een antimicrobieel geneesmiddel wordt gebruikt tegen een micro-organisme-zoals een bacterie, een virus, een parasiet of een schimmel – dat een ziekte veroorzaakt. Antimicrobiële resistentie – of AMR-verwijst naar die micro-organismen die immuun worden voor de geneesmiddelen die worden gebruikt om hen te behandelen. Ze staan in de volksmond bekend als superbugs.volgens schattingen van de Review on AMR, voorgezeten door Lord Jim O ‘ Neill en in opdracht van de Britse regering, sterven jaarlijks ongeveer 700.000 mensen aan resistente infecties., Volgens het rapport van O ‘ Neill zal AMR tegen 2050 10 miljoen extra doden veroorzaken als er geen actie wordt ondernomen.
Er worden weinig nieuwe antibiotica ontwikkeld om infecties te behandelen en het kan ongeveer 10 jaar duren voordat een nieuw geneesmiddel op de markt komt. Vorig jaar publiceerde de Wereldgezondheidsorganisatie een lijst van 12 families van bacteriën die de grootste bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid.
deze worden beschouwd als de “prioritaire pathogenen”, waarbij de lijst bedoeld is om onderzoek en ontwikkeling naar nieuwe geneesmiddelen voor deze insecten aan te moedigen.
Prioriteit 1: kritisch
1., Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistente
Acinetobacterwantsen worden gevonden in bodem en water, maar kunnen enkele dagen op de huid van mensen overleven. Ze kunnen op of in een patiënt leven zonder symptomen te veroorzaken, maar kunnen ernstige en dodelijke long -, bloed-of wondinfecties veroorzaken, vooral bij zeer zieke patiënten die op de intensive care worden behandeld. De opkomst van deze bug is zorgwekkend omdat het zeer effectief is bij het verwerven van genen van andere resistente bugs die het resistent maken tegen antibiotica.
2., Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistent
Dit is een insect dat gedijt op natte of vochtige plaatsen, en kan dodelijk zijn omdat het resistentie heeft ontwikkeld tegen meerdere klassen van antibiotica. Het wordt normaal gesproken alleen gezien bij mensen in ziekenhuizen of met een verzwakt immuunsysteem – en beïnvloedt vaak mensen met cystische fibrose. Gezonde mensen kunnen echter oor-en huidinfecties ontwikkelen, vooral als ze in contact komen met de bug nadat ze zijn blootgesteld aan besmet water. In ziekenhuizen kan het worden verspreid op de handen van het personeel of op apparatuur die niet goed wordt gereinigd.
3., Enterobacteriaceae, carbapenemresistent, ESBL-producerende
ESBL-producerende enterobacteriaceae zijn bacteriën, meestal darmbacteriën zoals Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae, die een enzym produceren dat twee van de belangrijkste klassen antibiotica kan afbreken. Ze veroorzaken in toenemende mate urineweginfecties die moeilijker te behandelen zijn. Ze kunnen ook ernstige long-en bloedstroominfecties veroorzaken, die fataal kunnen zijn. Genen die bacteriën de mogelijkheid geven om deze ESBL-enzymen te maken, kunnen tussen sommige bacteriën worden overgedragen.,
Carbapenemresistente Enterobacteriaceae zijn de gevaarlijkere neven van ESBL-producerende enterobacteraciae. Het zijn darmbacteriën die resistent zijn geworden tegen carbapenem-antibiotica, evenals cefalosporinen en penicillinen. Sommige, bekend als CPE, creëren enzymen die deze antibiotica afbreken, waardoor ze nutteloos worden. Hoewel veel mensen cre-bacteriën onschadelijk in hun darmen kunnen dragen, kan het een enorm probleem worden als het zich verspreidt in ziekenhuizen waar patiënten het immuunsysteem hebben aangetast. Als een infectie optreedt, hebben artsen weinig medicijnen over om het te behandelen., CRE zijn ‘nightmare bacteria’ genoemd door het us Center for Disease Control and Prevention als tussen 40 en 50 procent van de mensen met een bloedstroom infectie sterven, studies tonen aan.
Prioriteit 2: hoog
1. Enterococcus faecium, vancomycine-resistent
Enterococcus faecium zijn een type bacterie die in de itestines en op de huid leven, zonder normaal problemen te veroorzaken. Vancomycine-resistente enterokokken zijn een type dat resistentie heeft ontwikkeld tegen meerdere antibiotica, waaronder vancomycine., Ze kunnen overal in het lichaam infecties veroorzaken, meestal in de darmen, de urinewegen en in wonden.
2. Staphylococcus aureus, methicilline-resistent, vancomycine-intermediair en resistent
Dit zijn huidinfecties die resistent zijn geworden tegen antibiotica in de penicillinefamilie die normaal wordt gebruikt om hen te behandelen. Staphylococcus aureus wordt van nature gevonden op de huid en in de neus, maar kan dodelijk worden als het in de longen of de bloedbaan komt. Methicilline-resistente resistente Staphylococcus aureus (MRSA) wordt zowel in de Gemeenschap als in ziekenhuizen op grote schaal gevonden., Goede infectiepreventie in ziekenhuizen helpt de verspreiding ervan te stoppen.
vancomycine-intermediair (VISA) en vancomycine-resistente Staphylococcus aureus (VRSA) zijn vormen van de bug die resistent zijn geworden tegen het antibioticum vancomycine, dat wordt gegeven voor de behandeling van meticilline-resistente vormen van de bacteriën. Het wordt het vaakst gezien bij patiënten met onderliggende gezondheidsvoorschriften, die katheterbuizen in hun lichaam gaan, of die met MRSA-infectie behandeld met vancomycine.
3., Helicobacter pylori, claritromycine-resistent
Helicobacter pylori is een van de meest voorkomende wereldwijde pathogenen. Het kan leiden tot darmziekten zoals zweren, lymfeklieren, tumoren in de lymfeklieren van de maag, en dunne darm en maagkanker. Toenemende resistentie tegen claritromycine is in veel landen gedocumenteerd. Zo is het weerstandspercentage ongeveer 30 procent in Japan en Italië, 50 procent in China en 40 procent in Turkije.
4. Campylobacter spp., fluorochinolon-resistent
Campylobacter is de belangrijkste oorzaak van voedselvergiftiging in het Verenigd Koninkrijk, verantwoordelijk voor een half miljoen infecties, 100 sterfgevallen en 80.000 huisartsconsultaties per jaar. Fluorochinolonen zijn de antibiotica die worden gebruikt om de infectie te behandelen. Campylobacter wordt gevangen door het eten van besmette melk, water of vlees, vooral kip. In het Verenigd Koninkrijk is bekend dat driekwart van de supermarktkippen campylobacter draagt., Na de laatste audit, de Food Standards Agency bleek 5 procent van de monsters van de bacteriën-genomen van kippen verkocht in het hele land – waren resistent tegen vele antibiotica, waaronder fluorochinolonen.
5. Salmonellae, fluorochinolon-resistent
niet-typhoïdale salmonella is een bacterie die gewoonlijk voedselvergiftiging veroorzaakt. Het wordt gevaarlijker wanneer het resistent is tegen antibiotica zoals fluorochinolonen.
Salmonella typhi / paratyphi is een ander type salmonella bug., Er is nu een epidemie van resistente tyfus is het Indiase subcontinent, Azië en Afrika, met een geschatte 10 tot 30 miljoen gevallen per jaar. Het wordt verspreid via besmet voedsel en water.
6. Neisseria gonorrhoeae, cefalosporine-resistent, fluorochinolon-resistent
gonorroe is een seksueel overdraagbare infectie die gewoonlijk wordt behandeld met het antibioticum azithromycine. Nu worden de bacteriën resistent tegen dit medicijn, wat betekent dat er slechts één ander medicijn is, Ceftriaxon (een type cefalosporine-antibioticum) dat kan worden gebruikt om het te behandelen., Dit verhoogt het vooruitzicht van het worden onbehandelbaar als de bacteriën resistent tegen ceftriaxon wordt. Er is een uitbraak van deze resistente stam in het Verenigd Koninkrijk, met 48 bevestigde gevallen tussen November 2014 en augustus 2016.
prioriteit 3: MEDIUM
1. Streptococcus pneumoniae, penicilline-niet gevoelig
Streptococcus pneumoniae veroorzaakt verschillende soorten infecties, waaronder oorinfecties en pneumonie. Het verspreidt zich door de in druppels van hoesten en niezen. Pneumococccale infecties veroorzaakt door deze bacterie kunnen ernstig en mogelijk fataal zijn.,
penicilline wordt normaal gebruikt om dergelijke infecties te behandelen, maar als de bug er niet langer gevoelig voor is, kunnen ze moeilijker te behandelen zijn en is het risico op complicatie groter. Baby ‘ s, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem krijgen echter pneumokokkenvaccins om hen tegen deze bacterie te beschermen. Dit heeft geleid tot minder gevallen van infectie.
2. Haemophilus influenzae, ampicilline-resistent
Haemophilus influenza is een bacterie die een reeks infecties veroorzaakt, van milde oorinfecties tot ernstige ziekten, zoals bloedstroominfecties., Ze kunnen delen van het lichaam binnendringen die normaal kiemvrij zijn, zoals spinale vloeistof of bloed. Dit kan fataal zijn. Sommige van deze bacteriën zijn nu resistent tegen ampicilline antibiotica.
3. Shigella spp., fluorochinolon-resistent
Shigella is een zeer besmettelijke bacterie die diarree kan veroorzaken met bloed of slijm, dat resistent wordt tegen antibiotica. Fluoroquinolonen zijn bacteriën die normaal worden gebruikt om het te behandelen, maar sommige stammen hebben resistentie tegen deze geneesmiddelen verworven., Het wordt verspreid door contact met besmet voedsel of water, tijdens reizen of tussen mensen in ziekenhuizen of verzorgingstehuizen voor lange periodes. Het veroorzaakt wereldwijd meer dan een miljoen sterfgevallen per jaar, voornamelijk bij kinderen in ontwikkelingslanden. In het Verenigd Koninkrijk worden de meeste gevallen verkregen bij mensen die hebben gereisd, maar het kan ook van kind op kind thuis of in kinderdagverblijven worden verspreid. Sommige soorten komen vaker voor bij homoseksuele en biseksuele mannen.
Dit is geenszins een uitputtende lijst van superbugs. Er zijn bijvoorbeeld andere groepen die hoge aantallen infecties of sterfgevallen veroorzaken., Twee opmerkelijke zijn:
Clostridium difficile
Dit is een superbug die optreedt als gevolg van patiënten die vele kuren met antibiotica of geneesmiddelen gedurende lange perioden. De drugs doden alle andere bacteriën in de darm, waardoor de C difficile bugs te vermenigvuldigen en over te nemen, waardoor een infectie die dodelijk kan zijn. Symptomen zijn onder meer ernstige diarree en aangezien de bug resistent is tegen antibiotica, kan het moeilijk te behandelen zijn. Ziekenhuizen zijn verplicht om C difficile gevallen te melden aan de overheid.,
geneesmiddelresistente tuberculose
tuberculose is een ziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën die van persoon tot persoon door de lucht worden verspreid. Het beïnvloedt meestal de longen, maar kan ook invloed hebben op de hersenen, nieren of wervelkolom. Het is te genezen als het wordt behandeld, maar de opkomst van resistente TB is zorgwekkend omdat het veel moeilijker en duurder is om te behandelen. Er zijn multi-drug-resistente TB (MD TB) die bestand is tegen de twee meest machtige TB drugs., Extensief drug-resistente TB (XDR TB) beschrijft bacteriën die resistent zijn geworden tegen een bredere waaier van antibiotica, betekenend patiënten met minder efficiënte behandelingsopties worden verlaten. Patiënten met XDR TB hebben veel meer kans om ziekte te ontwikkelen en hebben een hoger risico op overlijden.