Achtergrond: complicaties van epidurale anesthesie van de bevalling omvatten een postdurale punctie hoofdpijn (PDPH). Een meta-analyse uit 2003 beschreef het begin van PDPH als optredend van 1 tot 7 dagen na de procedure. Hier wordt het eerste gepubliceerde geval van een PDPH weergegeven die 12 dagen na de bevalling optreedt.
methoden: twaalf dagen na een ongecompliceerde epidurale bevalling werd een patiënt gewekt door een” verpletterende ” posturale hoofdpijn. De eerste diagnose was ” mogelijke subarachnoïdale bloeding.,”Lumbale punctie en computertomografie angiogram waren normaal. Ondanks medicijnen hield een ernstige posturale hoofdpijn aan en ze werd doorverwezen voor een epidurale bloedvlek. Consultants vonden dat de hoofdpijn na 7 dagen PDPH onmogelijk maakte. Uiteindelijk werd een vertraagde EBP uitgevoerd met onmiddellijke oplossing van haar hoofdpijn.
discussie: Meta-analyses beschrijven dat parturiën een 1,5% risico hebben op accidentele durale punctie tijdens epidurale plaatsing. Begin van de hoofdpijn treedt al op 1 of zo laat als 7 dagen na de procedure., Epidurale bloedflard is de meest effectieve behandeling voor PDPH en een snelle reactie is diagnostisch.
conclusie: beschreven is het eerste gerapporteerde geval van een PDPH die ver buiten het normale beginbereik optreedt 1 tot 7 dagen na epidurale anesthesie. De vertraagde diagnose en behandeling van PDPH bij deze patiënt illustreert de beperkingen van te rigoureuze toepassing van gepoolde analyses op de zorg van individuele patiënten.