terwijl reumatoïde artritis (RA) het vaakst de perifere gewrichten aantast — zoals die in de handen, voeten en knieën — melden sommige mensen met RA ook last van rugpijn.
Houd er echter rekening mee dat als pijn in de onderrug uw primaire symptoom is, dit waarschijnlijk niet te wijten is aan RA., Verschillende soorten inflammatoire artritis invloed op de wervelkolom, met name spondyloarthropathies zoals artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica, waarbij rugpijn is een van de belangrijkste symptomen van de ziekte. (Lees meer over de symptomen van spondylitis ankylopoetica hier, en over artritis psoriatica symptomen hier.,)
om rugpijn bij mensen met reumatoïde artritis te helpen demystificeren, vroegen we Marcy Bolster, MD, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Harvard Medical School en directeur van het Rheumatology Fellowship Training Program aan het Massachusetts General Hospital, om vragen te beantwoorden die veel RA-patiënten hebben wanneer ze met rugpijn te maken hebben.
hoe veroorzaakt reumatoïde artritis rugpijn?
in termen van betrokkenheid van de wervelkolom beïnvloedt RA voornamelijk de cervicale wervelkolom, die zich aan de bovenkant van het ruggenmerg bevindt en uw nek vormt., Hoewel het mogelijk is dat de midden-of onderrug wordt aangetast, wordt dit als zeldzaam beschouwd.
” als een patiënt met vastgestelde RA bij me komt met pijn in de midden-of onderrug, ben ik minder waarschijnlijk dat hun symptomen direct gerelateerd zijn aan RA,” zegt Dr.Bolster.
Hier is de reden dat de cervicale wervelkolom vaker wordt aangetast: bij RA valt het immuunsysteem het synovium aan, het dunne membraan dat uw gewrichten voert; het is de belangrijkste plaats van het ontstekingsproces bij reumatoïde artritis.,
de bovenste twee wervels van de wervelkolom, C1 en C2, zijn gewrichtsgewrichten en zijn daarom onderhevig aan de ontwikkeling van de ontsteking en erosie van de gewrichten die u ervaart in uw perifere gewrichten.
Het is onduidelijk hoeveel mensen met RA betrokken zijn bij de cervicale wervelkolom. Het ontwikkelt zich meestal in de latere stadia van RA, maar Dr. Bolster zegt dat het eerder is gemeld.
” mijn rugpijn begon vrij snel, binnen het eerste jaar van mijn RA-diagnose,” zegt CreakyJoints communitylid Lisa Powell, die zowel cervicale als lumbale rugpijn ervaart., “Mijn arts heeft niet helemaal uitgesloten dat artrose de oorzaak van de schade aan mijn onderrug zou kunnen zijn, maar de pijn daar lijkt zeer gebonden aan mijn RA symptomen. Het wordt erger als mijn RA flakkert of niet goed gecontroleerd wordt.”
Wat zijn de langetermijngevolgen van RA-gerelateerde rugpijn?
midden-of onderrugpijn is meestal een mechanisch probleem en komt niet voor vanwege RA. Echter, in sommige gevallen kan de ziekte indirect leiden tot pijn in de midden-of lage rug., Bijvoorbeeld, ernstige pijn in andere gewrichten kan de mechanica van uw gang veranderen, wat kan leiden tot rugpijn na verloop van tijd.”mijn nek is het meest getroffen door mijn RA, maar mijn onderrug doet ook pijn, en ik denk dat dat wordt veroorzaakt door de pijn in mijn heupen en knieën,” zegt CreakyJoints lid Mary Eldreth Pearson. “Als ik langer dan 30 minuten moet staan doet mijn onderrug meer pijn.”
RA kan ook indirect invloed hebben op de rug, omdat het het risico van een persoon op het ontwikkelen van osteoporose verhoogt, zegt Dr.Bolster., Hoewel osteoporose zelf niet pijnlijk is, kan het resulteren in insufficiëntie fracturen van de wervellichamen in de thoracale en lumbale wervelkolom.
” als iemand met RA bij me kwam met plotselinge rugpijn, kan dat wijzen op een compressiefractuur van de wervelkolom, die optreedt bij mensen met osteoporose,” legt ze uit.
als RA geen pijn in de midden-of onderrug veroorzaakt, wat kan er dan nog meer aan de hand zijn?,
uw reumatoloog zal waarschijnlijk mogelijke oorzaken overwegen, waaronder:
- osteoartritis
- degeneratieve schijf
- uitpuilende schijf
- beknelde zenuw
- Spinale stenose
- aandoeningen die geen verband houden met de wervelkolom die rugpijn kunnen veroorzaken (nierstenen of infecties, bijvoorbeeld)
Hoe wordt RA-gerelateerde rugpijn behandeld?
Als u betrokken bent bij C1 of C2, kan uw reumatoloog samenwerken met een neurochirurg om u te behandelen en te controleren, omdat een operatie soms noodzakelijk is., Echter, chirurgie is gereserveerd voor meer geavanceerde gevallen waarin spinale instabiliteit is begonnen om druk te zetten op het ruggenmerg, en veel mensen nooit dit stadium te bereiken. Dus het is waarschijnlijker dat je pijn kan worden behandeld met niet-invasieve behandelingen.
voor de behandeling van ontstekingen en langzame erosie van de gewrichten in de cervicale wervelkolom, zegt Dr.Bolster dat agressieve behandeling van de onderliggende artritis met disease-modifying anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD ‘ s) belangrijk is.
DMARD ‘ s kunnen rugpijn helpen verlichten door de onderliggende ontsteking te behandelen die de cervicale wervelkolom kan aantasten., NSAID ‘ s, paracetamol, en/of spierverslappers worden gebruikt om zowel de pijn geassocieerd met cervicale wervelkolom betrokkenheid door RA als voor Midden-en onderrugpijn te behandelen die mensen met RA kunnen hebben, maar dat gebeurt niet omdat RA. Uw reumatoloog zal waarschijnlijk ook andere manieren aanbevelen om rugpijn op afstand te houden.
“fysiotherapie en lichaamsbeweging zijn belangrijke onderdelen van de behandeling van rugpijn,” zegt Dr.Bolster., Een fysiotherapeut kan je leren strekken en het versterken van de oefening, in het bijzonder de kern versterking oefeningen, kunt u uiteindelijk doen thuis, en uw reumatoloog zal waarschijnlijk adviseren u uit te voeren low-impact trainingen zoals fietsen en zwemmen. Als u overgewicht, gewichtsverlies kan profiteren van uw rugpijn symptomen.
CreakyJoints lid Dave Stinson zegt dat hoewel oefening zijn rugpijn niet heeft opgelost, het heeft geholpen.
” Ik rijd op mijn fiets, loop en voegde regelmatig stretchprotocollen toe aan mijn routine, en ik heb hoge verwachtingen voor het bijwonen van een yogales in de nabije toekomst,” zegt hij., Het vernieuwen van zijn dieet en het verliezen van gewicht hebben ook een verschil gemaakt in het beheer van zijn reumatoïde artritis rugpijn. Als zijn rug hem dwarszit, behandelt hij het met ijs, warmte en NSAID ‘ s.Powell vergelijkt ook gewichtsverlies en lichaamsbeweging met het verlichten van haar rugpijn door reumatoïde artritis.
“Ik heb onlangs geleerd over een oefentechniek genaamd Egoscue, en mijn algehele pijnniveau is echt verbeterd sinds ik het begon te doen,” zegt ze. (De Egoscue methode richt zich op houdingsproblemen die pijn kunnen veroorzaken.,) “Tussen dat, mijn gewichtsverlies, en uiteindelijk het vinden van een medicijn dat mijn symptomen bestuurt vrij goed, Ik ben het dichtst dat ik ooit ben geweest om remissie in de acht jaar dat ik RA heb gehad.”
uw reumatoloog kan ook hulpmiddelen aanbevelen om de mechanica van uw houding en gang te veranderen om uw rugpijn onder controle te houden. Pearson gebruikt een stok, of soms een rollator indien nodig. Powell, een fulltime student, zegt dat haar arts haar adviseerde om ergonomische meubels te gebruiken om haar rug te ondersteunen als ze lange periodes moet zitten.,
“Ik heb me ingeschreven bij disability services op mijn universiteit, en ze bieden me een tafel in hoogte verstelbaar en een ergonomische stoel voor al mijn klassen,” zegt ze. “Het is enorm behulpzaam geweest.”