Rapportage Diagnostische en Therapeutische Esophagogastroduodenoscopy in 2018

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) of de bovenste gastro-intestinale endoscopie is een belangrijk element in de gastro-enterologie medische facturering., EGD is een procedure waarbij een kleine, flexibele endoscoop (via de mond of met kleinere endoscopen, via de neus) wordt geïntroduceerd voor visualisatie van de orofarynx, slokdarm, maag en proximale twaalfvingerige darm, inclusief real-time evaluatie en interpretatie van de bevindingen. Medische facturering en codering outsourcing bedrijven werken om ervoor te zorgen dat gastro-enterologie praktijken rapporteren EGD correct voor een passende vergoeding.,

overzicht van EGD

EGD heeft zowel diagnostische procedures als therapeutische functies, dat wil zeggen dat de techniek wordt gebruikt om monsters te onderzoeken of te verkrijgen, en ook om afwijkingen te behandelen.

diagnostische EGD: een diagnostische EGD stelt de arts in staat om diagnostische waarnemingen te doen met betrekking tot focale goedaardige of kwaadaardige laesies, diffuse mucosale veranderingen, luminale obstructie, motiliteit en extrinsieke compressie door aan elkaar grenzende structuren. Het maakt visualisatie van afwijkingen detecteerbaar door de techniek en om te fotograferen, biopsie, en/of laesies te verwijderen, indien van toepassing.,

indicaties die EGD(s) ondersteunen voor diagnostische aandoeningen:

• patiënt heeft last van de bovenbuik (bijv. gastro-oesofageale refluxziekte) die aanhoudt ondanks een geschikte studie van symptomatische therapie;
• patiënt heeft last van de bovenbuik geassocieerd met een korte geschiedenis van tekenen en symptomen die wijzen op een significante geassocieerde ziekte of ziekte (bijv.,li>Patiënten met dysfagie of odynophagia;
• de Patiënt heeft van aanhoudende, onverklaarbare braken;
• de Patiënt is de bovenste gastro-intestinale x-ray bevindingen van: een laesie die biopsie vereist voor de diagnose; of maagzweer verdachte van kanker; of een bewijs van vernauwing of obstructie;
• beoordelen acuut letsel na bijtende agent inslikken;
• anti-reflux operatie wordt overwogen; of
• Patiënt heeft gastro-intestinale bloeden: in de meeste actief bloedende patiënten; of voor vermeende chronisch bloedverlies en bloedarmoede door ijzertekort bij het onderzoek van de dikke darm is negatief.,

therapeutische EGD: toepassingen van therapeutische EGD omvatten: het behandelen van bloedingen, het verwijderen van vreemde lichamen en NEO plastic gezwellen, het verlichten van obstructie als gevolg van strictuur, maligniteit of andere oorzaken door dilatatie of het plaatsen van stents, en om te helpen bij het plaatsen van percutane gastrostomiebuizen.,

EGD(s) wordt medisch redelijk en noodzakelijk geacht voor de volgende therapeutische doeleinden:

• behandeling van bloedingslaesies;
• verwijdering van vreemde lichamen;
• sclerotherapie en/of bandligatie voor bloedingen van slokdarmvarices of maagvarices;
• dilatatie van stricturen in het bovenste darmkanaal;
• verwijdering van geselecteerde polypoïde laesies;
• plaatsing van voedingsbuizen;
• palliatieve therapie van stenoserende neoplasmata (bijv. laser, plaatsing van stent).,

Follow-up EGD(s): indicaties die follow-up EGD(s) ondersteunen zijn –

• biopsie bewaking van patiënten met Barrett ‘ s slokdarm zeer 12 tot 24 maanden (als dysplasie aanwezig is, kan een eerdere surveillance intervallen van drie tot zes maanden nodig zijn);
• Follow-up van maagzweren tot genezing of Tevredenheid dat ze goedaardig zijn;
• Follow-up en behandeling van slokdarmstricturen die gids vereisen draaddilatatie;
• follow-up van ulcus duodeni of andere laesies van het bovenste maagdarmkanaal die hebben geresulteerd in ernstige gevolgen (bijv.,
• Follow-up van patiënten die eerder een maagpolypectomie voor adenoom hebben ondergaan; of
• Follow-up en behandeling van patiënten met slokdarmvarices of bloedingslaesies die terugkerende therapie vereisen (bijv.,
• Follow-up voor het verwijderen van percutane gastrostomie tube (Peg)

situaties waarin periodieke EGD gewoonlijk niet geïndiceerd is –

• Surveillance van genezen , goedaardige ziekte zoals maag-of duodenumulcus of goedaardige oesofageale vernauwingen; of
• surveillance van kanker bij patiënten met pernicieuze anemie; behandelde achalasie, of voorafgaande maagresectie.

EGD is over het algemeen gecontra-indiceerd voor patiënten met een recent myocardinfarct.,scopie, flexibel, transoral; met endoscopische mucosale resectie

43255 Esophagogastroduodenoscopy, flexibel, transoral; met de controle van een bloeding, een methode

43266 Esophagogastroduodenoscopy, flexibel, transoral; met endoscopische plaatsing van stent (inclusief pre – en post-dilatatie en voerdraad passage, wanneer uitgevoerd)

de Omzet Codes

EGD wordt meestal gedaan in een speciale endoscopie unit in het ziekenhuis of de polikliniek kantooromgeving, maar kan ook worden uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp (ED), de intensive care unit (ICU), of de operatiekamer, of met behulp van een draagbaar endoscopie karren., De geldige CPT-code moet worden gerapporteerd samen met een inkomstencode om de verzekeringsmaatschappij te informeren of de procedure werd uitgevoerd in de eerste hulp, operatiekamer of een andere afdeling. De inkomstencodes voor EGD zijn:

360 operatiekamer diensten, algemene classificatie

361 operatiekamer diensten, kleine chirurgie

750 Gastro-intestinale diensten, algemene classificatie

ICD-10 Codes die medische noodzaak ondersteunen

betalingsaanvragen dienen vergezeld te gaan van de diagnosecodes om de medische noodzaak van de procedure te ondersteunen., Voorbeelden van ICD-10 codes die ondersteuning medische noodzaak voor EGD zijn:

B25.2 Cytomegaloviral pancreatitis

B37.81 Candida oesofagitis

C15.3 – C15.9 Maligne neoplasma van oesofagus

D12.0-D12.9 Benigne neoplasma van colon, rectum, anus en anaal kanaal

E16.4 Verhoogde secretie van gastrine E16.9 Aandoening van de pancreas interne secretie, unspecifiedF50.00-F50.02 Anorexia nervosa

I-85.10-I-85.11 Secundaire esophagealvarices

J69.0 Longontsteking door het inademen van voedsel en braaksel

J86.0 Pyothorax met fistels

K20.0-K22.,8 Ziekten van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm

M34.0-M34.9 Systemische sclerose

V26.5-V26.6 Congenitale misvormingen van grote venen

R10.84 – R10.9 van de Buik-en bekkenpijn

T86.40-T86.49 Complicaties van de lever transplantZ85.068-Z85.09 Persoonlijke voorgeschiedenis van maligne neoplasma van spijsverteringsorganen

de Anesthesie voor GI Endoscopische Procedures – CPT Veranderingen in 2018

Een verscheidenheid van sedativa en analgetica kan worden gebruikt voor het bereiken van de juiste niveaus van sedatie voor GI endoscopische procedures., Het beoogde niveau van sedatie varieert over het algemeen op basis van patiënt-en procedurele variabelen. De niveaus van sedatie voor gi endoscopische procedures zijn: minimale sedatie, matige sedatie, diepe sedatie en algemene anesthesie. In 2018 zijn er significante veranderingen in endoscopische procedures in verband met anesthesie:

• twee CPT-codes geschrapt: CPT-codes 00740 endoscopische procedures boven GI en 00810 voor endoscopische procedures onder GI zijn in 2018 geschrapt.,
• Vijf CPT codes toegevoegd:

00731 – Bovenste GI – endoscoop, proximaal van de twaalfvingerige darm

00732 – Bovenste GI – endoscoop, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

00811 – Lagere GI – endoscoop, de distale duodenum

00812 – Lagere GI – endoscoop, screening colonoscopie

00812 – Bovenste en Onderste GI – endoscoop, zowel proximaal en distaal in de twaalfvingerige darm

Documentatie

Het bestellen/verwijzend arts moeten duidelijk de reden voor de EGD in het epd., De resultaten van de EGD moeten ook beschikbaar zijn in het medisch dossier van de patiënt.

om de juiste codes toe te wijzen, zullen ervaren medische programmeurs de documentatie onderzoeken om precies te begrijpen wat de chirurg deed en de uiteindelijke bestemming van de scope. Ze zijn ook goed thuis in het gebruik van modifiers en facturering richtlijnen met betrekking tot GI/endoscopie, die varieert tussen betalers. Het uitbesteden van medische facturering en codering aan een ervaren leverancier van gastro-enterologie medische facturering diensten kan helpen zorgen voor foutloze indiening van claims voor een optimale terugbetaling.