terwijl in een pulmonale shunt de ventilatie/perfusieverhouding nul is, zijn longeenheden met een v/Q (waarbij V = ventilatie, en Q = perfusie) Verhouding van minder dan 0,005 niet te onderscheiden van shunt vanuit een gaswisselperspectief.,
pulmonale rangering wordt geminimaliseerd door de normale reflexconstrictie van pulmonale vasculatuur tot hypoxie. Zonder deze hypoxische pulmonale vasoconstrictie zouden shunt en zijn hypoxische effecten verergeren. Bijvoorbeeld, wanneer de alveoli met vloeistof vullen, zijn zij niet in staat om aan gasuitwisseling met bloed deel te nemen, veroorzakend lokale of regionale hypoxie, waardoor vasoconstrictie wordt teweeggebracht. Deze vasoconstrictie wordt veroorzaakt door een gladde spierreflex, als gevolg van de lage zuurstofconcentratie zelf., Het bloed wordt vervolgens weggestuurd van dit gebied, dat slecht overeenkomt met de ventilatie en perfusie, naar gebieden die worden geventileerd.
omdat shunt gebieden vertegenwoordigt waar geen gasuitwisseling plaatsvindt, is 100% geïnspireerde zuurstof niet in staat om de hypoxie veroorzaakt door rangeren te overwinnen. Bijvoorbeeld, als er een bepaalde alveolus die niet wordt geventileerd, bloed zal nog steeds stromen door de capillaire die het irrigeert in plaats van elders te gaan, als het probleem niet in de perfusie woont., De rest van de haarvaten zal werken als normaal, verzadigd met zuurstof op de 100% van hun capaciteit. Daarom heeft het geen zin om 100% geà nspireerde zuurstof aan de patiënt te leveren, omdat het bloed dat niet wordt geoxygeneerd deze zuurstof niet meer kan opvangen en de andere haarvaten het ook niet kunnen krijgen omdat ze al 100% verzadigd zijn.
een afname van de perfusie ten opzichte van de beademing (zoals bijvoorbeeld bij longembolie) is een voorbeeld van een toename van de dode ruimte., Dode ruimte is een ruimte waar geen gasuitwisseling plaatsvindt, zoals de luchtpijp; het is ventilatie zonder perfusie.Een pathologisch voorbeeld van dode zone zou een capillaire geblokkeerd door een embolus zijn. Hoewel de ventilatie in dat gebied onaangetast is, zal het bloed niet door dat capillair kunnen stromen; daarom zal er in die zone geen gasuitwisseling zijn. Dode zones kunnen worden gecorrigeerd door 100% geà nspireerde zuurstof te leveren; wanneer een capillair wordt geblokkeerd, gaat het bloed erin achteruit en distribueert het tussen andere capillairen die zonder probleem gassen uitwisselen., Het resulterende bloed dat door hen stroomt zal niet 100% verzadigd zijn, omdat het wat ongeoxygeneerd bloed bevat (degene die afkomstig is van de geblokkeerde capillaire). Om deze reden zal bloed daadwerkelijk in staat zijn om de extra zuurstof te verkrijgen die we aan de patiënt leveren.
pulmonale rangering zorgt ervoor dat de bloedtoevoer, waardoor een gerangeerd gedeelte van de long een lager zuurstofgehalte en een hoger koolstofdioxide-gehalte heeft (d.w.z. dat de normale gasuitwisseling niet plaatsvindt).,
een pulmonale shunt treedt op als gevolg van bloedstroom van rechts naar links door hartopeningen of in pulmonale arterioveneuze malformaties. De shunt die V / Q = 0 betekent voor dat specifieke deel van het longveld in kwestie resulteert in gedeoxygeneerd bloed dat vanuit de longen via de longaderen naar het hart gaat.
als het geven van zuivere zuurstof bij 100% gedurende vijf-tien minuten de arteriële druk van O2 niet meer verhoogt dan de alveolaire druk van O2 dan is het defect in de long het gevolg van een pulmonale shunt., Dit is omdat, hoewel de PO2 van alveolair gas is veranderd door het geven van zuivere supplementaire O2, de PaO2 (arteriële gasdruk) niet zo veel zal toenemen omdat de V/Q mismatch nog steeds bestaat en het zal nog steeds wat gedeoxygeneerd bloed toevoegen aan het arteriële systeem via de shunt.