niet-farmaceutische behandeling
Lifestyle-behandelingsopties voor diabetes mellitus en overgewicht zijn vergelijkbaar, en 2 recente studies4,5 hebben de essentiële componenten aangetoond voor de behandeling van pre-diabetes en diabetes door gewichtsverlies, gebruikmakend van calorische beperking en fysieke activiteit. Het eerste onderzoek was het diabetespreventieprogramma.,4 Het doel van de studie was om personen te identificeren die risico liepen op het ontwikkelen van diabetes vanwege verhoogde nuchtere plasmaglucosewaarden of verminderde glucosetolerantiewaarden die nog niet binnen het diagnostische bereik lagen, om te bepalen of metformine of een intensieve levensstijl interventie het ontstaan van diabetes kon vertragen of voorkomen. Meer dan 3.000 individuen met prediabetes werden gerandomiseerd om placebo, metformine, of een 16-sessie lifestyle-modificatieprogramma te ontvangen. Het intensieve lifestyle-programma stelde een doel van 7% gewichtsverlies en 150 min/wk van matige fysieke activiteit., Vijftig procent van de lifestyle-interventie groep verloor 7% van hun lichaamsgewicht. De 3 jaar durende incidentie van diabetes in de metforminegroep was 31% lager dan die in de placebogroep. De incidentie was 58% lager in de leefstijlgroep dan in de placebogroep.4 de klinische implicaties van deze studie zijn dat we 1) identificeren individuen met pre-diabetes en 2) adviseren levensstijl wijzigingen die resulteren in een 7% gewichtsverlies en omvatten 150 min/wk van matige fysieke activiteit.
het tweede onderzoek dat de leefstijlbehandeling van diabetes en obesitas onderzocht, is de “Look AHEAD Trial”., Het doel van de studie was om het effect van opzettelijk gewichtsverlies op cardiovasculaire risicofactoren bij personen met diabetes te bepalen. Ongeveer 5.100 personen met type 2 diabetes en een verhoogd BMI werden gerandomiseerd. Studiecondities specificeerden een 36-sessie intensieve levensstijl interventie met de optie van het gebruik van gedeeltelijke maaltijdvervangers voor calorische beperking of 4 sessies van standaard diabetes ondersteuning en onderwijs (DSE). Na 1 jaar bereikte 55% van de intensieve-lifestyle-interventiegroep 7% gewichtsverlies., Hemoglobine A1C, systolische en diastolische bloeddruk en lipiden verbeterden significant meer in de intensive-lifestyle groep dan in de DSE groep.5 de klinische implicatie van deze studie is dat opzettelijk gewichtsverlies van ten minste 7% het cardiovasculaire risicoprofiel van patiënten met type 2 diabetes kan verbeteren.