Psoriasis

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

Wat is Psoriasis?Psoriasis is een veel voorkomende chronische huidziekte die 1-11% van de wereldbevolking1 treft en vaker voorkomt bij blanke dan bij Afrikaanse en Spaanse etniciteiten.2,3 het presenteert meestal als verdikte, rode gebieden van de huid, met een bovenliggende korst of “zilverkleurige schaal” aanwezig op de hoofdhuid, ellebogen, knieën, en rug.4 de letsels kunnen jeukend zijn, veroorzakend vele individuen om de bovenliggende schaal te krassen of te verwijderen die kleine bloedingen kan veroorzaken alsof het een korst is.,5 bij mensen met een huid van kleur, de roodheid is minder uitgesproken, en psoriasis kan verschijnen als “violet” of donkere gebieden van de huid die dikker zijn dan de omringende huid met meer schalen, bekend als “post-inflammatoire hyperpigmentatie.”5,6 de individuele laesies kunnen betrekking hebben op meer lichaamsgebied in Afro-Amerikanen. Psoriasis kan beginnen op elke leeftijd, meestal door de leeftijd 30, hoewel de ziekte is minder vaak voor bij kinderen dan bij volwassenen.,2

Er zijn verschillende soorten psoriasis, waarvan sommige hieronder worden beschreven:

chronische plaque psoriasis
Dit is de meest voorkomende variant, die zich presenteert als symmetrisch verdeelde laesies op de ellebogen, knieën en hoofdhuid. De laesies zijn rood of violet van kleur, met een dikke zilveren schaal bovenop, het creëren van een scherp gedefinieerde grens tussen de laesie en de omliggende normale huid. Deze plaques kunnen variëren van 1 tot 10cm in diameter.5,6

guttate psoriasis
deze laesies zijn klein, meestal minder dan 1 cm in diameter, en verschijnen abrupt als papels op de rug, armen en dijen., Guttate psoriasis komt vaak voor bij een kind of jonge volwassene en is gekoppeld aan recente infecties met Streptococcus, meestal, faryngitis.6,7

Nagel psoriasis
soms ontwikkelen mensen met psoriasis nagelproblemen, die de enige manifestatie van de ziekte kunnen zijn.8 nagelkuilen ontwikkelen zich, gepresenteerd als kleine pin pricks op de nagel. Bovendien kunnen de nagels dik en afbrokkelend worden en een bruine kleur ontwikkelen die bekend staat als “olievlekken.”8,9

Inverse psoriasis
Inverse psoriasis wordt “inverse” genoemd omdat het zich voordoet op minder zichtbare delen van de huid, in plaats van op de extensor oppervlakken., Het kan worden gezien onder de oksels, billen plooien, lies, en gebied onder de borsten. Vanwege de atypische presentatie kan deze vorm verkeerd worden gediagnosticeerd als een schimmel-of bacteriële infectie.4

artritis psoriatica
hoewel psoriasis voornamelijk een huidaandoening is, heeft onder 7-48% van de patiënten geassocieerde artritis.10 Join pijn, gewrichtsstijfheid, en rugpijn is gemeenschappelijk, en artritis wordt gezien in de handen en knieën.4 Nagel psoriasis is een gemeenschappelijke bevinding in individuen met artritis psoriatica.10

Wat veroorzaakt Psoriasis?,de oorzaak van psoriasis is nog niet volledig bekend, maar men denkt dat het te wijten is aan dysregulatie in het immuunsysteem, wanneer immuuncellen zoals T-lymfocyten die ontstekingssignalen afgeven in de huid die de ziekte initiëren. De epidermis (de buitenste laag van de huid) snel woekert, en de immuuncellen voorkomen dat deze laag goed af te werpen. Dit veroorzaakt verdikking van de huid en schalen die zijn samengesteld uit geaccumuleerde dode huidcellen. Er is een overexpressie van verschillende soorten eiwitten gevonden in de huid, bekend als keratine, die worden gezien in reactieve en helende huid.,6 Psoriasis is gevonden om een genetische component ook te hebben, aangezien ongeveer 40% van patiënten met psoriasis een familielid met de ziekte hebben.11 verschillende genen zijn geïdentificeerd die de gevoeligheid van psoriasis verhogen, met verschillende genen tussen verschillende etniciteiten. Ondanks de genetische factoren, is er geen DNA-test voor de diagnose psoriasis. 4,5,6,11 omgevingsfactoren spelen ook een rol. Bepaalde triggers, zoals bacteriële infecties, stressvolle gebeurtenissen in het leven, voedingsfactoren, trauma, en het weer is aangetoond dat bijdragen aan de ontwikkeling van psoriasis.,4

hoe Weet ik of ik Psoriasis heb?Psoriasis wordt gewoonlijk klinisch gediagnosticeerd. Dermatologen kunnen de huid onderzoeken en kunnen ook een huidbiopsie verkrijgen om andere ziekten uit te sluiten.

Hoe wordt Psoriasis behandeld?
er zijn veel behandelingen beschikbaar die de ziekte kunnen helpen, afhankelijk van zowel het type als de ernst. Psoriasis kan niet worden genezen, maar u kunt de symptomen te beheren met medicatie. Hydratatie, met vaseline of dikke crèmes, is de sleutel tot het houden van de huid zacht en vochtig om jeuk te minimaliseren.,Bepaalde geneesmiddelen zoals calcipotrieen of calcitriol zijn gerelateerd aan vitamine D en zijn effectief gebleken in het vertragen van de groei van de epidermale huidcellen.12,13 een vitamine A derivaat, tazaroteen, kan ook worden voorgeschreven door een dermatoloog voor milde of beperkte ziekte.5,14 een dermatoloog kan ook een actueel corticosteroïd voorschrijven om op de huid te worden toegepast om ontsteking te verminderen. Steroïden worden vaak gebruikt tweemaal per dag in het begin van de behandeling en toegepast met afnemende frequentie als psoriasis verbetert.,Als lokale middelen niet voldoende zijn, kan fototherapie met ultraviolet licht B, UVA of combinatiebehandelingen effectief zijn.Aangezien psoriasis een immuungerelateerde ziekte is, kunnen ook bepaalde biologische middelen of immunotherapieregimes worden gegeven.15

Additional Resources

American Academy of Dermatology: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol 2013; 133: 377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriasis in huid van kleur: inzichten in de Epidemiologie, klinische presentatie, genetica, kwaliteit-van-leven Impact, en de behandeling van Psoriasis in niet-blanke raciale/etnische groepen. American Journal of Clinical Dermatology, 19 (3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361: 496.
7. Ko HC, Jwa SW, Song M, et al. Klinisch verloop van guttate psoriasis: langetermijn follow-up studie. J Dermatol 2010; 37: 894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Nail psoriasis: een enquête op basis van een vragenlijst. Br J Dermatol 2013; 169: 314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Vingernagel psoriasis heroverwogen: een case-control studie. J Am Acad Dermatol 2013; 69: 245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. De prevalentie van artritis psoriatica bij mensen met psoriasis. Artritis Rheum 2009; 61: 1373.
11. Farber E, Nall M. Epidemiology: natural history and genetics. In: Roenigk H, Maibach H, editors. Psoriasis. New York: Marcel Dekker; 1998. P., 107-58.
12. Menter a, Griffiths CE. Huidige en toekomstige behandeling van psoriasis. Lancet 2007; 370: 272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Van de Medische Raad van de National Psoriasis Foundation: behandelingsdoelen voor plaque psoriasis. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Topische therapieën voor de behandeling van plaque psoriasis: systematische beoordeling en netwerk meta-analyses. Br J Dermatol 2013; 168: 954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.