Hoe wordt een trommelperforatie gerepareerd?
Fig. 1. Schematische weergave van de niet-gerepareerde trommelperforatie
er zijn twee manieren om een trommelperforatie te repareren. Uw oren, neus en keel (KNO) arts zal bespreken welke methode het beste is voor uw kind. Alle soorten trommelreparaties worden uitgevoerd door een KNO-chirurg in de operatiekamer onder algehele narcose., In deze dag en leeftijd, algemene anesthesie is zeer veilig en uw kind zal zorgvuldig worden gecontroleerd tijdens de procedure.
Fig. 2. Het trommelvlies is opgeheven zodat het transplantaat onder
kan worden geschoven. dit eenvoudigste soort herstel wordt een patch myringoplastie genoemd . Bij deze procedure wordt de trommelperforatie bedekt met een materiaal dat het gat tijdelijk stopt. Dit stimuleert de normale genezingsprocessen van het lichaam om het gat te sluiten., Het gebruikte materiaal kan een klein stukje papier zijn, een stukje gelatine (onze voorkeursmethode), of zelfs een klein stukje vet uit de oorkwab. Een patch myringoplasty duurt meestal tussen de 5 en 10 minuten. Het is echter alleen nuttig voor relatief kleine gaatjes in het midden van het trommelvlies.
Fig. 3. Het trommelvlies zit weer op zijn plaats.
het transplantaat wordt ondersteund door verpakking die langzaam oplost in 2 tot 3 maanden. De meer voorkomende en langere procedure voor het repareren van een gat in het trommelvlies wordt een tympanoplastie genoemd ., Voor tympanoplastie bij kinderen wordt het gat in het trommelvlies gepatcht met materiaal dat het ontbrekende deel van het trommelvlies vervangt. Soms is dit materiaal kraakbeen genomen uit het buitenste deel van het oor (maak je geen zorgen, niemand zal ooit weten dat het ontbreekt! Vaker, het gebruikte materiaal is een bindweefsel, genaamd fascia, verwijderd van onder de huid achter het oor. Deze fascia is zeer vergelijkbaar met het materiaal waaruit het normale trommelvlies is gemaakt.
Fig. 4., Postauriculaire incisie (incisie achter het oor)
tijdens de tympanoplastie wordt het trommelvlies opgetild als een valluik en wordt het materiaal dat wordt gebruikt om het gat te repareren (een zogenaamde tympanische membraantransplantaat) achter het trommelvlies geschoven (Fig. 2). Vervolgens wordt het trommelvlies teruggezet waar het begon en wordt het gat van achteren geplakt (Fig. 3). Het transplantaatmateriaal wordt van achteren ondersteund met wat verpakkingsmateriaal dat langzaam oplost in de komende 2 tot 3 maanden. Gedurende deze tijd geneest het trommelvlies over het transplantaat en herstelt het een normaal uiterlijk., Wanneer de verpakking is opgelost, wordt het gehoor weer normaal.
soms kan een pediatrische tympanoplastie volledig door de gehoorgang worden uitgevoerd zonder dat een grote incisie in de achterkant van het oor nodig is (er is vaak een kleine incisie achter het oor om het fascia-transplantaat te krijgen). Echter, veel kinderen hebben kleine gehoorgangen die moeilijk het werk door. Of soms is het gat erg groot en kan niet volledig worden gezien door de gehoorgang. In deze gevallen wordt een grotere incisie achter het oor gemaakt (een postauriculaire incisie, Fig., 4) om de “werkruimte”te verbeteren. Hoewel een grotere incisie meer genezing en herstel met zich meebrengt, verbetert het het succes van de operatie aanzienlijk in deze moeilijkere gevallen. En het beste van alles, wanneer volledig genezen, is het litteken moeilijk te zien en is aan het zicht onttrokken door het buitenste oor!
zijn er instructies die ik moet volgen voor de operatie?
uw kind moet binnen 7 dagen voor de operatie een lichamelijk onderzoek ondergaan door zijn of haar kinderarts of huisarts om er zeker van te zijn dat hij of zij in goede gezondheid is., De arts die u ziet moet de geschiedenis en fysieke vorm van ons kantoor invullen. U dient het ingevulde formulier mee te nemen op de dag van de operatie.
- voor de veiligheid van uw kind is het erg belangrijk dat hij of zij een lege maag heeft wanneer narcose wordt toegediend. Volg onze preoperatieve eet-en Drinkrichtlijnen. Als u zich niet aan deze richtlijnen houdt, wordt de operatie van uw kind geannuleerd.
wat kan Ik verwachten na een operatie?
een pleister myringoplastie duurt meestal 10 tot 15 minuten. Tympanoplasty bij kinderen kan 1 tot 2 uur duren., Uw arts zal met u praten zodra de operatie voorbij is.
uw kind wordt na de operatie wakker in de herstelkamer. Dit kan 45 minuten tot een uur duren. Wanneer uw kind wakker is, wordt hij of zij naar de postoperatieve ruimte voor kort verblijf gebracht om het herstel te voltooien. U kunt bij uw kind zijn zodra hij of zij is overgebracht naar dit gebied.
kinderen kunnen bijna altijd dezelfde dag van de operatie naar huis. In zeldzame gevallen kan een overnachting noodzakelijk zijn (bijv. uw kind heeft overmatige misselijkheid of braken)., Als uw kind blijft overnachten, één ouder is verplicht om te overnachten.
uw kind kan een paar dagen na de operatie bloederige afscheiding of drainage uit de gehoorgang hebben. Dit is normaal en is geen reden tot paniek.
oorpijn en pijn komen ook vaak voor na een operatie. Deze symptomen moeten verdwijnen gedurende de eerste 3 tot 5 dagen na de operatie. Uw arts kan de eerste paar dagen na de operatie pijnstillers voorschrijven om mee naar huis te nemen.
Hoe moet ik voor mijn kind zorgen na de operatie?,
u moet de gehoorgang schoon en droog houden totdat u na de operatie uw arts bezoekt (meestal 3 weken na de operatie). Houd tijdens normale activiteiten een schoon watje in de gehoorgang. Je kunt het katoen zo vaak wisselen als nodig is. U zult waarschijnlijk nodig hebben om het te veranderen heel vaak tijdens de eerste paar dagen als het oor heeft bloeden of andere drainage.
tijdens baden of Douches een watje insmeren met zalf (bacitracine, Vaseline® of drievoudige antibiotische zalf) en in de gehoorgang plaatsen. De zalf voorkomt dat water in de gehoorgang sijpelt., Na het baden, vervang het katoen door een frisse, schone en droge wattenbol.
als uw kind een postauriculaire tympanoplastie had gehad, was het oor waarschijnlijk verbonden met een gaasverband en een klittenband. U kunt het bandje en het gaas de dag na de operatie verwijderen. Houd de achterkant van het oor droog gedurende 3 dagen na de operatie. Je kunt dan de achterkant van het oor nat maken. Dep het gebied droog na Douches of baden-niet wrijven. Als er kleine tapes op de huid (Steri-Strips™) laat ze vallen op hun eigen. Ze kunnen zelfs op hun plaats blijven totdat u uw arts raadpleegt voor follow-up na de operatie.,
in de meeste gevallen kan uw kind binnen 1 of 2 dagen na de operatie terugkeren naar zijn normale activiteiten. Het is niet nodig om regelmatige activiteit te beperken nadat uw kind zich weer normaal voelt. Intensieve inspanning (zoals zwemmen en hardlopen) moet worden vermeden totdat u uw arts na de operatie (meestal 3 weken) te zien.
als uw kind klachten heeft over oorpijn, kunt u Tylenol®, Children ‘ s Motrin® of een ander geneesmiddel tegen pijn, voorgeschreven door uw arts, veilig toedienen. Als u niet zeker weet welke geneesmiddelen veilig zijn, neem dan contact op met uw arts.
Wat moet ik nog meer weten?,
duizeligheid of aanhoudend braken komen soms voor na een operatie aan het trommelvlies. Bel ons kantoor als uw kind meer dan 24 uur na de operatie blijft braken of moeite heeft met staan of lopen.
uw kind mag niet gaan zwemmen of vliegen in een vliegtuig totdat uw arts u specifiek vertelt dat het goed is om dit te doen.
als een tympanoplastieoperatie is uitgevoerd, zal uw kind niet in staat zijn normaal te horen in het geopereerd oor totdat de verpakking achter het trommelvlies is opgelost. De hersteltijd van de volledige tympanoplastiek kan 2 tot 3 maanden zijn., In feite, zal de hoorzitting waarschijnlijk slechter zijn dan het was voor de operatie totdat deze verpakking oplost.
bij het eerste postoperatieve bezoek kan uw arts de gehoorgang voorzichtig reinigen met een vacuüm om het gereconstrueerde trommelvlies te inspecteren. U kan worden gevraagd om een aantal antibiotica oordruppels te gebruiken voor een week of twee om een postoperatieve ontsteking te behandelen.
een gehoortest zal opnieuw worden uitgevoerd in 8 tot 12 weken na de operatie.
heeft u vragen of wilt u meer informatie specifiek voor uw kind, bel ons kantoor op 612-874-1292.,
Deze informatie wordt verstrekt als een dienst aan onze patiënten. De informatie is alleen voor educatieve en informatieve doeleinden en mag niet worden gebruikt als vervanging voor het advies van de arts van uw kind.