doelstellingen: de studie was bedoeld om de effecten van orale anticonceptiva en roken op de risico ‘ s van arteriële en veneuze trombo-embolische aandoeningen bij jonge vrouwen te evalueren.
studieopzet: de studie omvatte een overzicht van gegevens uit gepubliceerde epidemiologische studies en evaluatie van registergegevens van alle Deense vrouwen die van 1980 tot 1993 na een eerste trombo-embolische gebeurtenis uit het ziekenhuis werden ontslagen., Vragenlijsten die werden teruggestuurd door overlevenden van dergelijke gebeurtenissen en door controlevrouwen in de periode van 1994 tot en met 1995 werden geanalyseerd.
resultaten: in de gegevens 1980-1993 werd gezien dat het absolute risico op trombotische ziekten met de leeftijd snel toenam-exponentieel voor acuut myocardinfarct of cerebrale trombo-embolische aanval, lineair voor veneuze trombo-embolie-met een groter risico op arteriële ziekten dan dat van veneuze aandoeningen. Uit de gegevens van 1994-1995 bleek dat het relatieve risico op trombotische ziekten onder gebruikers van orale anticonceptiva, ongeacht hun leeftijd, toenam., infarct of cerebrale trombo-embolische aanval) nam af naarmate de duur van het huidige orale anticonceptiemiddel langer werd, het risico op acuut myocardinfarct of cerebrale trombo-embolische aanval significant af naarmate de doses ethinylestradiol werden verlaagd, en het relatieve risico (vergeleken met niet-gebruikers van orale anticonceptiva) voor arteriële trombo-embolische ziekte bij gebruikers van desogestrel of gestodeen (in combinatie met midrange of lage doses ethinylestradiol) was lager dan het relatieve risico bij gebruikers van tweede generatie progestagenen (in combinatie met midrange doses ethinylestradiol)., De combinatie van roken met oraal anticonceptiemiddel kan een synergetisch effect hebben op de risico ‘ s van acuut myocardinfarct en cerebrale trombo-embolische aanval (maar niet van veneuze trombo-embolie), in het bijzonder bij gebruikers van hoge doses (50 microgram) ethinylestradiolpreparaten.,
conclusie: van de formuleringen die momenteel in Denemarken op de markt worden gebracht, waar alleen de progestinen desogestrel en gestodeen beschikbaar zijn met een lage dosis (20 microgram) ethinylestradiol (en alleen desogestrel in die vorm beschikbaar was ten tijde van onze studies), geven wij de voorkeur aan deze orale anticonceptiva van de derde generatie voor rokers. We kunnen ook dergelijke orale anticonceptiva overwegen voor vrouwen >35 jaar oud, zolang ze geen andere risicofactoren voor trombotische arteriële ziekten hadden.