Deelnemers in de pathologische groep werden geclassificeerd als met een schouderdisfunctie en/of pijn binnen de eerste 6 weken na aanvang of waren in hun eerste 6 weken postoperatief., De groep pathologische schouders bestond uit twee patiënten met superieure labrale anterieure posterieure reparaties (SLAP), twee met schouder dislocaties, een acromiale claviculaire gewricht (AC) decompressie, een corococlaviculaire ligament reconstructie, een schouder impingement, een post-chirurgische kapselverschuiving en acromioplastiek, en een post-chirurgische thermische krimp. Deelnemers in de niet-pathologische groep werden geclassificeerd als iedereen die het afgelopen jaar geen schouderdisfunctie, operatie of pijn had.,

Oppervlaktelektroden werden geplaatst op de supraspinatus/bovenste trapezius, infraspinatus en middelste deltoide na standaard plaatsing van de oppervlaktelektrode.7 de EMG sites werden bereid volgens standaard protocol met behulp van een scheermes om haar te verwijderen, een alcohol pad om de huid te reinigen, en een schurende pad om de huid te schuren.8 twee oppervlakte elektroden werden geplaatst 2,54 cm (1 inch) uit elkaar op elk van de gerichte spieren om te voorkomen dat de elektroden raken met beweging. De plaatsing van de elektroden werd bepaald door te verwijzen naar het werk van de Delagi en Perotto.,7 de plaatsing van de infraspinatus elektrode was het middenpunt van de wervelkolom van het schouderblad en het meten van twee vingerbreedtes posteriorly en inferiorly vanaf het midden van de wervelkolom. De plaatsing van de supraspinatus / bovenste trapeziuselektrode werd bepaald door palpatie van het middelste gedeelte van de wervelkolom van het schouderblad, waarna boven twee vingerbreedtes in de supraspinatus fossa werden bewogen. De middelste deltoïde plaatsing was halverwege het acromion en de deltoïde tuberkel. Op het olecranonproces van de te testen arm werd een aardelektrode geplaatst., De output van de spieractiviteit werd vóór de initiatie van het testen gecontroleerd door het hebben van de deelnemer contract elke spier om correcte elektrodeplaatsing te verzekeren.

de EMG-signalen werden gefilterd van 10 tot 500 Hz en bemonsterd bij 1000 Hz, met een common-mode afstotingsverhouding van 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). Een maximale vrijwillige isometrische contractie (mvic) voor elke spier werd uitgevoerd voor het normaliseren van de spieractiviteit tijdens de Codman-oefeningen.9,10 de MVIC werd ingenomen met de patiënt in de standaard manuele spierpositie voor de beste isolatie van de beoogde spier.,11 Schouderontvoering voor de deltoideus en supraspinatus / bovenste trapezius werd geregistreerd met de arm beginnend aan de deelnemerszijde, 30° verwijderd van een kussen dat op de muur werd gehouden. De mvic werd geregistreerd als de deelnemer ontvoerde de arm en drukte zo hard als ze konden in een kussen tegen de muur. Externe rotatie voor de infraspinatus werd geregistreerd met het onderwerp stond in de buurt van een kussen tegen een muur met elleboog gebogen tot 90° en schouder gehouden in 0° abductie en maximaal duwen van de pols naar buiten in de muur extern draaien van de arm., Deelnemers in de pathologische groep werd gevraagd om het MVIC uit te voeren op de niet-betrokken schouder om complicaties met de verhoogde spieractiviteit van de betrokken schouderspier te voorkomen, terwijl deelnemers in de niet-pathologische groep werd gevraagd om het mvic uit te voeren op de geteste schouder.12

deelnemers aan zowel de pathologische als niet-pathologische groepen kregen de instructie om vier variaties van de slingeroefeningen van Codman uit te voeren: een gewicht van de zwevende bal van 1,5 kg (figuur 1), een halter met de hand van 1,5 kg (Figuur 2), een gewicht van de Handbal van 1.,5 kg (Figuur 3) en geen gewicht (Figuur 4). De deelnemer kreeg willekeurig een volgorde van oefeningen toegewezen.,

Slinger oefening met behulp van hand-held halter

Slinger oefening met de hand vastgehouden bal gewicht

Slinger oefening ongewogen

De deelnemers werden geplaatst met de niet-geteste arm rustend op een tafel en de bovenste extremiteit worden getest te hangen voor het vrije verkeer., De buiging van de romp op de heupen werd in een hoek van 75 graden gehouden ten opzichte van de verticale positie, gemeten met behulp van een standaard goniometer. De mate waarin de romp werd gebogen op de heupen werd gewijzigd van het traditionele protocol van 90 graden om de bodemvrijheid van het zwevende gewicht toe te staan als het bungelde aan de arm. De “slinger” of swingende beweging werd geïnitieerd door de deelnemer bewegen hun romp iets heen en weer totdat bewegingen van interne omtrek en vervolgens externe omtrek werden bereikt., Een cirkel werd op de vloer geplaatst voor begeleiding om te controleren voor de hoeveelheid omtrek die de deelnemer tijdens het testen zou bereiken. Schouderbereik van de bewegingsgrenzen werden ingesteld op het minimum vermogen van de meest betrokken schouderpathologie om mogelijke complicaties te voorkomen. De snelheid van de armschommeling werd geregeld voor elke deelnemer met behulp van een luide beat op een elektrische metronoom ingesteld op 40 slagen per minuut. Drie proeven voor elke parameter werden uitgevoerd om de deelnemers in staat te stellen comfortabel te worden met de beweging en de testprocedure. De derde proef werd gebruikt voor het verzamelen van gegevens., Elke deelnemer voerde vijf met de klok mee en vijf tegen de klok in cirkels uit voor elk van de vier geteste parameters.

de EMG-signalen werden verkregen met behulp van het Noraxon TeleMyo telemetered EMG-systeem (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). De signalen waren low pass gefilterd bij 500 Hz en high pass gefilterd bij 10Hz. De EMG metingen werden bemonsterd bij 1kHz en geanalyseerd met behulp van Noraxon Myosoft software. Een 100ms moving average RMS functie werd toegepast op de raw EMG signaal., De gemiddelde RMS voor de duur van de proef werd berekend door de RMS te integreren en het gebied door de tijd te delen, waardoor de gemiddelde amplitude werd geproduceerd. Dit proces werd uitgevoerd voor alle activiteit tijdens de laatste studie en uitgedrukt als een percentage van die specifieke spier MVIC. Interne en externe omtrek werden berekend voor de niet-pathologische groep omdat beide armen werden getest (d.w.z., interne omtrek van de linker schouder vergeleken met externe omtrek van de rechterarm)., Interne en externe omtrek werden ook berekend voor elke arm afzonderlijk voor de niet-pathologische groep om te controleren of het gerelateerde spiervuurpatroon niet verschillend was. Voor de pathologische groep waren deze berekeningen niet nodig omdat alleen de contralaterale arm werd getest.