Er is veel in de media over blootstelling aan straling door medische beeldvorming, en veel van mijn patiënten vragen ernaar. Ze willen weten of straling van mammogrammen, botdichtheid testen, computertomografie (CT) scans, enzovoort hun risico op het ontwikkelen van kanker zal verhogen. Voor de meeste vrouwen, is er zeer weinig risico van routine x-ray imaging zoals mammografie of tandheelkundige röntgenfoto ‘ s., Maar veel deskundigen zijn bezorgd over een explosie in het gebruik van hogere stralingsdosistests, zoals CT en nucleaire beeldvorming.in de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 80 miljoen CT-scans uitgevoerd, tegen slechts drie miljoen in 1980. Er zijn goede redenen voor deze trend. CT-scanning en nucleaire beeldvorming hebben een revolutie teweeggebracht diagnose en behandeling, bijna elimineren van de noodzaak voor eens-gemeenschappelijke verkennende operaties en vele andere invasieve en potentieel risicovolle procedures., De voordelen van deze tests, wanneer ze geschikt zijn, veel groter zijn dan de straling-gerelateerde kanker risico ‘ s, en het risico van een enkele CT-scan of nucleaire beeldvorming test is vrij klein. Maar zijn we het hof maken van toekomstige problemen voor de volksgezondheid?
blootstelling aan ioniserende straling op de stijging
De straling die u krijgt van x-ray, CT en nucleaire beeldvorming is ioniserende straling — high-energy golflengten of deeltjes die weefsel binnendringen om de interne organen en structuren van het lichaam te onthullen., Ioniserende straling kan DNA beschadigen, en hoewel uw cellen het grootste deel van de schade herstellen, doen ze soms het werk onvolmaakt, waardoor kleine gebieden van “verkeerde reparatie.”Het resultaat is DNA mutaties die kunnen bijdragen aan kanker jaren op de weg.we worden voortdurend blootgesteld aan kleine doses ioniserende straling uit natuurlijke bronnen — in het bijzonder kosmische straling, voornamelijk van de zon, en radon, een radioactief gas dat afkomstig is van de natuurlijke afbraak van uranium in bodem, gesteente, water en bouwmaterialen., Aan hoeveel van deze zogenaamde achtergrondstraling u wordt blootgesteld hangt af van vele factoren, waaronder hoogte en ventilatie thuis. Maar het gemiddelde is 3 millisieverts (mSv) per jaar. (Een millisievert is een maat voor de blootstelling aan straling; zie ” straling meten.”)
blootstelling aan ioniserende straling van natuurlijke of achtergrondbronnen is niet veranderd sinds ongeveer 1980, maar de totale blootstelling per hoofd van de bevolking van de Amerikanen is bijna verdubbeld, en deskundigen geloven dat de belangrijkste reden is toegenomen gebruik van medische beeldvorming., Het aandeel van de totale blootstelling aan straling afkomstig van medische bronnen is gestegen van 15% in het begin van de jaren tachtig tot 50% vandaag. CT alleen al is goed voor 24% van alle blootstelling aan straling in de Verenigde Staten, volgens een rapport uitgegeven in Maart 2009 door de National Council on Radiation Protection and measures.
meten van straling
Als u de meting van straling noemt, zullen veel mensen zich de klassieke Geigerteller herinneren met zijn crescendo van klikken. Maar geigertellers detecteren alleen de intensiteit van radioactieve emissies., Het meten van hun impact op menselijke weefsels en gezondheid is moeilijker. Daar komen de sievert (Sv) en millisievert (mSv) bij. Deze eenheden, die het meest worden gebruikt bij het vergelijken van beeldvormingsprocedures, houden rekening met het biologische effect van straling, die varieert met het type straling en de kwetsbaarheid van het getroffen lichaamsweefsel. Rekening houdend met deze, millisieverts beschrijven wat wordt genoemd de “equivalente dosis.,”
ioniserende straling en risico op kanker
we weten al lang dat kinderen en tieners die hoge doses straling krijgen om lymfoom of andere kankers te behandelen, later in het leven meer kans hebben om extra kankers te ontwikkelen. Maar we hebben geen klinische proeven om ons denken over het risico van kanker door medische straling bij gezonde volwassenen te sturen. Het grootste deel van wat we weten over de risico ‘ s van ioniserende straling is afkomstig van langdurige studies van mensen die de atoombommen van 1945 in Hiroshima en Nagasaki overleefden., Deze studies tonen een licht maar significant verhoogd risico op kanker bij degenen blootgesteld aan de blasten, met inbegrip van een groep van 25.000 Hiroshima overlevenden die minder dan 50 MSV straling — een hoeveelheid die je zou kunnen krijgen van drie of meer CT-scans. (Zie “beeldvormingsprocedures en hun geschatte effectieve stralingsdoses.”)
de atomaire ontploffing is geen perfect model voor blootstelling aan medische straling, omdat de bom zijn straling in één keer loslaat, terwijl de doses van medische beeldvorming kleiner zijn en verspreid over de tijd., Toch geloven de meeste deskundigen dat bijna net zo schadelijk kan zijn als het krijgen van een equivalente dosis in een keer.
hogere stralingsdosis beeldvorming
Het grootste deel van de verhoogde blootstelling in de Verenigde Staten is toe te schrijven aan CT-scanning en nucleaire beeldvorming, die hogere stralingsdoses vereisen dan traditionele röntgenstralen. Een borst x-ray, bijvoorbeeld, levert 0,1 mSv, terwijl een borst CT levert 7 mSv (zie de tabel) – 70 keer zoveel. En dan tellen we de veel voorkomende follow-up CT-scans niet mee.,
in een studie uit 2009 van Brigham and Women ‘ s Hospital in Boston, schatten onderzoekers het potentiële risico op kanker van CT-scans bij 31.462 patiënten gedurende 22 jaar. Voor de groep als geheel was de toename van het risico licht — 0,7% boven het totale levenslange risico op kanker in de Verenigde Staten, dat is 42%. Maar bij patiënten die meerdere CT-scans ondergingen, was de toename van het risico hoger, variërend van 2,7% tot 12%. (In deze groep had 33% meer dan vijf CT-scans ontvangen; 5% meer dan 22 scans; en 1% meer dan 38.,)
Wat moet u doen
tenzij u tijdens de behandeling met kanker in uw jeugd aan hoge doses straling bent blootgesteld, lijkt elke toename van uw risico op kanker als gevolg van medische straling licht te zijn. Maar we weten het niet echt zeker, omdat de effecten van stralingsschade meestal vele jaren duren om te verschijnen, en de toename in hoge-dosis beeldvorming is pas sinds 1980 opgetreden.
dus tot we meer weten, wilt u uw blootstelling aan medische straling zo laag mogelijk houden. U kunt dat op verschillende manieren doen, waaronder:
bespreek elke diagnostische beeldvorming met een hoge dosis met uw arts., Als u een CT-of nucleaire scan nodig hebt om een medische aandoening te behandelen of te diagnosticeren, wegen de voordelen meestal op tegen de risico ‘ s. Toch, als uw arts een CT heeft besteld, is het redelijk om te vragen welk verschil het resultaat zal maken in de manier waarop uw aandoening wordt beheerd; bijvoorbeeld, zal het bespaart u een invasieve procedure?
Houd uw röntgengeschiedenis bij. Het zal niet volledig nauwkeurig zijn omdat verschillende machines verschillende hoeveelheden straling leveren, en omdat de dosis die u absorbeert afhangt van uw Grootte, uw gewicht, en het deel van het lichaam dat door de Röntgenstraal wordt beoogd., Maar u en uw arts zullen een schatting krijgen van uw blootstelling.
overweeg een stralingstest met een lagere dosis. Als uw arts een CT-scan of een scan van de nucleaire geneeskunde aanbeveelt, vraag dan of een andere techniek zou werken, zoals een röntgenfoto met een lagere dosis of een test waarbij geen straling wordt gebruikt, zoals ultrageluid (waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogfrequente geluidsgolven) of MRI (waarbij gebruik wordt gemaakt van magnetische energie). Noch echografie noch MRI lijkt DNA te schaden of het risico op kanker te verhogen.
overweeg minder frequente tests., Als u regelmatig CT-scans krijgt voor een chronische aandoening, vraag dan aan uw arts of het mogelijk is om de tijd tussen scans te verlengen. En als je denkt dat de CT-scans niet helpen, bespreek dan of je een andere aanpak zou kunnen kiezen, zoals een lagere dosis beeldvorming of observatie zonder beeldvorming.
scans niet opzoeken. Vraag niet om een CT-scan alleen maar omdat je wilt er zeker van te zijn dat je een “grondige controle hebt gehad.”CT-scans produceren zelden belangrijke bevindingen bij mensen zonder relevante symptomen., En er is een kans dat de scan iets incidenteel zal vinden, wat extra CT-scans of x-stralen stimuleert die uw blootstelling aan straling verhogen.
leven met kanker? Koop Life After Cancer, een speciaal gezondheidsrapport dat u zal begeleiden door veel van de problemen die u zult worden geconfronteerd in de komende maanden en jaren, en begeleiden u door de volgende fase van uw kanker reis.
Image: skynesher/Getty Images
Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen., Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.