“een educatief hulpmiddel dat moet worden gelezen voor alle patiënten die een inguinale hernia reparatie ondergaan”
Er zijn twee soorten laparoscopische inguinale hernia reparaties-Tep (totaal extraperitoneaal) en TAPP (transabdominaal extraperitoneaal). Beide reparaties, in het algemeen, bestaan uit de 1) hernia dissectie, 2) inbrengen van hernia mesh, en 3) mesh fixatie (sommige chirurgen geen extra mesh fixatie gebruiken)., Beide reparaties dragen soortgelijke risico ‘s, en deze risico’ s omvatten, maar zijn niet beperkt tot: incisional complicaties, infecties, bloeden, blaas en urine complicaties, acute en chronische pijn complicaties, zaadstreng complicaties, seromen, recidieven, GI complicaties, en complicaties met betrekking tot algemene anesthesie.
Gelukkig komen de meeste van deze risico ‘ s zeer zelden voor, maar patiëntenvoorlichting is erg belangrijk voor ons.,
bloeding-uw Tep laparoscopische inguinale hernia operatie zal worden uitgevoerd door middel van drie kleine incisies, waaronder een enkele ½ -inch incisie onder de navel, en twee extra ¼ -inch incisies onder deze langs de onderste middellijn. Ook een TAPP laparoscopische inguinale hernia operatie zal ook gebruik maken van een enkele ½ inch navel incisie, maar de andere twee ¼ -inch incisies zal aan de zijkanten van uw buik. Hemostase (zekerheid dat er geen bloeding is) is altijd verzekerd aan het einde van elk geval, maar milde bloeding kan optreden nadat de operatie is voltooid., Dit kan resulteren in een hematoom (inzameling van bloed) in de ruimte waar de hernia was. Hoewel dit uiterst zeldzaam is, is het een bekende complicatie. Indien het zich voordoet, zal het toepassen van warme kompressen en tijd meestal volledige resolutie mogelijk maken. Als een van deze snijwonden bloedt na de operatie, kan dit ervoor zorgen dat het gebied Zwart en blauw wordt. Dit kan tot 3-4 dagen te verschijnen en een paar weken te vervagen. Bij mannen kan de zwarte en blauwe huid (zal eruit zien als een blauwe plek) ook betrekking hebben op de penis en het scrotum (bij vrouwen, de dij of vulva)., Het is zelfbeperkend, maar moet onder de aandacht van uw chirurg worden gebracht.
infecties van de incisies of gaas na een laparoscopisch inguinale hernia herstel zijn bijna onbestaand (ze zijn zeer zeldzaam). Ondanks de zeldzaamheid ontvangt u een enkele dosis antibiotica voordat de operatie begint. Incisie infecties worden behandeld door het openen van de incisies en door soms voorzien u van een antibioticum. Mesh infecties moeten worden behandeld met mesh verwijderen.,
blaas en Urine – sommige patiënten (minder dan 5%) ervaren urineretentie (zij hebben moeite met het starten van een urinaire stroom) na een laparoscopisch inguinale hernia-herstel. Als dit gebeurt, kan de behandeling een tijdelijke inbrenging van een urinekatheter omvatten die gewoonlijk na één tot drie dagen wordt verwijderd. Alle patiënten krijgen uiteindelijk weer hun baseline controle van het starten van een urinestroom. Blaasletsel tijdens de operatie is uiterst zeldzaam. Als u in het verleden een prostaatoperatie heeft ondergaan, moet u dit risico met uw chirurg bespreken., Urineweginfecties zijn uiterst zeldzaam, maar zijn gemeld.
Acute en chronische pijn-het is zeer belangrijk dat u uw chirurg vóór de operatie op de hoogte stelt als u lies-of beenpijn heeft. Het typische herstel na een laparoscopische inguinale hernia reparatie wordt geassocieerd met milde tot matige incisional pijn en milde lies ongemak. Dit kan overal van 2 – 14 dagen duren, maar is bijna altijd verdwenen door de 3e of 4e week na de operatie. De lies ongemak kan secundair zijn aan het gas gebruikt tijdens de operatie, de dissectie, of zelden het gaas materiaal of spijkers (indien gebruikt)., Er zijn verschillende mesh fixatiematerialen die chirurgen kunnen kiezen om te gebruiken, en hebben allemaal een zeldzame, maar mogelijke associatie met het veroorzaken van lies pijn. Deze fixatie opties omvatten (nietjes, permanente spijkers, absorbeerbare spijkers, of lijm). Sommige chirurgen repareren zonder gebruik te maken van gaas fixatie materialen helemaal.
Acute ernstige lies pijn-lies pijn die direct na de operatie ernstig is, moet onder de aandacht van uw chirurg worden gebracht, omdat dit het gevolg kan zijn van directe irritatie door chirurgisch materiaal en kan rechtvaardigen dat u terugkeert naar de operatiekamer om het vreemde materiaal of de tack te verwijderen (indien gebruikt)., Gelukkig is dit risico uiterst zeldzaam. Mocht het optreden, echter, acute zenuwbeschadiging kan het risico op het ontwikkelen van chronische pijn verhogen.
chronische liespijn (kan licht of ernstig zijn) wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van pijn, ongemak of overgevoeligheid (niet aanwezig vóór de operatie) die langer dan 3 maanden na de operatie bestaat. Volgens een nationale database, zelfs een gezonde man zonder voorgeschiedenis van lies pijn heeft zo hoog als een 6% risico op het ontwikkelen van chronisch ongemak na het ondergaan van elke vorm van inguinale hernia reparatie., Hoewel de algemene risico ‘ s van het ontwikkelen van dit chronische ongemak bestaan, heeft de ervaring van onze groep deze complicatie tot een absoluut minimum beperkt.
er zijn 6 zenuwen in de lies waarvan uw chirurg op de hoogte is en die schade voorkomen.
laterale cutane zenuw van de femorale huid-Deze zenuw is de meest laterale zenuw in de lies, innerveert de bovenste laterale dijhuid en was in het verleden de meest voorkomende zenuw die geïrriteerd was tijdens een laparoscopisch herstel. Als geïrriteerd, kan er pijn of overgevoeligheid ervaren langs de laterale dij.,
Genitofemorale (GF) zenuw (zowel de femurtak als de genitale tak) – deze zenuw en zijn eindtakken worden niet routinematig ontleed tijdens een routinematig laparoscopisch herstel, maar zijn bekend dat ze in het gebied slechts mediaal aanwezig zijn voor de psoasspier en lateraal voor de uitwendige iliacale ader. De locatie van de twee terminaltaken varieert. De stam of een tak, echter, kan mogelijk geïrriteerd of gewond door de dissectie, een tack, of door het gaas Materiaal. Door het beperken van het gebruik van spijkers in de buurt van de bekende locatie, letsel aan het kan worden geminimaliseerd., De genitale tak loopt in het inguinale kanaal, onder de zaadstreng bij mannen en ronde ligament bij vrouwen, en innerveert de binnenste dij en de laterale scrotale huid bij mannen, en de schaamlippen majora bij vrouwen. De irritatie wordt meestal waargenomen door een overgevoelig scrotum bij mannen en overgevoelige schaamlippen majora bij vrouwen. De femurtak innerveert de voorste dij, en irritatie kan leiden tot pijn of overgevoeligheid van de bovenste voorste dij.,
femorale zenuw – en zijn voorste huidtakken) – net als de gf-zenuw hierboven wordt deze zenuw niet routinematig geïdentificeerd tijdens routinematige laparoscopische hernia-dissectie, maar het bestaat net lateraal aan de psoasspier en gaat het been laterale aan de femorale slagader binnen. Vrij zelden, het risico te worden geïrriteerd of gewond door het gebruik van een tack onder de ileopubische tractus. Nog zeldzamer, mesh kan irriteren deze zenuw. Door het beperken van het gebruik van spijkers in de buurt van de bekende locatie, letsel aan het kan worden geminimaliseerd. Als geïrriteerd of gewond, beenspieren kunnen zwaar of zwak voelen, of pijn langs het been kan resulteren.,
Iliohypogastrische zenuw – deze zenuw kan alleen gewond raken tijdens een laparoscopische reparatie als een tack door de spier en in de zenuw zou dringen. De incidentie van irritatie tijdens een laparoscopische reparatie is uiterst zeldzaam. Pijn of overgevoeligheid voor de suprapubische regio of lies kan optreden.
Ilioinguinale zenuw-deze zenuw kan alleen gewond raken tijdens een laparoscopische inguinale hernia reparatie als uw chirurg spijkers gebruikt en deze spijkers dringen door de spier in deze zenuw. De verwonding tijdens een laparoscopische reparatie is buitengewoon zeldzaam., Irritatie veroorzaakt pijn of overgevoeligheid voor de mediale dij, schacht van de penis of Lies.
Paravasale zenuwvezels – kleine zenuwen langs de zaadleider bij een man) – irritatie hiervan kan tijdelijk testikelongemak veroorzaken.
Spermatic Cord Vas Deferens-zeer zelden kunnen de vas deferens (buis die sperma van de testikel naar de penis voert) bij mannen geïrriteerd of zelfs getraumatiseerd zijn. Dit kan leiden tot testikelongemak, onvruchtbaarheid, of volledig asymptomatisch. Vrouwen hebben geen zaadleider, en hebben in plaats daarvan een ronde ligament dat zonder gevolg kan worden verdeeld.,
Zaadstrengslagader en ader-als de arteriële toevoer naar de testikel verdeeld is, kan de testikel ischemisch worden. Dit kan een ernstige complicatie zijn, maar is gelukkig uiterst zeldzaam. Als de veneuze bloedtoevoer van de testikel mogelijk wordt aangetast, kan dit leiden tot vaag testikelongemak of een varicocele.
seroom-een van de meest voorkomende bijwerkingen van een laparoscopisch inguinale hernia herstel (tot 12%). Na de reparatie kunnen patiënten een tijdelijke vochtophoping ontwikkelen in dezelfde ruimte waar de hernia vroeger was., Als het zich ontwikkelt, treedt het ongeveer een week na de operatie op en kan het maanden duren. Ze kunnen zo groot worden als de hernia. Sommigen kunnen het verwarren met een terugkerende hernia. Bijna allemaal weer absorberen met de tijd. Zeer zelden zullen aanhoudende grote seromen die langer duren dan 4-6 maanden een operatie als management vereisen. Percutane drains kunnen worden geprobeerd met de nodige voorzichtigheid als ze het risico van het omzetten van een steriele seroom in een abces.
recidief – alle herniareparaties zijn onderhevig aan een zeer lage, maar welomlijnde recidieffrequentie., De meeste recidieven zullen plaatsvinden in de eerste 3 jaar, en het gemiddelde tarief is ongeveer 2-4% in de ervaring van de meeste chirurg.
gastro – intestinale complicaties-sommige patiënten ontwikkelen misselijkheid of braken de eerste 24 uur na algehele narcose. Dit zal zelfbeperkend zijn. Als dit langer duurt dan 24 uur, kan dit een zeer zeldzame complicatie zijn van een ileus-of dunne darmobstructie (<0,05%), en uw chirurg dient zo snel mogelijk gewaarschuwd te worden.,
constipatie komt vaak voor bij het gebruik van narcotische pijnmedicatie en kan worden behandeld met een ontlastingsmiddel of laxeermiddel. Uw chirurg kan u helpen bij het aanbevelen van behandeling als u constipatie ervaart.
schouderpijn – dit is een gerefereerde pijn die vaak optreedt na laparoscopie en is zelfbeperkt binnen de eerste 3 dagen.