LETTERS AOS EDITORS
Psychotische symptomen in de sociale angststoornis met een bipolaire-achtige progressie
psychotische Symptomen na sociale fobie com evolução bipolaire
André Barciela Veras; Júlia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
in Paniek & Ademhaling Laboratorium (PRL), Institute of Psychiatry, Federale Universiteit van Rio de Janeiro, INCT Translational Medicine (CNPq), Brazilië., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
beste redacteur,
eerder ontdekte onze onderzoeksgroep dat er een subgroep van sociale angst (SA) patiënten is die verbeteren tijdens het gebruik van antidepressiva en een duidelijke hypomanische fase vertonen. Zonder het antidepressivum komen de symptomen van SA terug1. Patiënten met SA en bipolaire stoornis II (BD-II) hebben een vergelijkbaar aantal eerdere depressieve episoden, alcoholmisbruik, zelfmoordpogingen en familiegeschiedenis van stemmingsstoornissen 1.
Er is een gebrek aan studies naar het verband tussen SA en manie., We zullen BD geassocieerd met psychotische symptomen in SA bespreken door een geval te beschrijven dat gezien wordt in een polikliniek voor angst2.
casus report
een 45-jarige vrouw werd doorverwezen als gevolg van gebruikelijke angst veroorzaakt door routine sociale interactie. De patiënt voelde zich vaak beoordeeld en niet in staat tot arbeidsintensieve activiteiten. De symptomen stabiliseerden na acht maanden venlafaxine (75 mg / dag) en clonazepam (1,2 mg/dag)., Acht weken na stabilisatie presenteerde ze affectieve labiliteit, prikkelbaarheid, gevoelens van bewust uitgesloten te worden door collega ‘ s, dat haar ouders haar echtelijke scheiding hadden veroorzaakt en, tijdens het examen, gevoelens dat de psychiater in staat was om haar gedachten te lezen en haar gevoelens te kennen. Ze werd naar de kliniek gebracht na een ruzie met haar baas, waarin ze hem beschuldigde van een complot om haar fysiek aan te vallen, interpreteren dat haar baas een deur had geraakt om haar aan te vallen toen hij eigenlijk alleen maar naar een voetbalwedstrijd keek., Op het consult presenteerde ze met verheven stemming, opwinding en affectieve labiliteit met een overheersende uitdrukking van intens verdriet en lijden, ondanks dat ze verklaarde dat ze zich nooit beter had gevoeld. De patiënt werd naar het ziekenhuis gebracht en onderging een behandeling met venlafaxine (75 mg/dag) en clonazepam (2 mg/dag) om verlies van therapeutische voordelen te voorkomen. Risperidon (4 mg / dag) werd gestart in plaats van een stemmingsstabilisator tijdens de crisis als gevolg van diagnostische onnauwkeurigheid vóór de longitudinale observatie. De toestand die leidde tot haar ziekenhuisopname werd gediagnosticeerd als een manische gemengde episode., Na drie weken had de patiënt een bevredigende remissie en kon hij weer normaal functioneren.
discussie
in deze brief wordt de relatie tussen SA en BD belicht. We zagen een patiënt met SA die, na symptoomverbetering met antidepressiva, een duidelijke manische fase had. Andere studies hebben ook klinische gelijkenissen gemeld tussen SA en BD-II3, evenals een verband tussen BD-I en SA: 12,5% van de patiënten met BD-I heeft ook SA4., Himmelhoch3 bestudeerde het behandelingsresultaat van 32 patiënten met sociale angststoornis en vond dat 18 patiënten een remissie (>50%) van hun SA-symptomen hadden. Bovendien werden 14 van die 18 hypomanisch, volgens manieschalen en deskundige klinische diagnose. We ontdekten dat deze patiënt met SA die een bipolaire progressie vertoonde manische symptomen had, en in het bijzonder een gemengde episode. We identificeerden bijkomende voorvallen van psychotische symptomen gerelateerd aan sa zorgen, zoals bezorgdheid over geaccepteerd worden door anderen.,
zodra patiënten met SA zich in beslag beginnen te nemen door de gedachten van anderen, vertonen ze een aanleg voor psychotische symptomen5. Een andere predisponerende factor bij sommige patiënten met SA is de observatie van bipolaire-achtige progressie, wat niet alleen wijst op de mogelijkheid van hypomane episodes, maar ook van manische episodes met psychotische symptomen.
Klik om te vergroten
2. Hallak je, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., National Science and Technology Institute for Translational Medicine( INCT-TM): het bevorderen van het gebied van translationele geneeskunde en geestelijke gezondheid. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.